全面認識丙肝

添加日期：2010年4月17日 閱讀：812

　　病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害的一組全身性傳染病。按病原學分類，目前已確定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，通過實驗診斷排除上述類型肝炎著稱為非甲—戊型肝炎。*近發(fā)現(xiàn)的庚型肝炎病毒和輸血傳播病毒是否引起肝炎未有定論。甲型和戊型肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。甲型和戊型多表現(xiàn)為急性感染;乙型、丙型、丁性大多呈慢性感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化或肝細胞癌。目前對病毒性尚缺乏有效治療方法。甲型和乙型可通過疫苗預(yù)防，丙型、丁型尚無疫苗。
　　疾病病因
　　傳播途徑類似乙型肝炎，但由于體液中HCV含量較少，且為RNA病毒，外界抵抗力較低，其傳播方式較乙型肝炎局限，傳染力也較乙肝病毒為弱。主要通過腸道外途徑傳播。
　　(1)輸血及血制品傳播：曾是*主要的傳播途徑，在20世紀80年代后期至90年代中期，輸血后肝炎70%以上是丙型肝炎。隨著篩查方法的改善，此傳播方式已得到明顯控制，但抗HCV陰性的HCV攜帶供血員尚不能篩除，輸血仍有傳播丙型肝炎的可能，特別是反復(fù)輸血、血制品者。
　　(2)注射、針刺、器官移植、血液透析傳播：國內(nèi)報道80%以上靜脈毒癮者為抗HCV陽性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。
　　(3)生活密切接觸傳播：散發(fā)的HCV感染者中約40%無明顯的輸血及血制品、注射史，稱為社區(qū)獲得性，其中的大部分由生活密切接觸傳播。
　　(4)性傳播：精液和唾液中存在HCV，性接觸傳播不容忽視。多個性伴侶及同性戀者屬高危人群。
　　(5)母嬰傳播：母親為HCV感染者的嬰兒，感染HCV的幾率約10%。
　　癥狀
　　慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴重時丙肝癥狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，ALT和/或天門冬氨酸氨酶(AST)反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
　　治療方案
　　病毒性肝炎目前還缺乏可靠的有效治療方法。治療時應(yīng)根據(jù)不同病原、不同臨床類型及組織學損害區(qū)別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。
　　(一)急性肝炎 一般為自限性，多可完全康復(fù)。以一般治療對癥支持治療為主，急性期應(yīng)進行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。肝功能正常1—3個月后可恢復(fù)工作。 予清淡易消化食物，適當補充維生素，蛋白質(zhì)攝入爭取達到每日1—1.5g/kg，熱量不足者應(yīng)靜脈補充葡萄糖。輔以藥物對癥及恢復(fù)肝共冷，藥物不宜太多，以免加重肝臟負擔。 一般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率�？蛇x用干干擾素或長效干擾素，療程24周，可同時加用利巴韋林治療。
　　(二)慢性肝炎 根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。
　　1、一般治療 (1)適當休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)。病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度。(2)合理飲食：適當?shù)母叩鞍�、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過分強調(diào)高營養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。(3)心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。
　　2、藥物治療 丙型肝炎**有效的是抗病毒治療，即干擾素聯(lián)合利巴韋林：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)針者營業(yè)員進行抗病毒治療。
        責任編輯：小季    atm-sprinta.com    2010-4-17 10:02:57

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