統(tǒng)一藥品報銷目錄能促進(jìn)分級診療制度的推進(jìn)嗎?

    添加日期:2016年12月19日 閱讀:2013

    近日,為在推進(jìn)分級診療制度建設(shè)上尋找突破,北京市人力資源和社會保障局發(fā)布通知,明確自今年12月1日起,北京市統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍;高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者可享受2個月長處方報銷政策等6項醫(yī)保利好政策,通過發(fā)揮分級診療制度中醫(yī)保調(diào)節(jié)的作用,使患者在北京市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保報銷更加便利。

    這其中*引人關(guān)注的,還是社區(qū)與大醫(yī)院醫(yī)保藥品目錄的統(tǒng)一問題。這一舉措被認(rèn)為既可吸引患者下沉基層,又可為患者節(jié)省醫(yī)療開銷。中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者在社區(qū)的采訪中了解到,工作人員表示“有點突然”。

    此外,也有不少聲音認(rèn)為,“大醫(yī)院的好日子不久了”,“基層要瘋搶患者了”,等等。而在中國社會科學(xué)院公共政策研究中心副主任王震看來,此次北京市人社部門的舉措將會在患者就醫(yī)看病的選擇上產(chǎn)生一定的改變,但要想使人們的就醫(yī)習(xí)慣發(fā)生根本的改變,還遠(yuǎn)不止這些。

    分級診療新舉措似乎有點“猝不及防”

    就在北京市人社局發(fā)布通知幾日后,中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者聯(lián)系了北京市幾家社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),但他們普遍表示,也是剛剛接到通知,雖然此前上級已傳達(dá)將會有此番新的改革舉措,但通知的發(fā)布比預(yù)期時間提前了,免不了還是會感覺有點“突然”。

    一位不愿透露姓名的北京市某社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人趙主任接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者采訪時坦言:“雖然前期為此已做了大量的準(zhǔn)備工作,但各個相關(guān)對口部門對接仍不能完全到位!睋(jù)趙主任講述,原來衛(wèi)生部門表示將在明年1月1日推出此項計劃,但人社部門卻提前到今年12月1日,因此基層還是會感覺準(zhǔn)備時間不夠充足。對中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者提出的有關(guān)北京市人社局統(tǒng)一醫(yī)保報銷目錄相關(guān)事宜的咨詢,另一位社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人表示:“目前具體操作細(xì)節(jié)還在進(jìn)一步溝通中,在眉目清晰前,暫時不便作答,等政策徹底貫徹落實時再進(jìn)一步探討,請再耐心等等。”趙主任感慨,一些消息靈通,但不了解情況的社區(qū)居民甚至已經(jīng)打來了投訴電話,質(zhì)問為何12月1日開始統(tǒng)一醫(yī)保報銷目錄,但社區(qū)卻仍未統(tǒng)一。

    針對北京市人社部門的這次舉措,目前現(xiàn)狀看來,距離徹底貫徹落實還有待時日。按照北京市人社部門的*新規(guī)定,12月1日起,北京市統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍,醫(yī)保患者到社區(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,均可以執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》的藥品報銷范圍,實現(xiàn)了社區(qū)和大醫(yī)院藥品報銷范圍的統(tǒng)一。同時,患者就診時,各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要,合理使用《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》中的藥品,可以不受藥品目錄中醫(yī)院級別限制,醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

    雖然規(guī)定如此,但去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥的小方卻感覺沒什么變化。小方家住北京市西城區(qū)鴨子橋路附近,其小區(qū)所屬的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是白菜灣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。從家到衛(wèi)生服務(wù)站距離為1.8公里,走路約半小時。他常頭疼,此前在距家2.6公里的三甲醫(yī)院——廣安門中醫(yī)院就診后,醫(yī)生診斷為氣滯瘀血證引起的頭痛,開具了都梁軟膠囊、如意珍寶丸等中成藥。聽說社區(qū)藥品報銷目錄放開了,想著這些藥社區(qū)如果有,就不用跑遠(yuǎn)路排隊買藥了,而且還便宜?傻搅松鐓^(qū)才發(fā)現(xiàn),他需要的這些藥都沒有!翱磥,買藥還是得去大醫(yī)院!毙》綗o奈地對中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者說。

