衛(wèi)計委：新農合跨省醫(yī)療費用可聯(lián)網(wǎng)報銷

添加日期：2016年9月9日 閱讀：1430

9月7號，國家衛(wèi)計委引發(fā)了《新型農村合作醫(yī)療跨省就以聯(lián)網(wǎng)結報轉診流程與信息交換操作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），對新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診流程和信息交換工作進行了規(guī)范。新農合參保者，如確定在省內醫(yī)療機構無法治療，可開具“轉診單”跨省醫(yī)療，費用可聯(lián)網(wǎng)報銷。

■焦點釋疑

哪些醫(yī)療機構接受轉診

需與省級衛(wèi)計部門簽定點協(xié)議

《規(guī)范》明確，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報定點醫(yī)療機構指根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于遴選并報送新農合跨省就醫(yī)結報聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構和試點統(tǒng)籌地區(qū)信息的通知》遴選出的具備聯(lián)網(wǎng)條件，并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計生部門簽訂定點協(xié)議，承擔新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報工作的醫(yī)療機構。這些定點醫(yī)療機構需具備聯(lián)網(wǎng)條件，并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計生部門簽訂定點協(xié)議。

非協(xié)議定點轉診醫(yī)療機構，不承擔跨省轉診職能和聯(lián)網(wǎng)結報工作。

參合地經(jīng)辦機構可在就醫(yī)地選擇若干定點醫(yī)療機構作為轉入醫(yī)院，由參合患者在其中自主選擇。

什么情況下可轉診省外

省內確定無法治療的疑難病癥

《規(guī)范》指出，參合患者在省內醫(yī)療機構無法確診，或確診后無治療條件的疑難病癥，才能按規(guī)定辦理跨省轉診手續(xù)。在外務工、探親、異地急診等患者，原則上也應通過各種途徑，做到基層首診，規(guī)范跨省就醫(yī)轉診秩序。應自入院次日起5個工作日內向參合地新農合管理經(jīng)辦部門報告，辦理轉診備案手續(xù)。凡遇雙休日、法定節(jié)假日等原因無法正常辦理轉診備案手續(xù)的患者，可在出院結算前，通過電話、網(wǎng)絡等方式向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構申請補辦轉診。

長期外出務工并建立穩(wěn)定勞動合同關系的人員，投靠子女的老年人和其他異地長期居住的人員，可依據(jù)《居住證暫行條例》在居住地辦理居住證，參加務工地或居住地基本醫(yī)療保險。

跨省就醫(yī)報銷如何辦

需填“轉診單”報至國家平臺

《規(guī)范》規(guī)定，參合患者應持居民健康卡(或合作醫(yī)療證)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護人身份證)，通過多種形式在參合地辦理轉診手續(xù)。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)填寫“轉診單”相關內容，通過省級新農合信息平臺及時將轉診信息上報至國家新農合信息平臺。未按規(guī)定向參合地新農合管理經(jīng)辦部門報告?zhèn)浒负蛨?zhí)行轉診的患者所發(fā)生的跨省就醫(yī)醫(yī)療費用不予直接結報。

轉診期限是否有限制

有效期三個月逾期不予報銷

《規(guī)范》提出，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診單有效期為3個月。超出有效期未及時辦理延期的，逾期發(fā)生的費用不納入新農合直接結報范圍。對于相同疾病多次治療的轉診患者，可向統(tǒng)籌地區(qū)申請，由經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)再次激活前一次轉診證明，即可完成轉診手續(xù)。通過電話、傳真、網(wǎng)絡等方式向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構申請激活;統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過本級新農合信息系統(tǒng)或登錄國家新農合信息平臺進行激活操作。

責任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2016-9-9 11:30:44

文章來源：