省中醫(yī)心臟**談“心衰”

添加日期：2010年4月15日 閱讀：764

　　胡佳心，中山醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)，師從著名心外科**孫培吾教授，熟悉心胸外科術(shù)后ICU及其他重癥患者監(jiān)護(hù)及處理，注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論的挖掘和應(yīng)用，發(fā)揮中醫(yī)特色，結(jié)合名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展冠心病圍手術(shù)期和肺癌的中醫(yī)臨床研究，重視臨床帶教和人才培養(yǎng)工作，按時(shí)按質(zhì)完成教學(xué)任務(wù)，有計(jì)劃培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師的成長(zhǎng)，研究發(fā)展方向主要圍繞冠心病中西醫(yī)結(jié)合治療研究，重點(diǎn)突出采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療嚴(yán)重冠心病多支病變，同時(shí)開(kāi)展冠狀動(dòng)脈搭橋圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與研究。[詳情]
　　心衰是一種癥候群，它給人的印象是一種病。什么是病？高血壓叫做高血壓病，但是心衰它是一個(gè)癥候群，它是各種心臟病嚴(yán)重的階段，比如說(shuō)冠心病、心絞痛這樣的病引發(fā)的癥狀。而且長(zhǎng)期高血壓病，心臟越來(lái)越大，心肌越來(lái)越厚，然后演變成了心衰。
　　廣州市有七大疾病是政府資助的，每個(gè)月大概有一百塊錢(qián)，其中與心臟有關(guān)的有三種�。焊哐獕�、冠心病還有糖尿病。這三大疾病的發(fā)病率很高，所以廣州市政府才重視這方面疾病，給參加醫(yī)保的人每個(gè)月給一百塊錢(qián)補(bǔ)助。這正是是因?yàn)樗�太常�?jiàn)，發(fā)病率高。它“五年存活率”跟惡性腫瘤也就是癌癥相仿，現(xiàn)在死亡率*高的是惡性腫瘤，第二位也就是心腦血管疾病。另外提一點(diǎn)是，心衰患者住院的病人死亡率是很高的。
　　心衰是什么原因?qū)е碌模?BR>　　第*，冠心病、心肌梗死等疾病導(dǎo)致血流動(dòng)力過(guò)重。血流動(dòng)力過(guò)重就是因?yàn)樾呐K的收縮功能漲，容易引起心肌炎，或者導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化。什么是結(jié)構(gòu)變化？比如說(shuō)他原來(lái)心肌的細(xì)胞只有這么長(zhǎng)，結(jié)果心衰以后長(zhǎng)了一倍、兩倍導(dǎo)致了心臟的泵血功能出現(xiàn)問(wèn)題。
　　還有一些有基礎(chǔ)心臟病例史也會(huì)導(dǎo)致心衰的出現(xiàn)。這些基礎(chǔ)心臟病的患者有一些癥狀，比如普通人上樓梯，本來(lái)上幾層沒(méi)有什么問(wèn)題，而心衰患者現(xiàn)在平步走十米都?xì)獯�。有心衰的人就有這種體會(huì)的，比如本來(lái)心跳是正常，現(xiàn)在走個(gè)十步爬個(gè)小樓梯結(jié)果心跳是一百四、五。那可能心功能不好，心肌缺氧。由于心臟的功能不好就可能導(dǎo)致血壓偏低，腎臟功能不好，小便排不出去，出現(xiàn)腳腫、腿腫。
　　心衰的檢查
　　現(xiàn)在說(shuō)一些檢查方法，大家簡(jiǎn)單的記憶幾個(gè)，首先有沒(méi)有病史，有沒(méi)有高血壓、糖尿病、心肌炎。老年人*多見(jiàn)的是高血壓、冠心病、糖尿病、腎病。
　　說(shuō)到心肌炎大家要注意，年輕的小孩子如果心肌炎嚴(yán)重的話可致死亡。有個(gè)十七歲小女孩，晚上出現(xiàn)不舒服的癥狀看急診，我們有個(gè)醫(yī)生說(shuō)這個(gè)有可能是心肌炎。她說(shuō)：“沒(méi)事我很好，因?yàn)樗�覺(jué)得年輕人頂?shù)米��！眱商煲院�，他再�?lái)的時(shí)候，已經(jīng)是氣喘吁吁，大汗淋漓，呼吸加快，馬上搶救。*后我們沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，十七歲！
　　主要有什么檢查的方法呢？主要的方法是彩超，我們通常所說(shuō)的心臟彩超。還有一個(gè)是核素掃描，打入人體看元素的成分分布。這些都是比較簡(jiǎn)單的檢查方法，而且也比較常見(jiàn)。
　　還有一個(gè)是胸片，胸片*簡(jiǎn)單，看心肌有沒(méi)有**，肺有沒(méi)有淤血或者水腫。當(dāng)然，如果有肺水腫的話，那是很嚴(yán)重的。因?yàn)橛蟹嗡�腫就高度呼吸困難，心慌、口吐泡沫，很多癥狀都會(huì)出來(lái)。很多患者只是慢性心衰，而到了肺水腫的情況，往往是急性心衰了。照胸片是看患者有沒(méi)有慢性心衰。
　　心衰嚴(yán)重程度怎么分？
　　一級(jí)心功能：有心衰，但是一般日�；顒�(dòng)都可以，比如走路，活動(dòng)啊，小家務(wù)啊，都沒(méi)什么感覺(jué)，但是做重體力勞動(dòng)，比如跳一百下，那就不行了，那就是一級(jí)心功能，一級(jí)心功能往往是表現(xiàn)不是很明顯的。
　　二級(jí)是什么：就是說(shuō)做家務(wù)就氣喘，沒(méi)有力氣，甚至有咳嗽的情況。二級(jí)心功能，日常生活都受限，一級(jí)心衰日常生活不受限，重體力活才受限。
　　三級(jí)心功能：比如從床上到廁所，就感覺(jué)心衰了，有感覺(jué)，不舒服，那個(gè)這個(gè)就是三級(jí)心功能了。
　　四級(jí)就是躺在那里都覺(jué)得氣喘，四級(jí)是*嚴(yán)重的，大家了解一下，對(duì)照一下，這個(gè)都是比較抽象的，不是那么準(zhǔn)確。
        責(zé)任編輯：小季    atm-sprinta.com    2010-4-15 13:33:24

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