山東探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生轉型升級

添加日期：2017年2月20日 閱讀：2137

山東是我國人口大省，隨著老年化的上升，為應對人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè)，山東省積極推進以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系建設。省、市、縣各級積極發(fā)揮能動性和創(chuàng)造性，結合實際創(chuàng)出符合各地老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結合模式，不斷提高群眾滿意度和獲得感，可謂亮點紛呈，交出了一份深具山東特色的答卷。

山東探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生轉型升級

山東省堅持把醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建設作為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重點扶持領域，加大傾斜力度，引導社會力量建設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施。

一是在機構建設運營方面，省級每年列支10億元養(yǎng)老服務業(yè)專項資金，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老床位補助標準提高20%，每張新建床位按東、中、西地區(qū)分別給予5400元、6600元、7800元一次性建設補助;對養(yǎng)老機構根據(jù)自理、半自理、不能自理老年人身體狀況，分別給予每人每年600元、1200元、2400元一次性運營補助。

二是在用地保障方面，將養(yǎng)老設施建設用地納入城鄉(xiāng)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，省級每年安排5000多畝專項用地指標，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建設優(yōu)先扶持、重點保障。

三是在融資支持方面，省財政廳、民政廳出臺文件，對城鄉(xiāng)民辦養(yǎng)老機構新上項目，按照銀行1年貸款基準利率給予1～3年的財政貼息。

采取內設醫(yī)療機構、醫(yī)療機構派點入駐、醫(yī)療機構轉型發(fā)展、上門探視巡診等方式，整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療服務資源，推動醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭延伸。

一是引導大型養(yǎng)老機構內設護理院、康復醫(yī)院，提升醫(yī)療服務功能，納入醫(yī)保定點范圍，醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入、推薦評優(yōu)等方面與其他醫(yī)療機構同等對待。全省內設醫(yī)療機構的190家，內設診所、衛(wèi)生室的994家，納入醫(yī)保定點的110家。

二是鼓勵小型養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院等與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全業(yè)務協(xié)作機制，通過上門服務、派駐人員、設立醫(yī)務室、開通預約就診**通道等方式，實現(xiàn)醫(yī)療服務全覆蓋。

三是支持醫(yī)療機構開辦集養(yǎng)老、康復、保健于一體的護理之家，建設大型醫(yī)護型養(yǎng)老機構;引導二級以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和機關、企事業(yè)單位閑置醫(yī)療資源，興辦或轉型為護理院、康復醫(yī)院;發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機構特色，廣泛開展中醫(yī)熏蒸、理療、康復、保健等服務，為慢性病老年人、疾病治療期老年患者提供專業(yè)化醫(yī)療護理康復服務。四是著力打造智慧健康信息化服務平臺。

山東省各市因地制宜，著眼滿足老年人健康養(yǎng)老需求，多措并舉，走出一條醫(yī)養(yǎng)結合新路子。

濟南市發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡健全、資源豐富的優(yōu)勢，為65歲以上老年人提供健康體檢、常見病多發(fā)病診療、慢病管理等基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務。在城市開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務，建立社區(qū)家庭醫(yī)生團隊903支，與27.84萬戶70.46萬社區(qū)居民簽訂服務協(xié)議;在農(nóng)村開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊服務、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，6126名鄉(xiāng)醫(yī)與67.44萬戶240.32萬農(nóng)民簽訂服務協(xié)議。

青島市注重從體制和工作機制上解決影響醫(yī)養(yǎng)結合深入發(fā)展的瓶頸問題。該市從醫(yī)�；�金中劃撥部分資金設立長期醫(yī)療護理保險，支持“醫(yī)護”“養(yǎng)護”“家護”服務。自2012年以來，有4萬多參保人享受了日均65～170元的醫(yī)療護理服務，支出護理保險資金9億多元。長期護理保險制度的實施，收到了“患者減負擔、醫(yī)保少支付、機構得發(fā)展”的多贏效果，成為醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展的強大動力。

威海市政府先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》等一系列文件，率先制訂醫(yī)養(yǎng)結合機構財政補助標準，建立**市級居家養(yǎng)老信息平臺—12349，通過“OTO”(線上到線下)運作模式，為市民特別是老年人提供緊急救助、就醫(yī)掛號、康復護理等200余項服務。

