添加日期：2016年1月29日 閱讀：1360
近日，國務院總理李克強在中南海主持召開座談會，聽取教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育界人士和基層群眾代表對《政府工作報告(征求意見稿)》和《“十三五”規(guī)劃綱要(草案)(征求意見稿)》的意見建議。
其中涉及醫(yī)藥衛(wèi)生方面的內容有：北京醫(yī)院曾益新就推動醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”、加強基層全科醫(yī)師隊伍建設談了看法。李克強說，推進醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險結合起來。今年中央財政將繼續(xù)增加投入，用于大病保險，這將進一步減輕大病患者就醫(yī)用藥負擔。
政府工作報告和十三五規(guī)劃都是會對產業(yè)產生全局影響的重大文件，那么從報道中所透露的只言片語中，我們能夠得到哪些信息呢？
一、推進醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險結合起來。醫(yī)療商業(yè)保險將會得到大發(fā)展。將深度影響藥企未來市場。
去年，總理在談及醫(yī)改時，提到醫(yī)保要挺住，讓人深切感受到了醫(yī)保未來面臨的嚴峻形勢，之后媒體報道醫(yī)保多地面臨吃緊、甚至赤字，*近退休人員要繳納保費、個人繳費提高等消息也不斷表明醫(yī)保壓力有多大。
要緩解醫(yī)保的壓力，除了醫(yī)保支付制度改革，衛(wèi)計委招標降價等，商業(yè)保險大量介入恐怕也是一個重要途徑。原因是目前醫(yī)�？刭M主要依賴于藥品招標，以及醞釀推出的醫(yī)保支付價標準，但是，從目前的招標進展來看，雖然衛(wèi)計委一直在談招標，很多藥品也都被降價，但是從醫(yī)院來看，高價藥仍然是在醫(yī)院賣得*好，醫(yī)保資金的支出仍會增加，醫(yī)保資金的緊張將會加劇。
而隨著醫(yī)保資金壓力越來越大，商業(yè)保險承辦社保有望會越來越放開。這個從國務院政策也有所體現(xiàn)。2014年，國務院發(fā)文(國辦發(fā)〔2014〕50號文)，文件中提出：通過競爭招標的形式引入由商業(yè)保險公司來負責經辦醫(yī)療保險服務。
2015年，國務院辦公廳發(fā)布《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，其中，特別提出鼓勵商業(yè)保險機構承辦大病保險。
從國務院發(fā)布的政策來看，未來一個長期趨勢是保險機構將全面承辦醫(yī)保目前的業(yè)務，現(xiàn)在醫(yī)保部門未來有望變成管理機構，代表投保人和保險機構談判，對他們進行管理和約束，制定保險機構必須達到的標準，比如報銷比例，報銷范圍等等。商業(yè)保險機構將成為具體的承辦方，他們通過競爭，以服務來爭取醫(yī)保份額。
按照中國政策推行的管理，一般是先試點再推廣。大病醫(yī)保或許就是*好開端。
去年，衛(wèi)計委體改司副司長劉殿奎辭職加盟陽光保險。公開資料顯示，劉殿奎曾先后擔任衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副巡視員、衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長、衛(wèi)計委體制改革司副司長等職務。在醫(yī)療行業(yè)有多年經驗的衛(wèi)計委副司長加盟一家保險公司，恐怕其中一個重要的原因在于保險機構正面臨前所未有介入醫(yī)療保險的大機遇。
如果商業(yè)保險公司真的承辦醫(yī)療保險，那么對于藥企來說這意味著什么?
首要的是，作為營利性的保險企業(yè)，應該不會容忍醫(yī)院再繼續(xù)用高價藥，作為商業(yè)保險機構，一定會想出很好的約束機制出來的。看看日本、美國等等，這些國家商業(yè)保險公司是怎么約束醫(yī)院用藥，這個經驗估計很快可以引進。浪費資源，醫(yī)院用藥“只買貴的”、醫(yī)生開藥只開“回扣多的”的狀況一定會發(fā)生改變。
二、大病保險全面提高，保障水平提高，腫瘤等大病的藥企面臨好市場機會。
大病保險是近兩年來政府力推的項目，國家一直在加大此方面的投入，而從各省推進來看，也是不斷提高保障水平。
2015年11月3日，深圳人社局公布《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》，參保人患重特大疾病使用該目錄內的11種靶向藥所發(fā)生的費用，可報銷70%，不設起付線，一個醫(yī)保年度內*高可報銷15萬元。
據《目錄》顯示，包括修美樂等11種靶向藥品納入報銷，涉及治療強直性脊柱炎、腸道癌、肺癌、乳腺癌和白血病等疾病的治療。
此外，公開資料顯示，包括南京、江蘇、浙江等地都有將特殊藥品納入大病保險支付范圍的措施，其中不乏一些全球重磅產品的身影，也有國產抗腫瘤藥物、國產抗腫瘤仿制藥。
2016年1月18日，湖南省政府官網發(fā)布《關于將尼洛替尼等十六種特殊藥品納入大病保險支付范圍的通知》，明確從2016年1月1日起，包括貝達藥業(yè)凱美納等16種特藥納入湖南省大病保險支付范圍。甲磺酸伊馬替尼這款藥物，國內藥企江蘇豪森也獲得相當市場份額。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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