解讀：四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償辦法

添加日期：2016年12月23日 閱讀：3045

12月20日起，成都市城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成(中藥飲片除外)政策，實(shí)行藥品零差率銷售。

關(guān)注

著力破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，城市公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。

藥品加成政策是計劃經(jīng)濟(jì)時期對公立醫(yī)院的一種補(bǔ)償政策，在市場經(jīng)濟(jì)條件下逐步演變成以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，使公立醫(yī)院偏離了公益性軌道，導(dǎo)致了藥品價格虛高，推動了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，必須堅決破除。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，首先必須取消藥品加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道，建立新的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，是深化城市公立醫(yī)院改革必然要求，也是增加群眾醫(yī)改獲得感的必然要求，更是醫(yī)療服務(wù)行健康發(fā)展的必然要求。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成后如何建立補(bǔ)償機(jī)制

2014年6月，根據(jù)國家和省、市政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革部署和要求，成都市全面實(shí)施了縣級公立醫(yī)院取消藥品加成改革(中藥飲片除外)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

2016年12月14日，市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)計委、市人社局印發(fā)《成都市城市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償辦法》(成發(fā)改收費(fèi)〔2016〕1024號,以下簡稱《補(bǔ)償辦法》)。

《補(bǔ)償辦法》要求，全市所有城市公立醫(yī)院根據(jù)省上統(tǒng)一部署，從2016年12月20日零時起，省市同步實(shí)施取消藥品加成改革，實(shí)行藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入。

城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，以2015年度藥品加成額測算，按照“7：2:1”的比例進(jìn)行多渠道補(bǔ)償，其中70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，著重提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等項(xiàng)目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目價格;20%通過財政投入補(bǔ)償，增加的財政投入納入預(yù)算管理;10%通過醫(yī)院挖潛降耗、降低成本自行消化，建立價格調(diào)整、醫(yī)保支付和財政補(bǔ)助“三合一'機(jī)制，做好價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互街接、配套實(shí)施，確保群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。

成都市對推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革有哪些部署要求

按照全省統(tǒng)一部署，2016-2020年成都市將在以下四個重點(diǎn)方面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革：

1、實(shí)行分類管理。

明確政府和市場定位，區(qū)分基本和非基本，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。

2、逐步理順價格。

總的思路是按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保街接”的路徑，有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)化服務(wù)價格內(nèi)部結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

3、建立健全機(jī)制。

建立“有激勵、有約束”的價格機(jī)制，動態(tài)調(diào)整，逐步完善。

4、規(guī)范服務(wù)行為。

不論是政府指導(dǎo)價，還是市場調(diào)節(jié)價，政府都必須對價格行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，構(gòu)建政府、醫(yī)保、醫(yī)院、社會共同參與的監(jiān)管體系。

市屬公立醫(yī)院取消藥品加成后市財政如何進(jìn)行補(bǔ)償

按照省、市統(tǒng)一部署，從2016年12月20日零時起，省、市城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成。對市直屬公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，原則上按照“7：2:1”的比例進(jìn)行多渠道補(bǔ)償，其中財政補(bǔ)助20%。

市財政具體補(bǔ)償辦法如下：

對市屬12家城市公立醫(yī)院，原則按醫(yī)院2015年實(shí)際藥品加成額為計算基礎(chǔ)，市級財政按20%給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金納入市級財政預(yù)算安排，由市衛(wèi)計委根據(jù)各市級公立醫(yī)院的具體情況統(tǒng)籌分配;對在蓉中央屬城市公立醫(yī)院(包括華西醫(yī)院、華西二醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院、華西四醫(yī)院)，以各醫(yī)院2015年實(shí)際藥品加成額的20%扣除中央、省財政專項(xiàng)補(bǔ)助后的剩余部分為計算基礎(chǔ)，市和武候區(qū)財政各承擔(dān)50%。

在啟動改革當(dāng)年，財政補(bǔ)助資金按實(shí)際實(shí)施時間計算，以后年度，財政補(bǔ)助資金按全年計算，并在市人代會批準(zhǔn)市級財政預(yù)算后60天以內(nèi)拔付。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革對醫(yī)保管理和支付方式改革有哪些要求

一方面，要推進(jìn)醫(yī)保管理方式改革。按照深化醫(yī)改要求，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵約束、公開平等談判、風(fēng)險與結(jié)余分擔(dān)機(jī)制是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)。

另一方面，要推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革。從過去單純的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰�金預(yù)算管理和付費(fèi)總額控制為基礎(chǔ)，實(shí)行按病種、按人頭、按床日等復(fù)合型方式。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策如何銜接

按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人員在本次城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷。

也就是說，凡是符合《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，因城市公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整上漲的部分，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革如何有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

一是嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。健全完善處方點(diǎn)評制度，落實(shí)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)監(jiān)測、分析點(diǎn)評、公示通報、約談?wù)�改四�?xiàng)制度。

二是積極推進(jìn)信息公開。建立公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用通報制度，將公立醫(yī)院收入、費(fèi)用、增長率、自費(fèi)比例等指標(biāo)情況，以公立醫(yī)院為單位定期向社會公開，并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)藥價格公示，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

三是降低藥品耗材的虛高價格。嚴(yán)格執(zhí)行省級藥品雙信封招標(biāo)采購結(jié)果，積極探索在省級藥品集中采購平臺上自行采購省級雙信封招標(biāo)范圍以外藥品的有效路徑和方式，按照國家和省上統(tǒng)一部署和要求推行“兩票制”。

四是完善分級診療制度體系。綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。

五是加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康管理。加強(qiáng)慢性疾病的預(yù)防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效管理水平，實(shí)施全民健康促進(jìn)戰(zhàn)略，從源頭上控制人群患病率和醫(yī)療衛(wèi)生支出，降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2016-12-23 14:12:15

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