泰安市在制訂醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時，優(yōu)先給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間。該市整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。

菏澤市制訂出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作實施方案》(菏衛(wèi)發(fā)〔2016〕1號)，確定2016年開展醫(yī)養(yǎng)結合示范點建設工作，并提出“至2016年底每縣區(qū)建設2～3所醫(yī)養(yǎng)結合示范點”的要求。目前，各縣區(qū)均已列出規(guī)劃并積極籌建。預計年底新投入醫(yī)養(yǎng)結合建筑面積將達371638平方米，床位6176張。

淄博、濰坊、德州、濟寧、濱州等市也因地制宜，積極融入養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的大局，結合醫(yī)改和分級診療體系建設，拓展、延伸醫(yī)療服務，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)轉型升級。

“泰山療養(yǎng)院：“醫(yī)養(yǎng)結合”突出一個“家”字

泰山療養(yǎng)院成立了國際養(yǎng)生養(yǎng)老中心，為老人設計了“家與醫(yī)院”雙重功能的房間，遵循家的建設與裝修理念，處處體現(xiàn)出融合、親切、隨和的家庭氛圍。中心配有專業(yè)的醫(yī)護人員、專業(yè)營養(yǎng)師團隊，開設多種文化養(yǎng)生活動和娛樂活動，能滿足活躍、高齡、失能、失智、空巢、患病老人的多重需求。中心編寫了養(yǎng)老服務SOP，即養(yǎng)老服務標準操作程序，將養(yǎng)老服務的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導和規(guī)范日常的工作。中心遠期將開展國際養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老及候鳥式養(yǎng)老。

推出家庭醫(yī)生服務，形成以家庭醫(yī)生為基礎的居家養(yǎng)老模式。泰山療養(yǎng)院有68名醫(yī)生志愿為居家老人提供醫(yī)療服務，先后有302個家庭免費簽約。此項工作中，家庭醫(yī)生們對每個服務對象都進行了全面的健康體檢，建立健康檔案，綜合掌握健康及治療情況。家庭醫(yī)生為患者提供醫(yī)療咨詢、定期巡診、康復及護理服務，每月電話回訪。

推出醫(yī)教結合的精神養(yǎng)老模式。2015年3月，泰安市老年大學山東省泰山療養(yǎng)分校成立，泰山療養(yǎng)院免費提供場地與師資對老年人進行健康教育，為學員提供基本體檢，定期舉辦文藝演出。這種醫(yī)教結合的養(yǎng)老模式適合活躍老人，是精神養(yǎng)老理念鮮活而具體的表現(xiàn)形式。

淄博：開展“醫(yī)養(yǎng)結合”重在發(fā)揮地方特色

淄博市依托醫(yī)療資源優(yōu)勢建設養(yǎng)老康復機構，把先進的醫(yī)療設備和專業(yè)的醫(yī)療人才*大限度的服務于養(yǎng)老事業(yè)，逐步解決養(yǎng)老機構缺乏專業(yè)醫(yī)療服務的問題。目前，淄博市與養(yǎng)老機構合作的醫(yī)療機構49家，其中三級醫(yī)院2家、二級醫(yī)院5家，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案3688175份，其中規(guī)范化電子健康檔案3527313份，城鄉(xiāng)居民建檔率和規(guī)范化電子建檔率分別為85.72%和81.99%。

淄博婦幼健院連續(xù)6年派駐15名醫(yī)務人員長期在市社會福利院為老年人提供醫(yī)療服務。臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第*康復養(yǎng)老院作為臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內設機構，開設130張養(yǎng)老床位，設有7個為老人服務的臨床科室，每年診治老年患者3600人次。淄博化建醫(yī)院在原有老年護理中心的基礎上，投資650萬元進行選址改造，加大康復治療等硬件設備的建設投入，建成床位450張、功能齊全的臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第二康復養(yǎng)老院。淄博萬杰腫瘤醫(yī)院加掛“淄博博山老年病醫(yī)院”牌子，2016年4月，醫(yī)養(yǎng)綜合大樓啟用，新增養(yǎng)老床位1200張。淄博昌國醫(yī)院開設100張養(yǎng)老床位、淄博寶華中醫(yī)醫(yī)院開設100張養(yǎng)老床位、山東淄建集團醫(yī)院開設360張養(yǎng)老床位。

