添加日期:2017年1月22日 閱讀:2237
廉價(jià)救命藥和“孤兒藥”的短缺非一朝一夕之事,互聯(lián)網(wǎng)上爆出的各路消息也已屢見不鮮。越來(lái)越多的廉價(jià)藥“消失”成為廣大患者心中無(wú)處訴說(shuō)之苦,而用于罕見病預(yù)防、診斷和治療的藥品——“孤兒藥”,有些在我國(guó)也只能通過(guò)黑市高價(jià)取得。
一藥難求催生市場(chǎng)亂象
近年來(lái),魚精蛋白、平陽(yáng)霉素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現(xiàn)“藥荒”,導(dǎo)致手術(shù)推遲、治療難以為繼等現(xiàn)象,不少患者因此錯(cuò)過(guò)了*佳搶救期或治療期。另一方面,正規(guī)藥品市場(chǎng)的緊俏則間接催生出黃牛市場(chǎng)、民間仿制藥等亂象。
缺藥的背后
經(jīng)過(guò)查閱資料,筆者分析廉價(jià)“救命藥”短缺原因如下:
(一)價(jià)格低廉,藥廠生產(chǎn)虧損。
當(dāng)前,藥品定價(jià)主要是由國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制定基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格,在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營(yíng)銷費(fèi)用。通常,進(jìn)入《基本藥物目錄》的藥物,需要經(jīng)過(guò)公開招標(biāo)采購(gòu),而價(jià)格低、需求量大的藥往往競(jìng)爭(zhēng)激烈。有些藥廠為中標(biāo),惡意競(jìng)爭(zhēng),壓低價(jià)格。但又因中標(biāo)價(jià)太低,無(wú)利潤(rùn)空間,放棄生產(chǎn),導(dǎo)致一定時(shí)期內(nèi)部分藥品短缺。
(二)需求量少,非醫(yī)院常備用藥。
像魚精蛋白,主要存在魚類(如鮭魚、鱒魚、鯡魚等)成熟精子細(xì)胞核中作為和DNA結(jié)合的核精蛋白存在,但提取魚類精子有季節(jié)性,便限制了原料的供應(yīng)量。
(三)以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)院優(yōu)選貴藥。
實(shí)施多年“以藥養(yǎng)醫(yī)”造成醫(yī)藥不分家。在利益的驅(qū)動(dòng)下,醫(yī)院和醫(yī)生可能傾向于選更貴藥,間接造成便宜的藥沒(méi)人用。
(四)違約成本低。
部分企業(yè)以低價(jià)格中標(biāo)之后,因?yàn)樯a(chǎn)的東西無(wú)法盈利,干脆違約停止生產(chǎn)。
而對(duì)于“孤兒藥”,除了上述原因外,藥物研發(fā)和審批同樣存在門檻。首先,現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)于創(chuàng)新型孤兒藥研發(fā)的激勵(lì)機(jī)制不夠,國(guó)內(nèi)藥企“孤兒藥”研發(fā)乏力。而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家均有不同類型的政策激勵(lì)。
其次,因?yàn)楣聝核庒槍?duì)的人群有限,但研發(fā)成本巨大,醫(yī)藥企業(yè)預(yù)期市場(chǎng)盈利不足,設(shè)立專門的生產(chǎn)線并不能使其獲得足夠的利潤(rùn)。另外,“孤兒藥”的審批周期過(guò)長(zhǎng),可能會(huì)使得國(guó)內(nèi)的上市時(shí)間晚于國(guó)外,使藥企喪失占領(lǐng)市場(chǎng)的*佳時(shí)機(jī)。
給“一藥難求”開處方
(一)對(duì)藥品短缺問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)立法。例如,美國(guó)早在1983年就制定了《孤兒藥品法》,對(duì)罕見病藥品開發(fā)和生產(chǎn)提供財(cái)稅鼓勵(lì)。這大大促進(jìn)了美國(guó)國(guó)內(nèi)罕見病用藥的開發(fā)和提供。目前,我國(guó)對(duì)“孤兒藥”還沒(méi)有統(tǒng)一的界定,這導(dǎo)致相關(guān)藥物的研發(fā)和生產(chǎn)等能力不足。我國(guó)應(yīng)該借鑒國(guó)際通用做法,給予罕見病藥品以一定的政策傾斜。
(二)建立廉價(jià)藥品補(bǔ)助機(jī)制。從現(xiàn)實(shí)看,拯救廉價(jià)藥不能完全指望通過(guò)市場(chǎng)解決問(wèn)題,政府必須有所作為。建議由國(guó)家和省、市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)相關(guān)部門,制定廉價(jià)藥目錄,為廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)減稅,同時(shí)篩選出臨床用量高、價(jià)格低、生產(chǎn)企業(yè)少的廉價(jià)藥,根據(jù)與國(guó)外同類藥物差價(jià)比例以及企業(yè)生產(chǎn)成本等,對(duì)每一類廉價(jià)藥確定政府補(bǔ)助比例,確保企業(yè)合理的利潤(rùn)率。
(三)進(jìn)一步完善醫(yī)保報(bào)銷制度。醫(yī)保報(bào)銷的藥品種類應(yīng)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,盡量避免市場(chǎng)沒(méi)有廉價(jià)救命藥的供應(yīng),而醫(yī)保又沒(méi)有將相應(yīng)替代藥品納入報(bào)銷的保障當(dāng)中。
(四)積極推動(dòng)價(jià)格較高的“孤兒藥”納入醫(yī)保,并且不斷建立健全針對(duì)創(chuàng)新型“孤兒藥”研發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,同時(shí)對(duì)于“孤兒藥”建立快速審核的**通道。
保證廉價(jià)藥和“孤兒藥”的供給是保障普通百姓的基本醫(yī)療權(quán)利,無(wú)論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者,都希望有用得起,買得到,療效好的基本藥品。在你的行醫(yī)過(guò)程中,有沒(méi)有遇到因缺藥、少藥而著急上火的情形。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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