你的憂郁癥來源

添加日期：2011年6月13日 閱讀：603

    “**”的抑郁癥患者如此年輕
    一張充滿陽光氣息的照片發(fā)到了我的電腦屏幕上。照片中的他,瞇著眼睛眺視前方,仿佛在思量著什么。盡管目光中帶有幾分憂郁,但整張照片依然給人以積極向上的感覺。至少從第*印象來說,我不能把這樣一個男孩與抑郁癥聯(lián)系在一起。
    可是,他卻很明確地告訴我,他是一個“**”的抑郁癥患者�！笆�年了,我已經(jīng)服用抗抑郁藥十年了!人家金榜題名,報效國家時,也不過寒窗苦讀十年。這該是激情進(jìn)發(fā)的十年,我卻只能與藥物相伴,獨(dú)自在漆黑漫長的隧道里尋找一絲絲的陽光�！彼�的打字速度極快,可每一個字都像是滲透了咸澀的苦。
    第二天,當(dāng)他頎長的身影出現(xiàn)在我的診室時,一時之間。我無法把一個有十年病史的抑郁癥患者與他聯(lián)系在一起。因為,他是那樣的年輕——24歲。也就是說,被確診為“抑郁癥”時,他只有14歲。我有些驚愕,因為按照心理學(xué)的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生在對一個未成年人下“抑郁癥”的診斷前,要經(jīng)過相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐魄煤头磸?fù)的確認(rèn),這是一件非常謹(jǐn)慎的一工作。處于青春期的青少年,本身就處在自我同一性和角色混亂之中,出現(xiàn)情緒紊亂是很平常的事。因此,大多情況下,醫(yī)生會對青少年心理問題作出“情緒障礙”的診斷。眼前的他——小海,為什么會在正步人花季之時,被確診患有如此嚴(yán)重的心理疾病
    “不為什么,所有東西都有存在的原因!那是一件令我難以啟齒,令我感到被世界遺棄的事情……”小海的眼神一下子黯淡下來,嘴角浮起一絲幾乎難以察覺的笑容,那笑容充滿了自嘲的味道。
    抑郁。是因為喜歡上一個人
    那一年,他喜歡上一個男孩,那是一個經(jīng)�！叭碎住�,把籃球打得利落瀟灑的帥氣男孩。就像其他女同學(xué)一樣,他會在看球時為那男孩尖叫,會為了那男孩對他的一個微笑而覺得狂風(fēng)暴雨是個美妙的好天氣。隨后不久,周圍的同學(xué)察覺到他的“怪癖”,開始竊竊私語,繼而高聲怪笑。霎時間,無論男女,大家都對他離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,仿佛他是一個瘟疫。生活一下子變了-,對他來說,世界變成了荒蕪一片。他很快就崩潰了。
    他當(dāng)時的情況,可能只是帶有情景性的“應(yīng)激障礙”。一般來說,面對一個突發(fā)事件時產(chǎn)生的情緒狀態(tài),在心理學(xué)上稱為“應(yīng)激”。產(chǎn)生應(yīng)激情緒的原因很多,其中*重要的是性格和本身的處世經(jīng)驗。假如面對該突發(fā)事件時,當(dāng)事人具有豐富的處世經(jīng)驗,自然就不會產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)。對于當(dāng)時年僅14歲的小海來說,那個事件顯然不是他一個人可以很好地應(yīng)對的,所以他產(chǎn)生了障礙。應(yīng)激障礙造成的精神創(chuàng)傷,很容易演變?yōu)殚L期抑郁的心境,若不能自拔,久而久之,就會發(fā)展成為抑郁癥。
    “我曾經(jīng)有過自殺的念頭,連遺書都寫好了�！闭f到死亡,小海也是淡淡然的,似乎提到的不是生命的終結(jié),而是像吃飯一樣平常的事。
    這個信息更接近抑郁癥的判斷。有渴望通過自殺來謀求解脫的意愿,這是抑郁癥的經(jīng)典表現(xiàn)。盡管他喜歡男同學(xué)的事*后不了了之,但他的心境并未因此得到調(diào)整。因為突發(fā)事件的應(yīng)激不良,導(dǎo)致彌散性的抑郁心境充斥了他整個生活,那是反應(yīng)性抑郁癥產(chǎn)生的前提。若得不到解脫或正確的處理,*終將產(chǎn)生輕生的念頭。
    我進(jìn)一步問道:“那你當(dāng)時還有其他的感覺嗎?”
    “我曾經(jīng)崩潰過,暈了過去�！闭f著小海又補(bǔ)充了一句,“是壓抑了兩個月以后,突然暈過去的!”
    兩個月,這是被診斷為抑郁癥的標(biāo)志時間限度。于是我反復(fù)詢問著一些與精神病相關(guān)的信息,包括幻覺、妄想及家族遺傳史等等。對此,小海都給了我一一否定的明確回答。他告訴我,在那件事之前,他一直是一個活潑快樂的男孩子。那件事以后,父母見他終日郁郁寡歡,就帶他去看病,結(jié)果醫(yī)生說他是“帶有精神病性的抑郁癥”。
    精神病還是心理疾病
    帶有精神病性的抑郁癥?我腦中回想著與此相關(guān)的專業(yè)名詞,確切地說,應(yīng)該是“有精神病性癥狀的抑郁癥”。一般而言,抑郁癥作為心理疾病,與精神病有較為明確的分界線,但有些精神病亦會產(chǎn)生繼發(fā)性的抑郁癥狀�？墒�,當(dāng)時年僅14歲的小海,真的有這么嚴(yán)重的問題嗎
