添加日期:2017年4月7日 閱讀:2017
從明天(4月8日)起,北京的醫(yī)藥改革率先“上線”。具體內(nèi)容如下:
第*、4月8日零時(shí)起,全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費(fèi)、改收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
第二、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格隨之調(diào)整,其中CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)大幅下降。
第三、所有藥品實(shí)行零差率銷售,取消15%藥品加成。
北京市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入該市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,并調(diào)整報(bào)銷政策。
其中,門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷,并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例進(jìn)行報(bào)銷。
通過醫(yī)保報(bào)銷政策向社區(qū)傾斜,提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平,使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院,引導(dǎo)患者到基層就醫(yī),促進(jìn)分級診療。
435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià),患者總費(fèi)用未增加
在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面,北京市將對435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,有升有降——
床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目的價(jià)格上調(diào)。降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格降低。
取消15%藥品加成 ,藥品陽光采購
此次改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品(不含中藥飲片)加成,所有藥品實(shí)行零差率銷售。
上個(gè)世紀(jì)50年代開始,以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)院藥品加價(jià)15%銷售,一直是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的補(bǔ)償渠道和收入來源。醫(yī)藥分開的“斷臂”式改革,旨在倒逼公立醫(yī)院停止“以藥養(yǎng)醫(yī)”,將藥品在醫(yī)院以進(jìn)價(jià)銷售,切斷醫(yī)院和藥品之間的關(guān)系,進(jìn)而促使醫(yī)院探索“依靠優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)求生存求發(fā)展”的運(yùn)行機(jī)制。
在保證藥品質(zhì)量、安全的前提下,北京市將組織實(shí)施藥品陽光采購,向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息,動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購*低中標(biāo)價(jià)格,并在陽光采購平臺予以公示,打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。
對于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國*低參考價(jià),通過市場的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。 預(yù)計(jì)通過藥品陽光采購和競爭機(jī)制,藥品價(jià)格將會有新的下降。
一升兩降 患者總費(fèi)用不增加
根據(jù)衛(wèi)生部門的測算,這次門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降,住院患者醫(yī)療費(fèi)用略有上漲。通過衛(wèi)生部門對405個(gè)病種的靜態(tài)測算顯示,改革后,門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%,住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。
如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者,改革后門診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元,下降到560.30元,降低42.14元,平均降幅7%。
但如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等住院常見病、慢性病患者,改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24,296.24元上漲到24,432.98元,例均上漲138.75元,增幅0.56%。
北京市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這次的價(jià)格調(diào)整可以概括為“一升兩降”,即上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目價(jià)格,降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格,并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價(jià)格。
“大家很快就能感受到,藥品價(jià)格的平均降幅將在20%左右。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
按照國家“保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī);鹂沙惺、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求,根據(jù)靜態(tài)測算,通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整,全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡,患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。
國務(wù)院給出各省醫(yī)改*后時(shí)限
“保證今年綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和前四批200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行兩票制。國務(wù)院醫(yī)改辦要到點(diǎn)驗(yàn)收、定期通報(bào),年底前對各省推行兩票制,藥品集中采購的情況開展一次評估!
注意,這里面的用詞不是推廣而是執(zhí)行,這是要求兩票制在這些地方必須落地。目前,國家醫(yī)改試點(diǎn)省共11個(gè):江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏還有200個(gè)國家試點(diǎn)改革城市,這些省市被列入執(zhí)行名單。此外,國務(wù)院還會到期驗(yàn)收、評估,醫(yī)改政策落地。
6月底前,各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案,各相關(guān)部門也要按照時(shí)限要求出臺配套的細(xì)則。今年春節(jié)剛過,國務(wù)院就發(fā)布重磅文件,涉及藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通等各個(gè)方面,這份文件是對醫(yī)藥行業(yè)近年來的總結(jié),也是對行業(yè)未來的政策導(dǎo)向,對于文件在全國各省的落地,國務(wù)院給出時(shí)間表并要求出臺配套的細(xì)則,落地可以期待。
目前,還有三分之一的地級以及以上城市沒有實(shí)行取消藥品加成的改革,7月底前要出臺實(shí)施方案,9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革,務(wù)必全面取消藥品加成。這意味著,10月1日之后,所有的公立醫(yī)院都要取消藥品加成了。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。