添加日期：2017年2月8日 閱讀：2610
近年來，隨著醫(yī)藥分開逐步推進，人口老齡化社會慢病服務需求激增以及藥品招標采購降價、醫(yī)院嚴控藥占比費用等諸多因素的疊加，藥品零售終端價值正在被重新發(fā)現(xiàn)。零售藥店從傳統(tǒng)經營模式向新興業(yè)態(tài)轉型如火如荼。
從本期開始，本版連續(xù)三期聚焦藥品零售業(yè)態(tài)轉型升級，捕捉當下零售藥店發(fā)展的動向與痛點。
春節(jié)前夕，以“醫(yī)+藥”模式試水轉型的仁和藥房網正在北京緊鑼密鼓地裝修位于航天橋的旗艦店。而它在半年前開業(yè)的北京大紅門“醫(yī)+藥”標準店現(xiàn)在已略顯寂寥。在傳統(tǒng)藥店業(yè)態(tài)升級的諸多嘗試中，以仁和藥房網等連鎖藥店為代表的改革者選擇了一條路徑：擁抱互聯(lián)網，在傳統(tǒng)經營之上增加醫(yī)療健康服務因素。這種模式在外界看來更像是當下各種新興業(yè)態(tài)的“混搭”。
互聯(lián)網“醫(yī)+”做依托
2016年8月開業(yè)的仁和藥房網西紅門店一度引起業(yè)內人士的關注：店內燈光明亮，風格簡潔，藥類分區(qū)清晰，僅從裝修風格上來看，西紅門店就與傳統(tǒng)藥店不大一樣。
“西紅門店與傳統(tǒng)藥店的本質區(qū)別在于服務差異�！比屎退幏烤W品牌推廣部公關主管楊露介紹，仁和藥房網脫胎于京衛(wèi)大藥房，在北京有超過25家直營分店。這些分店大多采用傳統(tǒng)藥店的經營模式，但西紅門店卻從去年開始“試水”“醫(yī)+藥”模式。該模式主要亮點是店內增設執(zhí)業(yè)醫(yī)師，為患者做基礎的身體檢查，并提供用藥建議和健康服務。藥店還依托互聯(lián)網遠程醫(yī)生，必要時開具處方藥。楊露透露，仁和藥房網將在2017年全面推廣“醫(yī)+藥”模式，對北京的所有分店進行改造升級。
隨著醫(yī)改的深化，我國近年試點分級診療，“輕醫(yī)療”的理念也得到推廣。趕著改革的浪潮，傳統(tǒng)藥店紛紛嘗試在店中增添“醫(yī)”的成分，以期為顧客提供更全面的醫(yī)藥服務。在此背景下，仁和藥房網開始探索“醫(yī)+藥”模式，但藥店處方來源困難重重：一方面，藥店醫(yī)師一般不具處方權;另一方面，醫(yī)院處方很少外流。
為破解藥店獲得處方難的問題，仁和藥房網與“健康加醫(yī)”平臺合作，通過“健康加醫(yī)”的端口接入“微醫(yī)”平臺，利用入駐平臺的醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生，為來店就診的患者提供在線診療并在需要時開出處方藥。楊露表示，患者在各分店均可通過電腦向遠程醫(yī)生問診，且西紅門等店還配有一體機，患者可通過觸屏選擇醫(yī)院和對應科室的醫(yī)生，并通過圖文或視頻的方式與醫(yī)生在線溝通。遠程醫(yī)生開具處方后，藥店的藥師將審核藥方并提取藥品。
在西紅門店，記者見到了一體機。記者注意到，平臺上不乏名院名醫(yī)，但很多醫(yī)生并未開通視話問診，開通視話問診的醫(yī)生也有多人處于“暫無排班”狀態(tài)——這意味著多數患者只能通過圖文問診的方式來接受遠程醫(yī)生的診療。由于圖文問診會有**，患者有時并不能即時得到遠程醫(yī)生的答復，進而放棄遠程診療。仁和藥房網航天橋店的藥師王金剛告訴記者，曾有患者使用一體機問診遠程醫(yī)生，但遲遲未收到回復，*后只好買了非處方藥。
近年探索藥店改革、借助互聯(lián)網遠程醫(yī)療提供醫(yī)藥健康服務的連鎖藥店并不止仁和藥房網一家。江蘇鹽城蘇好醫(yī)藥連鎖做了類似嘗試，卻發(fā)現(xiàn)自己陷入了醫(yī)生少、處方少的窘境。
不同于仁和藥房網和已有互聯(lián)網醫(yī)療平臺合作的方式，蘇好醫(yī)藥和技術公司合作在2016年下半年建設了獨立的問診平臺，并邀請部分二甲、三甲和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生入駐，與他們簽訂合同。
為保證藥店患者能隨時聯(lián)系到醫(yī)生，蘇好醫(yī)藥在合作醫(yī)生的診室和醫(yī)生個人手機上分別接入了問診平臺的PC端和微信端，即便如此，還是會發(fā)生醫(yī)生“放病患鴿子”的情況。蘇好醫(yī)藥連鎖執(zhí)行董事兼總經理蔡文兵對此很無奈，“在線醫(yī)生其實數量不少，但關鍵時刻卻往往‘不在線’。沒辦法，醫(yī)生離開診室關了微信，我們平臺就找不到他們了�！�
醫(yī)院外流處方難承接
2015年5月，國務院辦公廳發(fā)布指導意見，要求公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開、破除以藥補醫(yī)機制。醫(yī)藥分業(yè)的話題逐漸升溫，藥店也嘗試爭取醫(yī)院的外流處方資源。仁和藥房網“醫(yī)+藥”的模式，正是看中了醫(yī)院外流處方這塊蛋糕。
其實，承接醫(yī)院外流處方，仁和藥房網具有先天優(yōu)勢，其前身京衛(wèi)大藥房是原總后勤部的藥品器材供應站，為軍隊供應進口藥和高端藥，是我國早期的藥品進口渠道之一。京衛(wèi)大藥房也是諾華、拜耳、阿斯利康等藥企在我國的一級代理商，銷售數十種新特藥，其中一些品種在醫(yī)院缺售。
航天橋店是仁和藥房網新特藥銷售*為集中的分店，依托附近的腫瘤醫(yī)院，新特藥成為該店的銷售重點�！敖洺Ｓ胁∪四弥t(yī)院的處方，來店里買新特藥。”航天橋店的店員告訴記者，航天橋店至少能提供60種新特藥。
然而，并不是所有的分店都具有毗鄰腫瘤醫(yī)院的優(yōu)勢，仁和藥房網的分店大多位于居民區(qū)和商業(yè)區(qū)，承接的處方量和金額上均無法與航天橋店相比。東直門店的執(zhí)業(yè)藥師顧廣蓮告訴記者，藥店每天只能接到2~3張來自醫(yī)院的處方，顧客也多是拿著處方來“配”一些利潤空間小、醫(yī)院不愿進的藥品。西紅門店的情況也類似。“我們店還是以銷售非處方藥為主�！钡陜鹊氖浙y員告訴記者，非處方藥占到他們上架和銷售量的60%左右。
此外，仁和藥房網借助遠程醫(yī)生開具的處方數量有限。西紅門店的店員告訴記者，他們每日獲得的遠程處方也不過兩三張。
醫(yī)院外流處方量少同樣困擾著蘇好醫(yī)藥。蔡文兵解釋，雖然藥店每天能通過平臺接到50多張?zhí)幏�，但這些處方并不是醫(yī)院主動放出的，而是藥店從醫(yī)生個人手里爭取來的。再者，每天接到50張?zhí)幏竭h遠達不到理想值�！鞍匆患宜幍暌惶熹N售額1萬元來參考，我們起碼得拿到300張?zhí)幏�。”蔡文兵說。
業(yè)態(tài)升級重探索
無論是仁和藥房網還是蘇好醫(yī)藥，在傳統(tǒng)經營上加“醫(yī)”都繞不過處方量不夠這個坎，而他們都選擇了借助互聯(lián)網醫(yī)療健康服務的方式，在業(yè)界走這條路徑的藥店不在少數。商務部市場秩序司原巡視員溫再興曾在接受采訪時表示，零售藥店業(yè)態(tài)升級的重要方向之一是開展多元化經營，特別是健康管理服務。然而，也有業(yè)內人士提出，現(xiàn)在的藥店互聯(lián)網+轉型中存在 “隱患”。
“依托互聯(lián)網做遠程醫(yī)生問診，藥店對醫(yī)生的掌控力得不到保障�！币幻麡I(yè)內人士說，互聯(lián)網拉近了遠程醫(yī)生與藥店患者的距離，但其中的不可控因素也很多，網絡狀況、醫(yī)生資質這些都會影響患者的就診體驗。
山東大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院副教授左根永則指出，遠程醫(yī)生診療在操作上可能存在法律問題�！皶粫霈F(xiàn)這樣的情況：藥店的醫(yī)師做了診斷或藥師提供了建議后，遠程醫(yī)生只問不診，按照店內醫(yī)師和藥師的‘建議’直接開處方藥?這樣的處方程序合法，但本質上有非法行醫(yī)的嫌疑�！弊蟾勒f，中國的互聯(lián)網醫(yī)療還處在政策空白期，互聯(lián)網問診時，處方來源是否合法、藥品來源是否可靠，保證患者安全有效經濟用藥的機制是否健全，這都是互聯(lián)網醫(yī)療的參與方需要思考和警惕的。
然而，懷疑聲并未阻礙藥店的探索實踐，仁和藥房網老店改造的行動已經展開，蘇好醫(yī)藥也考慮對在線醫(yī)生做考核獎懲，并將平臺與醫(yī)生個人的合作擴大為與醫(yī)生所在醫(yī)院的合作�！拔覀儗囊延刑剿髦屑橙〗涷灲逃枺诤罄m(xù)的改造中實時調整方案細節(jié)�！比屎退幏烤W品牌推廣部經理韓猛說。“我們做的事在國內少有經驗借鑒，因此也只能是邊做邊調整，摸著石頭過河�！�
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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