    “這么多年以來.我一直服用姑父開給我的藥物。我曾經(jīng)拒絕吃藥,要求到大醫(yī)院看病,但爸爸媽媽很相信姑父的話,說不能隨便換藥。姑父說,他用的是*好的藥物,對我效果很好……我姑父,就是我的醫(yī)生,他是一名精神科醫(yī)生。”小海的訴說中帶著無奈,仿佛他是跳不出如來佛祖手心的孫悟空。
    “那你姑父知道你喜歡那個男孩子的事情嗎?”我開始有點(diǎn)困惑了。
    “他不知道!那種事情我怎么敢跟他們講?不然他們肯定會呼天搶地的!爸爸媽媽一直以為我是學(xué)習(xí)壓力大,不適應(yīng)新學(xué)校才那樣的。”我看到了小海臉上一閃而過的悲涼。
    我豁然開朗。如果說小海當(dāng)時沒有對姑父說出造成抑郁的實(shí)情,那么他的所謂“帶有精神病性的抑郁癥”極有可能是一種誤診。
    回避原則,心理咨詢與治療需注意的
    在把“同性戀”視為大逆不道的農(nóng)村地方,小海如何能坦然地向帶有親戚關(guān)系的精神科醫(yī)生吐露真情?若說出實(shí)情,又如何能保證他的姑父會恪守醫(yī)生的本職,為他保密?因此,在心理咨詢與治療中,常常有“回避與自己有利害關(guān)系的人作治療”的慣例,因為那種情況下,醫(yī)生會有“親人(或朋友)”和“醫(yī)生”雙重身份的角色沖突。小海的姑父雖然身為精神科醫(yī)生,但明顯不懂得心理治療技術(shù),在這十年時間里,除了不停地給小海開“氯氮平” (一種治療精神病的藥物)外,并沒有及時跟蹤小海的病情變化,更別提對他進(jìn)行心理指導(dǎo)了。
    “對于這個病,現(xiàn)在我一點(diǎn)想法都沒有!我不相信奇跡,都十年了,我還是這個樣,這輩子我算是認(rèn)命了。”小海這種帶有消沉的表現(xiàn),沒有讓我失迥,相反的是,我為之感到欣慰,至少他能夠承認(rèn)并正視自己的疾病。或許,如果當(dāng)時他能夠得到正確的心理和醫(yī)學(xué)干預(yù),他的問題不會拖到現(xiàn)在。只是,在目前的現(xiàn)狀下,他沒有更好的選擇。
    愛上同性。不是精神病
    感嘆的同時,我想起了不久以前看到的一個新聞:父母認(rèn)為兒子的同性取向是“精神病”,強(qiáng)行將孩子綁到精神病院,結(jié)果那家精神病院的醫(yī)生居然一句話也不說,就把“病人”收入院了。
    精神病人的確缺乏意志力、自制力,因此往往拒絕任何形式的治療,這一點(diǎn)大多人都意識到。也正是這一點(diǎn),讓許多被誤認(rèn)為精神病的正常人百口莫辯。喝酒的人都會說“我沒醉”,但這不代表每一個說“我沒醉”的人都喝醉了。當(dāng)時的小海,只是想換一家大醫(yī)院治療,卻被認(rèn)定是抗拒治療,并被冠上有精神病癥狀。這是一個“冤案”啊
    “藍(lán)色,真的很感謝你,或許我真的不能好起來了,不過遇見你是我的幸運(yùn)。真的!昨晚到現(xiàn)在,我還沉醉在你的理解中,你是個很好的知己!和你聊天,我能徹底解放自己,不用修飾任何東西,感覺是 在放飛自己的心靈�，F(xiàn)在,我把一 切都看穿了,我變得更加堅強(qiáng),什么也不怕,什么也不擔(dān)心了。我要努力地過好自己的生活,并且為自己尋找希望�！�
    聽到小海這番帶有一些“移情”的心里話,我知道,我對他的問題找到了正確的切人點(diǎn)。我也清楚地告訴他:抑郁癥是可以治好的。我建議他先尋求心理醫(yī)生的醫(yī)學(xué)支持,因為只有這樣,才能判定他能否停止服用氯氮平。站在心理咨詢師的角度,這亦是我能夠介人他心理治療過程的首要前提。
    2001年4月,《中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》出版。里面**明確了“同性戀”不再統(tǒng)劃為病態(tài),這是我國精神衛(wèi)生的**在“同性戀”問題上,與國際標(biāo)準(zhǔn)作進(jìn)一步接軌的基礎(chǔ)。所以,除非是患者本人意愿的強(qiáng)烈要求,目前任何試圖對同性戀者進(jìn)行的醫(yī)學(xué)或心理干預(yù),均屬非法行為。
    自驗預(yù)言,“皮格馬利翁效應(yīng)”
    結(jié)束了和小海的交流,我感慨萬千。同性戀者,真的需要更多的理解。遺憾的是,即使是精神衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人士,往往亦不能很好地遵守自己的專業(yè)守則。
    同性戀者,許多時候因為不能把引發(fā)自己抑郁情緒的原因坦率地表達(dá)出來,而心理醫(yī)生一旦沒有正確地處理這種阻抗心理,就會造成錯誤的診斷。當(dāng)我把小海的案例告訴一位老師時,他頗為感慨地說:“這是一種很不負(fù)責(zé)任的做法。如果他在14歲時沒有被貼上‘帶有精神病性的抑郁癥’的標(biāo)簽,那他的問題可能就不會持續(xù)十年之久�！�
    督導(dǎo)老師所說的,正是如同自驗預(yù)言般的“皮格馬利翁效應(yīng)”——當(dāng)你認(rèn)為一個人是什么樣的狀況,并以此給他不斷的暗示時,他很可能會真的朝這個方向越來越邁進(jìn)。
        責(zé)任編輯：李振楠    atm-sprinta.com    2011-6-13 11:57:13

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