高血壓腎病防治要重視

添加日期：2010年4月3日 閱讀：659

　　不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中，也認(rèn)為糖尿病和終末期腎病即尿毒癥似乎不太相干，不過(guò)**表示，其實(shí)高血壓、糖尿病與尿毒癥的關(guān)系十分密切，長(zhǎng)期的糖尿病、高血壓會(huì)造成對(duì)腎的損害，而慢性腎臟病的*終結(jié)局就是尿毒癥。據(jù)近年來(lái)的臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在腎透析病人中，由原發(fā)性腎臟疾病引起的腎衰竭病例正在減少，而由高血壓、糖尿病等慢性病引起的繼發(fā)性腎衰竭病例卻逐年上升。因此，由高血壓糖尿病并發(fā)的腎病患者保護(hù)腎臟功能就顯得尤為關(guān)鍵，而應(yīng)用腹膜透析技術(shù)能*大限度的保護(hù)殘余腎功能。
　　據(jù)*新統(tǒng)計(jì)，日本2008年糖尿病腎病占所有腎病發(fā)病原因的比率已經(jīng)高達(dá)43.2%。而根據(jù)廣州一家醫(yī)院的不完全統(tǒng)計(jì)，目前該院的腹透病人中，約有60-70%人的尿毒癥是由糖尿病和高血壓引起的，這兩類(lèi)人群是患腎病的“危險(xiǎn)人群”。據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院腎內(nèi)科主任梁劍波介紹，高血壓和糖尿病之所以能引發(fā)尿毒癥，主要是血壓高容易引起動(dòng)脈硬化，一旦腎動(dòng)脈硬化后容易引起腎小球的硬化，并*終導(dǎo)致尿毒癥。而血糖不好的話，就會(huì)產(chǎn)生蛋白尿，引發(fā)低蛋白血癥也能導(dǎo)致腎功能損壞。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病病人轉(zhuǎn)為尿毒癥的概率分別為15%和30%。
　　若腎病不得到及時(shí)有效的治療，便會(huì)危及生命。**建議早期發(fā)現(xiàn)有腎衰的糖尿病及高血壓患者應(yīng)優(yōu)先考慮腹透而非血透，因?yàn)楦雇改?大限度地保護(hù)殘余腎功能，提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)，糖尿病高血壓患者本身血管條件較差，可能會(huì)直接導(dǎo)致透析效果不太理想，如果選擇血透還容易造成血管破壞，愈后也會(huì)稍差。
　　而南非約翰內(nèi)斯堡的艾維.卡特等醫(yī)生發(fā)表的一篇文章也指出，在其長(zhǎng)達(dá)三年的研究中，有75%持續(xù)不臥床腹膜透析患者恢復(fù)了腎功能，而沒(méi)有一例血透患者恢復(fù)腎功能。經(jīng)過(guò)規(guī)律的腹膜透析后患者的平均動(dòng)脈血壓較透析前明顯降低，患者的血清肌酐從透析前的平均1020ummol/L降至300ummol/L，肌酐清除率也升至25ml/min/m2, 尿量明顯增多。因此，對(duì)于有可能恢復(fù)腎功能的高血壓腎病尿毒癥患者，考慮到腹透能夠顯著改善生存質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)和較高的效率/費(fèi)用比，應(yīng)該把腹透做為優(yōu)選透析方法。
　　背景資料：
　　據(jù)全國(guó)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者已超過(guò)1億人，每年新增300萬(wàn)人以上。而據(jù)西方國(guó)家的統(tǒng)計(jì)，高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化在年輕時(shí)即已開(kāi)始，在67歲左右發(fā)展成尿毒癥者占全部尿毒癥者的26%，因高血壓性腎硬化而進(jìn)行腎移植的病人已占整個(gè)腎移植病人的25%。國(guó)內(nèi)的會(huì)議資料顯示，因高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化致腎功能衰竭者占慢性腎衰者的10.4～28.2%。腎硬化是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的主要原因之一，而高血壓是腎硬化的主要因素和促進(jìn)因素，所以高血壓與尿毒癥的關(guān)系應(yīng)引起足夠的重視，
　　什么是殘余腎功能：
　　殘余腎功能是指慢性腎衰竭腎友還保留的部分腎功能，盡管這些殘余的腎功能已經(jīng)很少(少于正常功能的10%以下)，但它對(duì)腎友體內(nèi)毒素和多于水份的清楚、營(yíng)養(yǎng)的維持和血壓的控制仍有很大的作用，因此保護(hù)殘余腎功能非常重要!
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    atm-sprinta.com    2010-4-3 14:44:26

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