基層統(tǒng)籌仍是醫(yī)保異地結算的一大難題

    添加日期:2017年1月5日 閱讀:1219

    人社部消息,2016年我國已有30個省份實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)持卡結算。記者同時了解到,新農合參合人員省內異地就醫(yī)即時結報醫(yī)藥費用的目標也已經實現(xiàn)。

    在此基礎上,醫(yī)?缡‘惖鼐歪t(yī)結算全面啟動。人社部連續(xù)出臺文件并召開工作會,按照時間表,2016年底前實現(xiàn)大部分省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接,開始上線試運行;2017年上半年,實現(xiàn)所有省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接;2017年底前,實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接,支持跨省異地安置退休人員和符合轉診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。

    “異地就醫(yī)理論上主要是針對跨省異地安置退休人員和符合轉診規(guī)定人員”,國務院發(fā)展研究中心金融研究所教授兼博士生導師朱俊生認為:“把這兩類人群納入異地就醫(yī)直接結算中,將給患者帶來實實在在的便利!

    在新農合方面,衛(wèi)計委等部門制訂了《全國新型農村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案》(以下簡稱《實施方案》),2016年底前,完善國家和省級新農合信息平臺,基本建成新農合異地就醫(yī)信息系統(tǒng),實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網結報,開展新農合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報試點;2017年底前,基本實現(xiàn)新農合轉診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網結報。

    新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網結報工作試點也早在2016年11月份正式啟動。遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網結報服務協(xié)議。

    異地就醫(yī)患者可分為五個群體。第*是異地安置的退休人員,長期在異地居住。第二是異地居住的常住人口。第三是成建制的異地流動工作的群體。第四是臨時出差旅游需要急診的患者。第五是有疑難雜癥、重大病患需要異地轉診的群體。

    人社部新聞發(fā)言人李忠表示,如何解決異地就醫(yī)結算問題,人社部提出三步走的思路:首先是通過實行市級統(tǒng)籌,60%以上異地就醫(yī)的問題得到了解決。其次是解決省內異地就醫(yī)問題,這部分占到30%。此外是解決跨省異地就醫(yī)問題,這個問題涉及的參保人員雖然只占10%,但也是解決難度*大的問題。

    中央財經大學中國社會保障研究中心主任褚福靈對記者表示,搭建一個全國統(tǒng)一的結算網絡,是實現(xiàn)醫(yī)保全國漫游的基礎。同時,各地的制度、技術標準要銜接,各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。

    值得注意的是,基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次較低仍然是一大障礙。“能不能實現(xiàn)跨地區(qū)的聯(lián)網和結算,表面上是網絡問題,實際上是地區(qū)之間的政策不一致的問題!**建議,應盡快統(tǒng)籌各地區(qū)醫(yī)保政策、標準待遇,提高統(tǒng)籌層次,克服差異化的影響。


    責任編輯:趙帥超 atm-sprinta.com 2017-1-5 14:04:19

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