醫(yī)院做年底促銷賣藥品，是做公益？還是鉆醫(yī)保的空子？

添加日期：2016年12月29日 閱讀：1533

近日有消息稱，北京某醫(yī)院針對老人推出“促銷活動”，到門診開藥滿500元即可獲得禮品。對此，有市民質疑，退休老年人醫(yī)保報銷比例較高，醫(yī)院在年底醫(yī)保起付線“清零”前做活動，有加劇老年人“突擊買藥”嫌疑，造成醫(yī)藥資源浪費。

●析理

恐非愛心

而是利益的合謀

醫(yī)院把老人請到一起，舉辦中醫(yī)講座，給老人送雞蛋，如果開藥，獎品更為豐厚，其實是把醫(yī)保資金當成了一塊肥肉，通過“買藥送禮品”這一招，讓醫(yī)保報銷比例未用足的老人青睞“買藥送禮品”，自愿在醫(yī)院多開藥，醫(yī)院就能夠順利地套取到醫(yī)保資金。

按照規(guī)定，藥品不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品的銷售方式。有醫(yī)保報銷，當年醫(yī)保報銷又沒有達到報銷比例上限的老人，是醫(yī)院“買藥送禮品”活動的直接受益者，參與“買藥送禮品”也不用承擔任何風險，醫(yī)院活動對他們有著相當的激勵作用。老人在醫(yī)院開藥獲得禮品，花的不是自己的錢，即使開的藥品不用也劃算，就不難得出醫(yī)保報銷不用白不用的結論。老人用足報銷比例，醫(yī)院從銷售藥品中獲得更多利益，醫(yī)院與老人合謀，結果是“雙贏”。

人社局工作人員表示，套取醫(yī)保資金會有相應處罰。

涉事醫(yī)院所以敢搞“買藥送禮品”活動，有兩種可能，一是涉事醫(yī)院搞這項活動面臨的風險不大，或者遭遇查處的可能性極小，對獲得醫(yī)保報銷資金的數額或誘惑較大;二是人社部門雖有針對套取醫(yī)保資金者的處罰規(guī)定，但規(guī)定流于形式，或因為多種因素，疏于查處，醫(yī)院在年終突擊獲得醫(yī)保錢成了慣例。

故此，理應堵住醫(yī)保報銷規(guī)定的漏洞，讓醫(yī)院承擔相應責任，不再違規(guī)操作，并讓老人拒絕參與“買藥送禮品”活動。對醫(yī)院年終獲得的醫(yī)保資金，人社部門應嚴格審查，發(fā)現(xiàn)問題，及時嚴肅查處，情節(jié)嚴重者直接取消醫(yī)保協(xié)作資格;再就是，改進醫(yī)保報銷辦法，如對當年沒有用完的資金不一筆勾銷，按比例延續(xù)到下年。卞廣春

●辯難

沒有贏家

公益醫(yī)保兩回事

從表面上看，老人是贏家，只支付了不到二百元，卻能夠“收獲”價值一千多元的藥，還有兩箱零8枚雞蛋，外加一袋面粉;醫(yī)院也是贏家，又賣出了一千多元的藥�？蓪嶋H上，誰都不是贏家，*大的輸家則是醫(yī)保資金以及民眾的權益。

醫(yī)保的錢是有限的，該用到*需要的人身上，本不需要再花錢，為了多拿“禮品”而去醫(yī)院多開藥，則有套取醫(yī)保資金的嫌疑，一經查實后會被處罰，甚至被停掉賬戶的醫(yī)保服務。如果真的被停掉了，豈非太不劃算了?況且，藥品對保質期、儲藏方式都有特殊要求，如果誤服保管不當而失效的藥品會產生不良效果。這對于老人來說，是承受不了的。

對醫(yī)院來說，賣出去的藥越多越賺錢。可根據《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，醫(yī)院的做法顯然是違規(guī)的。據了解，舉行“買藥送禮品”活動的醫(yī)院屬于民營醫(yī)院，于去年11月成為醫(yī)保定點醫(yī)院。一旦被查處，恐怕是要被取消“定點醫(yī)院”了。醫(yī)療保險的基本精神是風險共擔，即共同繳納醫(yī)療保險后統(tǒng)籌安排。醫(yī)院變相促進突擊買藥的行為，明顯有違醫(yī)保的基本精神。至于醫(yī)院解釋的帶有公益性質的活動，則根本不成立，因為醫(yī)保資金是具有固定用途的，只能用于醫(yī)療，公益活動不能涉及醫(yī)保資金，說白了，公益活動只是醫(yī)院的“遮羞布”。

