添加日期:2017年3月28日 閱讀:1657
歷近5年的醫(yī)改試點(diǎn),北京迎來(lái)了全面實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)政策的福音。3月22日,北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革新聞發(fā)布會(huì),正式披露將于4 月8日起實(shí)施《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》。屆時(shí),北京市行政區(qū)域內(nèi)3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)取代原有的藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),并對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整。
重塑醫(yī)務(wù)人員價(jià)值
北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹,“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”的提法可追溯到5年以前,為北京首創(chuàng)。2012年以來(lái)已在市屬的友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家三級(jí)醫(yī)院和延慶、密云兩個(gè)區(qū)的6家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)改試點(diǎn),取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
長(zhǎng)期以來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制產(chǎn)生的大處方現(xiàn)象,不僅忽視了醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)的本質(zhì),還加重了患者支出的負(fù)擔(dān)。高小俊表示,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)目的是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的轉(zhuǎn)換,有利于推進(jìn)分級(jí)診療,有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。
市衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示,去年北京門(mén)急診量達(dá)2.49億,其中相當(dāng)一部分為慢病患者,在北京市屬三級(jí)綜合醫(yī)院中,有3至5成患者門(mén)診掛號(hào)僅為取藥。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后,在知名**出就診的個(gè)人費(fèi)用會(huì)增加,不會(huì)像之前那樣造成**資源的浪費(fèi)。
改革的重點(diǎn)還降低了以檢查、化驗(yàn)檢驗(yàn)等物耗為主的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價(jià)格,充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)也能引導(dǎo)醫(yī)療資源的均衡配置,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
告別“灰色地帶”
2013年,跨國(guó)制藥企業(yè)葛蘭素史克中國(guó)公司的部分高管被曝光涉嫌商業(yè)賄賂和行賄事件。2016年12月24日,中央電視臺(tái)在《新聞30分》欄目中報(bào)道了題為“高回扣下的高價(jià)藥”的新聞?梢(jiàn),醫(yī)生和醫(yī)藥代表的關(guān)系一直是公認(rèn)的灰色地帶。醫(yī)藥代表也從40年前的從事專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)推廣到被社會(huì)輿論指責(zé)為“推高藥價(jià)”和“造成醫(yī)療腐敗的始作俑者”。
根據(jù)財(cái)新網(wǎng)的不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)約有200萬(wàn)左右人員從事藥品的推廣工作,然而其中絕大多數(shù)人員并沒(méi)有經(jīng)歷必要的職業(yè)培訓(xùn)。
就我國(guó)藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀,國(guó)務(wù)院辦公廳在其下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》明確提出:醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng),不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù),其失信行為記入個(gè)人信用記錄。
北京醫(yī)藥分開(kāi)的醫(yī)改政策是對(duì)國(guó)十三條*好的詮釋?zhuān)彩轻t(yī)生和醫(yī)藥代表告別灰色地帶的開(kāi)始。
醫(yī)療體制設(shè)計(jì)更加科學(xué)
這次的改革方案先后有1200人次的臨床各領(lǐng)域**參與了歷時(shí)4年的基礎(chǔ)研究論證工作。相關(guān)部門(mén)先后召開(kāi)各方面的座談會(huì),委托第三方機(jī)構(gòu)組織召開(kāi)了4場(chǎng)市民調(diào)查座談會(huì),先后逾百人參與調(diào)查。共進(jìn)行了十四輪的反復(fù)修改完善,是各個(gè)方面共同努力的結(jié)果。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取藥品加成的盈利模式由來(lái)已久,始于上世紀(jì)50年代,是為了彌補(bǔ)公立醫(yī)院收入不足,維持正常的運(yùn)行和發(fā)展。藥品加成取消后,醫(yī)院的收入來(lái)源由財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與藥品加成“三個(gè)渠道”縮減為“兩個(gè)渠道”。
北京醫(yī)改政策得以順利落實(shí)是基于5年來(lái)試點(diǎn)醫(yī)院的顯著成效。從2012年起,北京11家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn),進(jìn)行分批推進(jìn)。首先是友誼醫(yī)院;兩個(gè)月后朝陽(yáng)醫(yī)院試點(diǎn),這兩家是綜合醫(yī)院;3個(gè)月后,同仁、積水潭、天壇醫(yī)院加入試點(diǎn),這些醫(yī)院有知名專(zhuān)科。2014年起,延慶、密云的二級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心加入。選擇這些醫(yī)院,是考慮到它們類(lèi)型不同,機(jī)構(gòu)定位、服務(wù)體系、患者結(jié)構(gòu)有差異,能取得更全面的試點(diǎn)效果。
令人興奮的是,在北京市衛(wèi)計(jì)委提供的對(duì)5家試點(diǎn)醫(yī)院長(zhǎng)達(dá)4年的跟蹤評(píng)估顯示,醫(yī)生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門(mén)診/住院)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢(shì)。
看來(lái),醫(yī)藥分開(kāi)不僅重新定義了醫(yī)生的價(jià)值,讓醫(yī)療體制更趨理性科學(xué)。還真正地從患者角度出發(fā),讓醫(yī)院的服務(wù)變得更好了。
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