別被降壓藥說明書“嚇倒”5（一）

添加日期：2010年4月9日 閱讀：773

　　高血壓是人類健康的*大“殺手”，它通常是悄無聲息地發(fā)展，然后突然暴發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡，令人防不勝防。
　　*新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：全球有近10億人患有高血壓。在我國的成年人當(dāng)中，患有高血壓的比例已經(jīng)超過了四分之一。高血壓及其常見并發(fā)癥腦卒中和心臟病已成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重威脅人類健康的“無聲殺手”
　　黎明江副教授指出，高血壓是人類健康的*大“殺手”，它通常是悄無聲息地發(fā)展，然后突然暴發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡，令人防不勝防。
　　我國約有高血壓患者1.8億人，這一群體呈現(xiàn)出“三高”和“三低”的特點(diǎn)，即患病率高、死亡率高、殘疾率高和知曉率低、服藥率低、有效控制率低，而控制危險因素、早診早治和病人的規(guī)范化管理是高血壓防治的三個重要環(huán)節(jié)。
　　針對許多聽眾“一到夏天血壓就自動下降了，還應(yīng)不應(yīng)該繼續(xù)吃藥”的疑問，黎明江特別提醒，血壓在夏季會自然降低，但高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案，而**不能因此忽視治療、隨意減藥甚至停藥，否則在炎熱環(huán)境中血壓的劇烈波動會造成腦卒中、心肌梗死嚴(yán)重后果。
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　　輕度高血壓，別急于吃藥
　　所謂輕度高血壓，就是收縮壓在140~159毫米汞柱或舒張壓在90~99毫米汞柱，屬于1級高血壓范疇。所謂低危，就是不存在心血管疾病的危險因素，不存在心、腦、腎等靶器官損害。在沒有治療的前提下，一段時間里，輕度高血壓有三種變化趨勢：1/3的人血壓上升，1/3維持原有血壓水平，1/3下降至正常血壓水平。從結(jié)果來看，有1/3的人血壓可自然轉(zhuǎn)歸正常，他們顯然不需要用藥。否則，一方面浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，另一方面也承受了長期降壓治療帶來的某些副作用。至于血壓維持原狀或上升的另外2/3患者，如果進(jìn)行非藥物治療，如吃得淡些，減肥，調(diào)整生活作息時間，少喝酒，也有部分可以回歸正常。這兩部分患者加起來大約占一半。
　　因此，一旦查出血壓偏高，不要急于進(jìn)行降壓治療�？上茸屷t(yī)生對病情進(jìn)行綜合評估，通過血糖、血脂、腎功能、心電圖等檢查，判斷是否存在危險因素。如果輕度高血壓同時存在其他危險因素，應(yīng)盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。如果不存在其他危險因素，應(yīng)該觀察3-6個月，同時進(jìn)行非藥物治療。如果經(jīng)過3-6個月的非藥物治療，血壓仍然居高不下，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期進(jìn)行降壓治療。
　　患上高血壓，更要關(guān)注血脂
　　大家都知道高血壓與高血脂會使人體患心腦血管疾病的危險性明顯增加，但需要提醒的是：高血壓患者比正常人群更需要關(guān)注血脂、控制血脂。
　　血脂通常指的是中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)，而膽固醇又包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇俗稱“清道夫”或“好膽固醇”，它將肝外組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝進(jìn)行清除，因此是有益的膽固醇，水平越高越好。而低密度脂蛋白膽固醇則是“壞分子”，它在高血壓、血管內(nèi)皮受損時，乘虛而入進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)氧化為氧化-LDL-C，被血中的巨噬細(xì)胞吞掉變成泡沫細(xì)胞，和沉積在血管壁上的脂質(zhì)組成脂質(zhì)條紋，發(fā)展下去就形成了動脈粥樣斑塊，造成血管狹窄、堵塞。例如在冠狀動脈沉積而引起冠心病，在腦動脈沉積引起腦梗塞等。
　　因此，在血脂化驗(yàn)單中，高血壓患者要死盯住血脂化驗(yàn)單中的“低密度脂蛋白膽固醇”(LDL-C)這項(xiàng)，而低密度脂蛋白膽固醇的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)定得相對寬松，一般在1.9-3.1之間，這容易誤導(dǎo)患者以為只要在3.1以內(nèi)就很安全。但臨床研究證明，高血壓患者對于血脂達(dá)標(biāo)的要求較高，其低密度脂蛋白膽固醇一旦超過2.6就已經(jīng)很危險了。如果還合并糖尿病、中風(fēng)史或冠心病時，*好能控制在2.0的范圍以內(nèi)。
　　別被降壓藥說明書“嚇倒”
　　許多高血壓患者到醫(yī)院看病配藥后，看到藥品說明書上的不良反應(yīng)，都很擔(dān)心，有些人越看越害怕，甚至不敢服這些藥。
　　大家知道，嚴(yán)重高血壓大多可以引起靶器官的損害，如腦中風(fēng)、心肌肥厚，甚至引起心功能不全、冠心病、腎功能不全等。因此，高血壓患者必須積極進(jìn)行降壓治療，以有效地保護(hù)靶器官。至于降壓藥存在的不良反應(yīng)，可以這樣來認(rèn)識。
　　服藥前，搞清楚自己是否有藥物禁忌史是很重要的。如已有嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者，就不要選用有肝、腎功能損害的藥物;有抑郁癥或潰瘍病的患者，就不要服用含有利血平的復(fù)方制劑;伴有高脂血癥或糖尿病的患者，以不用或少用噻嗪類利尿劑為宜，否則就會“雪上加霜”。 
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     atm-sprinta.com    2010-4-9 11:55:32

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