腰腿痛：怎樣治療才適合

添加日期：2010年4月16日 閱讀：814

　　在門(mén)診有很多慢性腰腿痛的患者，有些人非常擔(dān)心自己的病會(huì)越來(lái)越重，甚至*終會(huì)癱瘓。到底腰腿痛是怎么回事？會(huì)讓人癱瘓嗎？該怎么樣治療呢？
　　腰腿痛與腰椎病關(guān)系
　　1、哪些原因可以引起慢性腰腿痛？
　　慢性腰腿痛在臨床很常見(jiàn)，是指由于各種原因引起的慢性腰疼同時(shí)伴有下肢放射性麻木疼痛等癥狀的一組疾病的癥狀。其中，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等原因較常見(jiàn)，另外還包括腰椎先天或后天的外傷畸形等原因。各種原因使腰神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致腰疼以至下肢的放射性疼痛麻木，坐骨神經(jīng)痛是*常見(jiàn)的腰神經(jīng)根受到壓迫的表現(xiàn)。由于壓迫長(zhǎng)期持續(xù)存在，且會(huì)緩慢加劇，所以患者的疼痛隨著時(shí)間的推移會(huì)有所加重，甚至出現(xiàn)行走無(wú)力或大小便功能障礙等不全癱瘓表現(xiàn)。但因?yàn)樯窠?jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng)，逐漸適應(yīng)了缺血缺氧的生理環(huán)境，所以一般不會(huì)出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓的情況。醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的體格檢查，結(jié)合X線(xiàn)片、CT或者核磁共振等影像學(xué)檢查，能夠明確引起腰腿痛的原因。
　　腰椎結(jié)核、腫瘤雖然也可引起腰痛及下肢的放射性麻木疼痛等癥狀，但由于其治療原則及預(yù)后與一般的腰腿痛不同，因此一般不將其歸入慢性腰腿痛的范圍。
　　另外，某些婦科疾病、腎臟疾病也可引起類(lèi)似癥狀，有時(shí)可能與骨科疾病相混淆，因此應(yīng)當(dāng)注意鑒別。
　　2、如何選擇慢性腰腿痛的治療方法？
　　對(duì)于不同原因引起的慢性腰腿痛，其治療原則和治療方式是不一樣的。
　　絕大部分腰椎間盤(pán)突出癥引起的慢性腰腿痛，非手術(shù)療法有良好的效果，是大多數(shù)病人優(yōu)選的治療方法；只有少數(shù)經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療的效果不肯定，或雖有一定效果但癥狀反反復(fù)作者，可以考慮手術(shù)治療；少數(shù)因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)；另外，少數(shù)病人癥狀急性發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響生活，估計(jì)非手術(shù)治療難以奏效者，可考慮盡早手術(shù)治療。
　　腰椎管狹窄癥一般是由于腰椎老化退變或者勞損引起的腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、腰椎不穩(wěn)定、腰椎滑脫等因素導(dǎo)致腰椎椎管狹窄，神經(jīng)受到壓迫而使病人出現(xiàn)腰腿痛癥狀。多數(shù)病人非手術(shù)療法難以有效緩解癥狀，需要接受手術(shù)治療，目前的微創(chuàng)治療是*佳的選擇。
　　3、腰腿痛病人有哪些非手術(shù)治療的方法？
　　非手術(shù)療法簡(jiǎn)單方便，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉，病人易于接受，對(duì)多數(shù)的腰間盤(pán)突出癥患者療效滿(mǎn)意，是多數(shù)病人優(yōu)選的治療方法。正確地綜合應(yīng)用各種非手術(shù)療法，大部分病人可望得到治好；即使需要接受手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前后進(jìn)行各種有效的非手術(shù)療法也是必不可少的。
　　對(duì)于因種種原因不能耐受手術(shù)治療的腰椎管狹窄癥病人，可以試用非手術(shù)療法，但多數(shù)病人療效較差。
　　目前臨床上采用的各種非手術(shù)的治療方法，包括臥硬板床休息、腰圍制動(dòng)保護(hù)、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西藥物，腰背肌肉練習(xí)，局部熱敷理療等措施，可以減輕突出的腰椎間盤(pán)或骨刺等因素對(duì)腰神經(jīng)根刺激壓迫后的炎癥性反應(yīng)，在一定程度上緩解病人的腰腿疼痛癥狀。這其中，臥硬板床休息是確保非手術(shù)療法有效的必不可少的基本內(nèi)容，病人*好**臥床休息一段時(shí)間。
　　4、腰腿痛病人如何進(jìn)行手術(shù)治療？
　　對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的腰間盤(pán)突出癥病人，多數(shù)僅僅從腰椎后方切除突出的椎間盤(pán)，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，可以有效地緩解病人腰腿痛的癥狀，療效滿(mǎn)意。
　　腰椎管狹窄癥的病人如果合并有腰間盤(pán)突出，而沒(méi)有明顯的腰椎不穩(wěn)定，手術(shù)也比較簡(jiǎn)單，通過(guò)微創(chuàng)介入治療就可以緩解病人腰腿痛的癥狀，療效也很滿(mǎn)意。
　　目前上述的腰椎手術(shù)比較成熟，并發(fā)癥少，手術(shù)切口小，絕大多數(shù)病人療效滿(mǎn)意，術(shù)后能迅速恢復(fù)正常的工作與生活。
　　對(duì)于合并有明顯腰椎不穩(wěn)定的病人，手術(shù)時(shí)需要切除突出的椎間盤(pán)、擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管以解除對(duì)腰神經(jīng)根的壓迫；同時(shí)需要選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定結(jié)合植骨融合的方法，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，從而解除不穩(wěn)定因素刺激壓迫腰神經(jīng)根而引起的腰腿痛癥狀。這類(lèi)手術(shù)相對(duì)復(fù)雜一些，手術(shù)操作技術(shù)的要求也要高一些，出血較多，某些病人甚至可能需要先后或者同時(shí)從腰椎的后方和前方進(jìn)行手術(shù)操作。
　　核磁共振是腰椎病人常規(guī)的檢查項(xiàng)目，許多病人手術(shù)后還需要復(fù)查核磁共振，以了解手術(shù)后腰神經(jīng)根減壓的情況，也是病人病情反復(fù)后必不可少的檢查手段。目前純鈦或者鈦合金制成的脊柱內(nèi)固定物，與磁場(chǎng)沒(méi)有相互作用，使病人手術(shù)后仍然能夠接受核磁共振檢查，提高了腰椎疾病的手術(shù)治療水平，對(duì)于需要使用內(nèi)固定的病人是*好的選擇。
        責(zé)任編輯：小季    atm-sprinta.com    2010-4-16 16:07:31

文章來(lái)源：