添加日期：2017年2月7日 閱讀：1537
近日，國務院通過的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》再次明確，要加快推動門診患者憑處方到零售藥店購藥。處方外流的趨勢顯然不會改變。然而，有多少院內處方可以外流?何時才能真正實現(xiàn)處方外流?這一切，尚需觀察。
處方流出數(shù)量不多
盡管頂層政策推動處方外流很積極，但仍有不少難關需要突破。就目前零售市場的實際情況看，表現(xiàn)并非趨勢所見。
從2014年起，國家便多次發(fā)文鼓勵處方外流。
在《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》中，要求推進包括零售藥店承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務等多種形式的改革。2016年發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》指出，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。此前，發(fā)改委下發(fā)的《關于促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的指導意見重點工作部門分工方案》重申醫(yī)療機構應當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權。
對于處方外流，各地也有所試點。以去年8月1日起開始試行醫(yī)院處方外流的廣西柳州市為例，其在市屬5家大醫(yī)院開展試點，率先放開口服類處方藥，通過該市分級診療平臺，由患者選擇在醫(yī)院藥房取藥或在院外的社會藥房取藥。據(jù)介紹，目前柳州處方外流對接的社會藥房只開通了桂中大藥房，其他的社會藥房正在做接入的技術準備。一位不愿具名的內部人士告訴記者，試點至今，其處方外流的數(shù)量還是很少。
行業(yè)內普遍認為，盡管頂層政策推動處方外流很積極，但仍有不少難關需要突破，所以目前零售市場的實際表現(xiàn)，并非趨勢所看見。
廣州健民醫(yī)藥的某部門相關負責人也提到，在廣州，大部分的處方都無法從醫(yī)院流出，所以患者拿著處方到藥店購藥的情況非常少。“我們也急切想要拿到處方藥，然而目前情況尚不理想�！睋�(jù)了解，健民醫(yī)藥近幾年也在嘗試和醫(yī)院合作發(fā)展院外藥房，但是涉及到醫(yī)保統(tǒng)籌部分的對接問題，只能作罷。而藥店無法同醫(yī)保系統(tǒng)對接的問題同樣困擾著天津市。
而在廣東云浮，同仁堂這一擁有中醫(yī)館的傳統(tǒng)藥店，中藥處方流出要比西藥處方藥多。也有行業(yè)人士判斷，其原因一方面在于同仁堂本身有診所，中藥處方兼?zhèn)?另一方面，其中醫(yī)中藥的服務能力和品牌也備受認可，很容易吸引患者。
“在汕頭，我們公司今年處方藥的銷量增長態(tài)勢很好�！鄙穷^康澤藥業(yè)副總劉洪波提到。在他看來，這和汕頭當?shù)氐挠盟幜晳T也有關系。目前，汕頭市的醫(yī)院基本實現(xiàn)處方電子化，如果患者有需要，可以提要求，讓醫(yī)院的門診藥房打印紙質處方�！拔覀円舶l(fā)現(xiàn)，患者的第*次處方外流情況比較少，但是第二次處方外流情況便會多起來。”劉洪波介紹。
修煉內功提前布局
處方外流是一個漫長的過程。隨著醫(yī)改的深入，其難度會加大，零售藥店應該做的是盡早布局以承接處方外流。
隨著醫(yī)改的逐步深入，零差率、藥占比、醫(yī)保控費等問題讓醫(yī)院的門診藥房在管理過程中承壓，也推動了醫(yī)院處方外流的進程，這是一個市場機遇。盡管從門店的層面看，處方外流的數(shù)量還很少，但各大零售連鎖公司都已開始在進行新一輪布局，修煉內功，等待這一市場紅利。
益豐大藥房連鎖股份有限公司董事長高毅此前接受采訪時提到，隨著醫(yī)改的深入，處方外流的難度會加大，這是一個漫長的過程，零售藥店應該做的是盡早布局以承接處方外流。
“處方外流這一趨勢是不可逆轉的，所以這幾年我們也在醫(yī)院附近提前占據(jù)有利位置，圍繞著大醫(yī)院設點。這樣一來，一旦處方外流順暢，我們也能第*個受益�！鄙鲜霾痪呙膬炔咳耸刻岬�。
無獨有偶，四川德仁堂專門設立了發(fā)展部門，在各大醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院周邊布局門店。河北樂仁堂則從周邊的偏遠醫(yī)院開始，同秦皇島的一家院中店進行談判。老百姓大藥房則繼續(xù)執(zhí)行“根據(jù)地計劃”和“拓展下沉”策略，加大醫(yī)院店和鄉(xiāng)鎮(zhèn)店的開發(fā)力度，通過新開門店、加盟業(yè)務、新店型開發(fā)等多種渠道加大終端布局。
同時，處方藥品種的重新規(guī)劃也在逐步走上軌道。上述內部人士也提到，目前他們也在從醫(yī)院中標的品種中進行調研采購處方藥，再同藥企進行價格談判。
據(jù)了解，不少公司正在把現(xiàn)有的經營品種與醫(yī)院醫(yī)保報銷目錄的品種進行匹配，比如北京醫(yī)保全新大藥房有限責任公司、國藥河北樂仁堂等。其中，長期服用的慢性病口服品種的采購也越來越被重視。
然而，品種和門店落地之后，激烈的市場競爭還需要看企業(yè)的內功，提高藥事服務能力成為了連鎖藥店不可忽略的一點。原本藥企所擅長的學術推廣也成為了零售藥店所看重的，于是，不少醫(yī)藥企業(yè)開始同零售企業(yè)開展更近一步的合作。
這點，從外企的動向也可以看出端倪。據(jù)了解，老百姓大藥房自2015年起與阿斯利康合作在多家門店內建立呼吸中心。阿斯利康銷售人員通過學術推廣促進醫(yī)生處方并由醫(yī)生引導病人至門店購藥，并為病人提供霧化等藥事服務。默沙東、阿斯利康、惠氏、拜耳等外企近幾年也紛紛著手組建零售團隊，專門負責管理藥店零售市場。
“由于招投標的變化，有外企的產品在醫(yī)院沒有中標，但是其在患者心中已經形成了一定的品牌度，特別是慢病用藥，患者只能選擇到藥店購買。于是，我們同外企的合作在今年也逐漸緊密起來�！眲⒑椴ㄌ岬�，與品牌企業(yè)的合作，從藥店管理和產品銷量上看，均取得了不錯的效果。利用這些外資企業(yè)成熟的臨床經驗，我們的藥事服務能力也隨之提高，可以根據(jù)癥狀推薦產品�！澳壳埃覀冎饕墙鉀Q患者用藥依從性的問題，提高用戶粘度。”
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