抗腫瘤藥、輔助用藥又有政策了！

添加日期：2016年3月23日 閱讀：2697

昨日(3月22日)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號(hào))》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”)。

抗腫瘤藥物通常是貴藥，單價(jià)動(dòng)輒成百上千、甚至上萬(wàn)也不鮮見(jiàn)，而這其中，既有真正起到臨床治療效果的特藥，也有僅做輔助治療的藥物。如何規(guī)范之類(lèi)藥物的診療，不僅關(guān)系到患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，同時(shí)也是醫(yī)保支付方考慮的重點(diǎn)之一，當(dāng)然，衛(wèi)生部門(mén)將此類(lèi)藥物的診療規(guī)范納入工作安排，也是體現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的應(yīng)有之義。

而對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，此類(lèi)藥物在臨床的使用將面臨更嚴(yán)峻的形勢(shì)。通知做出了以下四點(diǎn)要求。

一是要求落實(shí)腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑

相關(guān)部門(mén)將研究、制修訂常見(jiàn)腫瘤的診療規(guī)范和臨床路徑，指導(dǎo)各地貫徹實(shí)施。

關(guān)于臨床路徑，《國(guó)務(wù)院關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》明確到2015年底，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，以此同步實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

安徽是實(shí)施臨床路徑管理較為成熟的省份，今年年初出臺(tái)相關(guān)文件，要求在全省75家縣級(jí)公立醫(yī)院推廣臨床路徑管理， 并提出了今后兩年的實(shí)施時(shí)間表。 到2017年底， 臨床路徑管理將在該省縣級(jí)以上公立醫(yī)院全面推開(kāi)， 省內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院 50%的出院患者要實(shí)施臨床路徑管理。

除此之外，安徽為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)， 還規(guī)定 21種輔助藥品不能納入臨床路徑表單。臨床路徑管理的病種全部納入新農(nóng)合按病種付費(fèi)(外傷、 分娩除外)， 并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

二是要求控制抗腫瘤藥物和輔助用藥品種品規(guī)數(shù)量

優(yōu)先使用基藥、醫(yī)保、新農(nóng)合藥品目錄收錄及國(guó)家談判的藥品。要明確抗腫瘤藥物和輔助用藥的分類(lèi)使用原則、使用比例，不斷降低輔助用藥的使用比例。

基藥、醫(yī)保、新農(nóng)合以及 國(guó)家談判的藥品(第*批5個(gè)品種)，都是經(jīng)過(guò)層層招標(biāo)、談判壓價(jià)而成的臨床常用藥或必需用藥，這也是各省新一輪藥品采購(gòu)目錄的主流品種(非醫(yī)保品種基本在藥采中邊緣化)。優(yōu)先使用此類(lèi)藥品，勢(shì)必縮小其他品種的使用，這是用藥的導(dǎo)向。

此外，要明確抗腫瘤藥物及輔助用藥的分類(lèi)原則，首先要定義什么是輔助用藥?對(duì)于此，安徽列出了21個(gè)不得進(jìn)入臨床路徑的品種，相信后期，在此政策的引導(dǎo)下，各省還會(huì)陸續(xù)推出相應(yīng)的清單及使用比例規(guī)定

三是要求定期開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期收集、整理本機(jī)構(gòu)及臨床各科室抗腫瘤藥物和輔助用藥使用情況，評(píng)估藥物使用合理性。

四是落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及公示制度

對(duì)抗腫瘤藥物和輔助用藥處方(醫(yī)囑)實(shí)施抽查點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績(jī)效考核的重要依據(jù)。

去年11月份，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院就在全國(guó)首推“駕照式”管理醫(yī)生開(kāi)藥權(quán)力，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，扣滿6分的醫(yī)生暫停處方權(quán)，扣滿12分要被停崗處理。結(jié)果被處記分告誡的有760人次，對(duì)75人暫停處方權(quán)，補(bǔ)考處方權(quán)的有50多人次，停崗處理的1名，誡勉談話科主任3名。

以上措施，在規(guī)范抗腫瘤藥物及輔助藥物診療行為同時(shí)，也間接對(duì)此類(lèi)藥品的銷(xiāo)售帶來(lái)了影響，如何開(kāi)展符合政策規(guī)定的營(yíng)銷(xiāo)，是擺在藥企高層面前的一道難題。幸運(yùn)的是，我們積極思考、商量對(duì)策，能夠給藥企朋友們提供務(wù)實(shí)高效的解決方案。

責(zé)任編輯：候明芳    atm-sprinta.com    2016-3-23 16:26:23

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