降壓 推崇個體化用藥！

添加日期：2010年4月6日 閱讀：793

　　北京的洪女士今年52歲。一年前絕經(jīng)后，她常常出現(xiàn)臉部陣發(fā)性潮熱、睡眠不好、煩躁不安等癥。洪女士認(rèn)為，這是女性絕經(jīng)后常發(fā)生的癥狀，不理它也會過去的。*近單位組織體檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她血壓偏高，155/90毫米汞柱。
　　醫(yī)生檢查后，診斷為絕經(jīng)后高血壓，開了些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠的藥，并囑咐她注意調(diào)節(jié)情緒，定期復(fù)診。對此，她很疑惑：“既然自己患了高血壓，為什么醫(yī)生不開降壓藥?反而開了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、睡眠的藥?”
　　上海徐阿婆患有高血壓，*近服用醫(yī)生開的降血壓藥后，血壓倒是降了，但咳嗽卻停不了。醫(yī)院臨床藥師檢查后發(fā)現(xiàn)，原來她所用的這種藥在少數(shù)病人身上會伴隨干咳等癥狀，換了一種藥后，她咳嗽第二天就消失了。上海市醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會主任委員、華山醫(yī)院藥劑科主任鐘明康介紹，還有一些高血壓患者服藥后頭暈、緊張，醫(yī)生一般認(rèn)為是情緒波動所致，但從藥學(xué)角度而言，這恰恰是藥物劑量過多的典型反饋，這與患者的體重、年齡有很重要的關(guān)系。這就要求高血壓患者的藥物治療必須個體化，關(guān)注病人本身的實(shí)際特點(diǎn)。像洪女士的高血壓，就不能簡單的針對高血壓。臨床上把這種在絕經(jīng)后出現(xiàn)的高血壓，稱為絕經(jīng)后高血壓。絕經(jīng)后女性不單單需要降低血壓，還要調(diào)整自主神經(jīng)功能紊亂。洪女士可以先服用一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠的藥，觀察3個月到半年。部分患者在更年期癥狀緩解后，血壓也會逐漸下降。
　　目前，我國高血壓的患病人數(shù)約為1.6億，約占人口比例的20%。高血壓是腦卒中，心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險因素，腦卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。這就要求患者須重視降壓藥的合理使用，以保證控制好血壓。廣州市紅十字會醫(yī)院心內(nèi)科陳思偉主任說，一些患者聽別人說用了某藥好，就自己也隨便選用，這是及不可取的行為。高血壓的病因比較復(fù)雜，與年齡、遺傳、生活方式、工作壓力、環(huán)境等因素相關(guān)。另外，每一個高血壓患者本身又有不同的伴隨情況：有些患者合并有血脂高、肥胖等;有些患者同時還有心臟病、糖尿病或腦血管疾病;還有些患者合并有其他器官損害……因此，治療高血壓的同時，還要考慮兼顧治療其合并癥。況且人們對藥物的治療反應(yīng)又千差萬別，病人*好能找到�？漆t(yī)生，根據(jù)自己的具體病情找到合適的治療方案，長期執(zhí)行，終身治療。高血壓用藥除了不同的人用藥不同，就算是同一患者不同季節(jié)用藥也有不同，一天內(nèi)服用藥物時間不同效果也有不同。濟(jì)南市漱玉平民大藥房西門店執(zhí)業(yè)藥師張震告訴記者，長效降壓藥是老年高血壓病人比較適宜的降壓藥物，每日1次，目前應(yīng)用很廣泛。一般主張長效降壓藥在早晨7點(diǎn)左右服用，能較好控制白天的血壓升高和防止夜間容易發(fā)生的體位性低血壓。然而，也有許多臨床心血管病**認(rèn)為，每個人的血壓都有自己的血壓生物鐘調(diào)節(jié)規(guī)律，并非是千篇一律都是“晝高夜低”，*好是能在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，找出自己的血壓變化規(guī)律，服用降壓藥物在*高血壓來臨前2小時左右。一旦確定自己為晨起高血壓，將降壓藥物放到凌晨醒后服用更為科學(xué);對于少數(shù)夜間血壓高的患者，可以采用長效降壓藥物在睡前服用。一般來說，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應(yīng)也要增加一些。但是，在服降壓藥時，要避免操之過急，一次降低不宜超過原血壓的20%。服用降壓藥還應(yīng)當(dāng)防止血壓上下波動幅度過大。具體冬季應(yīng)當(dāng)如何加量，加多少劑量，病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     atm-sprinta.com    2010-4-6 9:28:47

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