    一直以來,民眾不愿“光顧”社區(qū)的主要原因之一即為藥品種類不全!氨本┦腥松绮块T之所以在此時提出這一舉措,主要應(yīng)是基于分級診療推行不暢所至!敝袊鐣茖W(xué)院公共政策研究中心副主任王震接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者采訪時表達(dá)了自己的分析。分級診療自推行以來,雖然已取得了一些進(jìn)展,但總體而言速度仍較為緩慢。以北京市為例,從2012年陸續(xù)開始試點了5家三甲醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開,而這一分級診療的舉措?yún)s至今并未進(jìn)一步大面積推開。藥品作為分級診療改革中的重要因素,社區(qū)藥品不足的問題不解決,始終會制約著患者真正下沉到基層。

    醫(yī)保目錄統(tǒng)一當(dāng)前不會產(chǎn)生太大“波瀾”

    北京市人社部門的消息一放出,就有分析表示,盡管此前基層用藥與大醫(yī)院趨向一致化在其他省份地區(qū)也有實施,但都不及北京此番進(jìn)行大統(tǒng)一來的徹底。由此可能加速大醫(yī)院患者的進(jìn)一步流失,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“瘋搶”患者。還有研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)預(yù)計,公立醫(yī)院收入8年來將**出現(xiàn)“斷崖式”下跌。

    王震則分析,北京市人社部門的新舉措將產(chǎn)生的效果可能并沒有想象中那么轟轟烈烈。首先,對于大醫(yī)院而言,分級診療主張醫(yī)藥分開以來,公立醫(yī)院收入確實有所下降,但并不會出

    現(xiàn)“斷崖式”下跌。此次受新規(guī)影響的北京大醫(yī)院主要涉及一些大而全的,提供一般性診療服務(wù)的醫(yī)院,如朝陽醫(yī)院等。而對如協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北大腫瘤醫(yī)院及三零一醫(yī)院等具有優(yōu)勢特色?频拇筢t(yī)院則影響不大。另外,對于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,新規(guī)實施,將主要吸引一些病情穩(wěn)定且長期服藥的慢性病患者。而這些人是否能真正留在社區(qū),還是取決于社區(qū)有無他們所需的藥品,而非單純擴(kuò)大報銷范圍。如一些高血壓、糖尿病等常見慢性病用藥在社區(qū)經(jīng)常無藥或是不能報銷。

    目前,我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩個藥品目錄,一個是人社部門的醫(yī)療保險藥品報銷目錄,另一個是衛(wèi)生部門發(fā)布的基本藥物目錄。我國從2010年開始推行基本藥物目錄制度以來,目錄已擴(kuò)展到國家目錄、地方目錄及此外的3個部分。另外,對于藥品報銷目錄而言,這一目錄總體上在大醫(yī)院覆蓋面很廣,而在社區(qū)則范圍很窄。據(jù)了解,目前,北京市大醫(yī)院藥品醫(yī)保報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種為2510種,被稱為“大目錄”;而社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種,稱之為“小目錄”。

    王震向中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者表示,此前,藥品醫(yī)保報銷“大目錄”與“小目錄”之所以一直未有統(tǒng)一,主要原因是考慮到社區(qū)醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)能力有限,如大醫(yī)院品種繁多的藥品都放在社區(qū),用不好也用不了。“即便現(xiàn)在統(tǒng)一藥品報銷目錄,仍不能確定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能解除人們的這種擔(dān)心!蓖跽鹫f道。

    由此可見,分級診療繼續(xù)向前推進(jìn),絕不僅僅只有統(tǒng)一藥品報銷目錄這么簡單。“雖然基層的醫(yī)保報銷目錄放開了,但這不僅僅關(guān)系到社保部門,還涉及采購平臺等相關(guān)事宜!壁w主任告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者,人社部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度是,大醫(yī)院的藥品目錄在社區(qū)都可以用了,但有關(guān)社區(qū)藥品的采購平臺方面還未收到相關(guān)變動的通知。因此,目前仍處于政策理解消化、支撐保障期,各相關(guān)部門都在積極推動協(xié)調(diào)中!靶枰⒁獾氖牵鱾社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需考慮不同的承接能力。”趙主任強(qiáng)調(diào)。

