心臟衰竭偷襲高血壓病患

添加日期：2010年4月15日 閱讀：612

　　案例：
　　吳先生是一位老高血壓病人，由于工作繁忙經(jīng)常忘記吃藥，*近經(jīng)常感覺到心悸。不敢大意的吳先生立馬去醫(yī)院就診，但聽到的結(jié)果卻是隱性心衰、心功能不全。聽到醫(yī)生的診斷，吳先生一下子慌了神。在他的概念里，心衰就是“不行了”，一點癥狀也沒有，怎么突然就被判了“死刑”呢?
　　**分析：
　　吳先生是老高血壓病人，以往血壓控制得不錯，但近年來由于工作繁忙，經(jīng)常忘了吃藥，也很久沒來復(fù)診，導(dǎo)致血壓長期升高。心臟長期在“高壓”狀態(tài)下工作，負擔(dān)很重，起先還能對付一陣，漸漸地，心臟變大變薄，收縮功能降低，導(dǎo)致心功能不全，也就是隱性心衰。再不注意，就會出現(xiàn)心力衰竭癥狀。
　　心力衰竭癥狀并不是沒有救了。吳先生現(xiàn)在要做的就是必須積極降血壓，并服用專門對抗心衰的藥物，只要遵照醫(yī)囑，定期隨訪，心臟功能會發(fā)生逆轉(zhuǎn)�！�
　　心臟隱患悄悄侵襲高血壓病人
　　事實上，在高血壓病人中，像吳先生這樣的情況不在少數(shù)，還有不少病人至今仍蒙在鼓里，他們的心功能其實已經(jīng)出現(xiàn)了問題。眾所周知，高血壓會導(dǎo)致卒中、冠心病，但很少有人將高血壓與心衰聯(lián)系在一起，這與心衰的發(fā)病歷程有關(guān)。
　　高血壓*早影響心臟的左心室舒張期功能，早期病人可以沒有臨床癥狀，只有心悸癥狀，其他癥狀不明顯。但通過一系列檢查可以得知，這一階段稱心功能不全。一般起病數(shù)年至十余年之后，病人才會出現(xiàn)典型的心衰臨床癥狀，這一階段稱心衰。病人開始在勞累、飽食和說話過多時發(fā)生氣喘、心悸、咳嗽，以后呈陣發(fā)性發(fā)作，常在夜間發(fā)生，并有痰中帶血等。嚴重時，血壓可驟然升高，發(fā)生腦水腫。反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的左心衰竭可影響右心室功能，從而發(fā)展為全心衰竭，出現(xiàn)尿少、下肢水腫、腹水和紫紺加重等癥狀。
　　心力衰竭不是終末期心臟病
　　以往，在老百姓的概念中，心衰就是終末期心臟病，是“沒救”的代名詞，這是一種很普遍的認識誤區(qū)。事實上，心衰是一種綜合征，指由于心肌收縮和(或)舒張功能障礙，使心臟泵血功能下降，不能滿足機體代謝需要的病理過程。各種病因所致的心臟病*終都會導(dǎo)致心衰，但心衰并非終末期心臟病，由于人體有一定的代償功能，心衰病人早期可以處于無癥狀階段，即心功能不全階段。若防治不及時，將進展至有明顯癥狀的心衰階段。
　　相比之下，心衰病人的預(yù)后確實較差，但這并不代表“沒救”。心衰的治療是一個長期的過程，心衰病人應(yīng)堅持�？崎T診隨訪，因為很多病人對自身病情處于不知情階段，以至于就診時就已進入比較嚴重的階段，*終延誤了*佳治療時機。另有一些病人雖然診斷明確，但治療方案存在問題，如沒有及時應(yīng)用有效藥物及應(yīng)用劑量過小等，使治療沒能達到*佳水平。因此，心衰病人在病情穩(wěn)定時仍需每隔二三周到心衰�？崎T診就診，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，使病情得到穩(wěn)定，降低再住院率和死亡率。
　　防治心衰，從控制高血壓做起
　　如前所述，高血壓是心衰重要的基礎(chǔ)病因，因此，防治心衰，應(yīng)從控制高血壓做起，具體如下：
　　1、嚴格、長期、有效控制血壓，是延緩和預(yù)防心功能不全和心衰的重要手段，也是預(yù)防心腦血管事件的重要前提。所謂有效控制血壓，是指通過藥物或非藥物治療手段，將血壓控制達標(biāo)，即收縮壓/舒
　　張壓≤140/90毫米汞柱。同時，降血壓也是終身治療，有很多沒有控制好血壓的病人是在多年后查體時才發(fā)現(xiàn)心臟已經(jīng)擴大。
　　2、高血壓本身也能加速動脈硬化進程，使冠心病發(fā)病危險性增高，而后者是心衰的另一重要基礎(chǔ)病因。因此，為預(yù)防或延緩心衰發(fā)生，必須糾正高血壓病人伴隨的其他心血管危險因素，如生活方式、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常等。
　　3、由于在心衰代償期，癥狀可以十分隱蔽或不典型，而在出現(xiàn)明顯臨床癥狀時，心功能減退已相當(dāng)嚴重。因此，盡早檢出癥狀性和無癥狀性心功能障礙，并進行準(zhǔn)確的臨床評估并及時治療，對改善預(yù)后有重要意義。高血壓病人應(yīng)定期至�？崎T診進行全面檢查，了解自己的血壓控制情況、伴隨的其他心血管高危因素或疾病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，這對預(yù)防和延緩心衰進程具有重要意義。
        責(zé)任編輯：小季     atm-sprinta.com    2010-4-15 10:56:36

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