穴位埋線治療胃下垂療效觀察

添加日期：2010年5月8日 閱讀：2514

　　胃下垂是指胃體下移,甚則移至下腹部,以腹脹、噯氣、不思飲食、腹痛等為主要癥狀的一種常見慢性消化系統(tǒng)病癥,藥物治療大多難以奏效。筆者自2001～2005年,采用羊腸線穴位埋藏治療胃下垂患者100例,療效顯著,報(bào)道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1病例來源150例確診為胃下垂的患者均來自我院中醫(yī)理療科門診和消化內(nèi)科病房,用隨機(jī)分組法,按1∶0.5分為治療組和對(duì)照組,治療組100例,男43例,女57例;年齡26～35歲12例,36～45歲20例,46～55歲39例,56～65歲26例,66歲以上3例;病程6月～2年8例,2～5年22例,5～10年52例,10～20年16例,20年以上2例;輕度胃下垂65例,中度胃下垂29例,重度胃下垂6例;合并各種胃炎62例,合并潰瘍16例。對(duì)照組50例,男23,女27例;年齡25～35歲6例,36～45歲13例,46～55歲20例,56～65歲10例,66歲以上1例;病程6月～2年5例,2～5年10例,5～10年25例,10～20年9例,20年以上1例;輕度胃下垂31例,中度胃下垂16例,重度胃下垂3例;合并各種胃炎27例,合并潰瘍8例。兩組患者的性別、年齡、病程以及胃下垂的分度等比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
　　
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)均以X線鋇餐透視作為胃下垂的診斷依據(jù),即胃角切跡低于兩髂嵴連線水平以下為診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為,胃角切跡低于兩髂嵴連線水平0～3cm為輕度胃下垂,3.1～6cm為中度胃下垂,6cm以上為重度胃下垂。主要臨床表現(xiàn)為腹脹不舒、噯氣、食后加重,不思飲食,或腹痛,或惡心,體形瘦削等。
　　
　　2治療方法
　　
　　2.1治療組①選穴:主穴取上脘透中脘,天樞透胃上,脾俞透胃俞、足三里。配穴:氣滯加肝俞,血瘀加膈俞,便秘加大腸俞。②操作:患者平臥,醫(yī)者站于患者一側(cè),所取穴位用拇指指甲按壓表皮做進(jìn)出針點(diǎn)十字標(biāo)記,用碘伏常規(guī)消毒后,在標(biāo)記點(diǎn)處用2%鹽酸利多卡因做皮內(nèi)麻醉,用大號(hào)三角皮針及3號(hào)免煮羊腸線從局麻點(diǎn)刺入皮下約0.5～1.5cm(可根據(jù)不同穴位及患者的胖瘦而定),穿過穴位從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出,將線頭剪斷,使羊腸線完全埋入皮下組織,用苯扎氯銨貼貼敷針眼5～7d。一般2月埋置1次,重度胃下垂可連埋3～5次。
　　
　　2.2對(duì)照組口服補(bǔ)中益氣湯,氣滯加枳殼、佛手、郁金,血瘀加桃仁、紅花、莪術(shù),便秘加枳實(shí)、倍當(dāng)歸。水煎,每日1劑。1月為1療程,重度胃下垂可連服3～5月。
　　
　　2.3注意事項(xiàng)長期忌酸、辣、甜類食物,忌難消化食物,忌煙、酒、茶;飲食節(jié)制,不暴飲暴食;飯后平臥0.5h以上;治療期間避免生氣、勞累。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)
　　
　　治好:經(jīng)X線鋇餐透視胃角切跡在兩髂嵴連線以上,諸癥完全消失。顯效:X線鋇餐透視胃體上移至原下垂的1/2以上,諸癥顯著改善。好轉(zhuǎn):X線鋇餐透視胃體上移但不足原下垂的1/2,部分癥狀改善。無效:X線鋇餐透視及癥狀均無改變。
　　
　　4治療結(jié)果
　　
　　兩組臨床療效比較見表1,兩組分度療效比較見表2。
　　
　　5討論
　　
　　胃下垂屬中醫(yī)學(xué)中氣下陷,系胃緩范疇。其病因多為稟賦薄弱,身體瘦削,或長期飲食失節(jié),或七情內(nèi)傷和勞累過度等。病機(jī)多為脾胃失和、氣機(jī)失調(diào)、脾陽虛陷、升提失司,導(dǎo)致中氣下陷。《靈樞•本藏篇》中云:“脾應(yīng)肉,肉腘堅(jiān)大者胃厚,肉腘么者胃薄。肉腘小而么者胃不堅(jiān);肉腘不稱身者胃下,胃下者,下管約不利。肉腘不堅(jiān)者,胃緩……”說明全身肌肉堅(jiān)實(shí)體壯者胃厚,肌肉瘦削者胃薄;肌肉瘦薄與身形不相稱者,則胃的位置偏下,肌肉不夠堅(jiān)實(shí)則胃緩。并說明胃緩者必然胃下,同時(shí)明確闡述了胃緩之證主要在脾。而脾居中焦,其氣主升,因此,補(bǔ)中益氣、升陽舉陷為治療胃下垂的主要法則。故選用上脘、中脘、脾俞、胃俞以健脾和胃、調(diào)理氣血;足三里、天樞、胃上補(bǔ)中培元、升陽舉陷;配以肝俞疏肝和胃,膈俞活血化瘀,大腸俞調(diào)理腸腑。羊腸線埋于以上諸穴,在人體內(nèi)長期持續(xù)刺激穴位,通過經(jīng)絡(luò)作用于相應(yīng)臟腑,調(diào)節(jié)脾胃氣血,使其恢復(fù)正常功能,以升舉陽氣、提升臟器,從而達(dá)到治療胃下垂的目的。
　　
　　筆者根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯辨證治療胃下垂,大多奏效緩慢,見效率較低,對(duì)重度胃下垂療效較差,況且長期服用中藥,患者難以接受。而運(yùn)用羊腸線穴位埋藏治療胃下垂,輕度胃下垂一般治療1～2次即可治好,重度胃下垂3～5次亦可治好。筆者認(rèn)為羊腸線穴位埋藏治療胃下垂操作較簡便,療效可靠,且愈后不易反復(fù),能顯著提高患者的生活質(zhì)量,因此,具有很好的推廣價(jià)值。
        責(zé)任編輯：小徐     atm-sprinta.com    2010-5-8 9:21:55

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