醫(yī)院“買藥送禮品”誰都不是贏家，對于這樣明目張膽地違規(guī)行為，監(jiān)管部門要雷厲風行查處，而不是任由醫(yī)院“自說自話”，更不能任由“買藥送禮品”繼續(xù)下去，以免蔓延到其他醫(yī)院。王軍榮

●反思

既有規(guī)則

為何監(jiān)管無力

從表面上看，醫(yī)院“買藥送禮品”，是幫扶困境老人的一種公益活動。但實際上，利誘老年患者多買藥、多吃藥，顯然是一種喪失醫(yī)德的誤導行為，不僅對老年患者健康不利，而且造成了醫(yī)藥資源的浪費。更不用說背后的套取醫(yī)保資金的動機不言而喻。

在今天，套取醫(yī)保資金行為，很多地方都有。此前據媒體報道，在貴州一些地方，醫(yī)院套取和騙取醫(yī)保資金，幾乎成為一種行業(yè)“潛規(guī)則”。醫(yī)院騙保手段是五花八門，令人嘆為觀止。而醫(yī)院“買藥送禮品”，則是套取醫(yī)保資金手段的一種變異。

目前，我國已正式將社保欺詐行為入刑。根據2014年4月24日全國人大常委會*新通過的刑法解釋，騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規(guī)定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。然而，由于監(jiān)管缺位，執(zhí)法不為，導致醫(yī)保資金頻遭蠶食，損害了醫(yī)療公平。

可見，醫(yī)院“買藥送禮品”，擊中醫(yī)保監(jiān)管軟肋，這顯然值得有關部門反思：必須將偷吃醫(yī)保的碩鼠，關進法律籠子。

同時，防范和打擊騙保行為，需要制度協(xié)同。社保部門應與公安、民政、醫(yī)院、社區(qū)等建立信息共享機制，密切協(xié)作，齊抓共管，標本兼治，綜合治理。

再者，預防和打擊騙保行為，需從細節(jié)上把關，盯牢社會保險金等公共資源。比如，建立審核基本社會保險金領取資格和條件的規(guī)章制度，完善、規(guī)范發(fā)放辦法，推行舉報騙保行為的獎勵制度，形成社會監(jiān)督、群防群治的合力。汪昌蓮

●建言

查漏補缺

守住民生底線

涉事的北京玉林中醫(yī)院稱發(fā)放禮品，是針對困難老年人的補助。但實際上，活動僅在*近幾天才開始，到元旦后就結束，況且領取禮品的多是退休老人，而非困難老年人，顯然，醫(yī)院難脫“突擊賣藥”之嫌。

醫(yī)院“買藥送禮品”暴露了醫(yī)保制度存在的問題�，F(xiàn)行的醫(yī)保制度，會導致醫(yī)院賣的藥越多，收入就越多，一些醫(yī)院就可能采取“買藥送禮品”等方法來讓患者買藥，從而套取醫(yī)保資金。一些患者受到醫(yī)院“利誘”，不僅能得醫(yī)院的“好處”，還能廉價拿到藥物。醫(yī)保是為了讓民眾都能做到“病有所醫(yī)”，而并不是讓醫(yī)院將患者的醫(yī)保費用拿去套現(xiàn)，并造成藥品、醫(yī)保費用的大量浪費。

還要看到，在醫(yī)療費用快速增長的當前，醫(yī)�；�金本就面臨著越來越大的支付壓力。如人社部2015年《醫(yī)療生育保險運行分析報告》顯示，2015年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金存在支大于收的情況涉及24個省份的143個統(tǒng)籌地區(qū)等等。

在這樣的情況下，醫(yī)保還被套現(xiàn)，無疑給壓力越來越大的醫(yī)�；�金雪上加霜。

針對這些問題，亟待彌缺補漏，如是否有必要取消醫(yī)保限額?就算限額，也有必要外加一些報銷政策，對突擊買藥予以限制;對于頻繁購藥的醫(yī)保賬戶，也要能加強動態(tài)監(jiān)管，如果是套取醫(yī)保資金，則要做出相應處理，嚴重者要停掉其醫(yī)保服務。

打著公益性幌子的醫(yī)院“買藥送禮品”活動，恰恰是對醫(yī)保制度公益性的違背與侵害。除了要反思制度問題，彌補制度漏洞，對于那些唯利是圖的醫(yī)院，也要能加大懲處力度，從而維護好醫(yī)保的公益性與福利性，守護好醫(yī)保這一“民生底線”。



責任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2016-12-29 13:54:26

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