    看來,大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報銷目錄統(tǒng)一并不完全意味著醫(yī);颊咴谏鐓^(qū)機(jī)構(gòu)可以開出以前只能在大醫(yī)院開出的藥品。目前,統(tǒng)一北京市大醫(yī)院與社區(qū)用藥的采購平臺正在推進(jìn)中,但仍未完成。王震表示,按照分級診療的指導(dǎo)思想,社區(qū)主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病,而大醫(yī)院則主攻疑難雜癥。從這點來看,用藥也不可能完全一致,否則會造成藥品資源浪費(fèi)。

    基本藥物制度成為影響社區(qū)發(fā)展的關(guān)鍵因素

    關(guān)于社區(qū)醫(yī)院如何留住患者,王震認(rèn)為,分級診療要真正把慢性病、常見病患者分流到基層,將疑難雜癥集中到大醫(yī)院,關(guān)鍵還要從基本藥物制度的改革及改變社區(qū)收支兩條線上下功夫。

    2009年新醫(yī)改以來,國家基本藥物制度被視為國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ),國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施,主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等相關(guān)政策辦法;舅幬镏贫劝缪萘饲藙铀幤妨魍w制、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重要角色。其中,基藥招標(biāo)采購又成為核心杠桿力量。

    但從目前的現(xiàn)狀來看,基本藥物制度卻在一定程度上限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展及分級診療的深入。以云南為例,據(jù)了解,2009年,云南省在實施基本藥物制度之初,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配備的藥品由從前的2000多種下降到不足400中,致使患者迅速流向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成了上級醫(yī)院患者就醫(yī)的擁擠。

    在基層基本藥物目錄不能完全滿足患者需求的呼聲下,衛(wèi)生部門表示允許地方對基本藥物目錄進(jìn)行增補(bǔ),于是又增加了幾百種。但增補(bǔ)的相關(guān)政策又有收緊的趨勢。“如果國家基本藥物制度不改革,基層依然缺藥,即使社區(qū)擴(kuò)大了藥品報銷目錄也毫無意義!蓖跽鹫f,如果把基本藥物制度及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線制度廢除,估計約有30%的患者將被吸引到社區(qū)。


    責(zé)任編輯:趙帥超 atm-sprinta.com 2016-12-19 14:12:35

    文章來源:

版權(quán)與免責(zé)聲明:

1.凡本網(wǎng)注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://atm-sprinta.com”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。

2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點或和對其真實性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。

3.其他媒體、網(wǎng)站或個人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時,必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。

4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,請在作品發(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠20g

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠20g(短時間見效,高復(fù)購)

聯(lián)系電話:19937853017

【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠30g

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠30g(短時間見效,高復(fù)購)

聯(lián)系電話:19937853017

【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。

本文標(biāo)簽: 統(tǒng)一藥品報銷 分級診療制度
版權(quán)所有 1168醫(yī)藥保健品招商網(wǎng)-atm-sprinta.com Copyright © 2008-2024 廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)證書編號 (粵)-經(jīng)營性-2024-0324網(wǎng)站備案/許可證號:粵ICP備14090958號-1公網(wǎng)安備粵公網(wǎng)安備 44011102000390號
1168醫(yī)藥保健品招商網(wǎng)專業(yè)提供:醫(yī)藥等產(chǎn)品信息的網(wǎng)站招商平臺,打造中國成交率最高的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥招商網(wǎng)站→返回頂部←
本網(wǎng)站只提供信息交流服務(wù),不提供任何藥品銷售服務(wù),不對交易過程擔(dān)負(fù)任何法律責(zé)任,請交易雙方謹(jǐn)慎交易,以確保雙方的合法權(quán)益 →返回首頁←