博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院將康復醫(yī)療特色服務應用到養(yǎng)老服務中，目前已建成的老年慢性病康復托養(yǎng)樓面積2200平方米，養(yǎng)老床位100張。醫(yī)院針對老年人中心腦血管疾病患者較多的實際情況，實施以中醫(yī)頭部針灸為特色，配合中藥秘方、穴位注射等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，對老年患者的治療取得了滿意的療效。

青州：以公共衛(wèi)生服務為平臺開展“醫(yī)養(yǎng)結合”

青州市以公共衛(wèi)生服務為平臺推動服務向社區(qū)、家庭延伸。開展青州市衛(wèi)生強基工程，組織全科醫(yī)生培訓，市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)開展技術指導和幫扶，免費對其技術人員進行培訓，派駐中級以上技術職稱的醫(yī)師全年駐點服務，促進社區(qū)醫(yī)生不斷提升醫(yī)療水平，為老年人提供高效便利的醫(yī)療服務。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，結合基本公共衛(wèi)生服務的開展為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭開展簽約服務。

近年來，青州市計生協(xié)會引導有條件的村莊探索出了計生家庭養(yǎng)老照護的新路子。例如何官鎮(zhèn)南小王村開設了老年公寓，集體為全村60歲以上老人繳納了居民基本醫(yī)療保險費、購買了意外傷害保險，讓老年人實現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。將衛(wèi)生室建在老年公寓附近，方便老人就醫(yī)，對于急癥等特殊情況的老人，醫(yī)療人員上門服務，保證老人得到*及時的救治。在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的基礎上，在村里為每戶老人發(fā)放衛(wèi)生室醫(yī)生聯(lián)系電話簿，同時在衛(wèi)生室留存所有老人及家屬聯(lián)系電話，方便老人咨詢和緊急醫(yī)療救助。

蓬萊市中醫(yī)院：養(yǎng)老服務打造“智能+高端”品牌

蓬萊市中醫(yī)院打造的涌泉康護中心與醫(yī)療區(qū)之間建有一座連廊，作為轉診**通道。入住老人每天有醫(yī)生定時進行體格檢查，專業(yè)護理人員進行護理，病情需要醫(yī)療救治時，可隨時轉入醫(yī)療區(qū)進行治療，病情穩(wěn)定后可隨時轉回來養(yǎng)護。中心與北京301醫(yī)院、武警總院等全國多家三甲醫(yī)院建立遠程會診平臺，開通了疑難病預約診療中心，先預約后診療。

中心選派養(yǎng)老運營管理負責人和護理骨干，外出參加養(yǎng)老機構運營管理、養(yǎng)老機構風險防控、養(yǎng)老機構人力資源管理、養(yǎng)老機構團膳管理等培訓班，并深入保利安平北京和熹會老年公寓進行跟崗學習。接受來自日本**的授課培訓，學習到了先進的日本介護理念，并與國內養(yǎng)老經(jīng)驗相融合，提煉總結出了一套適合中國國情的高端養(yǎng)老服務模式。

中心實行智能化養(yǎng)老，子女可通過信息平臺了解老人的生活及健康狀況。中心應用先進的科技養(yǎng)老手段，采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)云健康監(jiān)控管理。為每位入住老人配備智能床墊和健康智能手表。智能床墊可24小時實時監(jiān)測老人呼吸、心率變化以及離臥床狀態(tài);智能手表可實現(xiàn)實時通話，血糖、血壓、睡眠監(jiān)測，跌倒報警、GPS定位，SOS一鍵急救等功能，子女和醫(yī)生可通過手機客戶端或中心平臺隨時查看老人健康數(shù)據(jù)。

中醫(yī)治未病+現(xiàn)代健康管理=日照式“醫(yī)養(yǎng)結合”

日照市中加國際健康管理中心主動引進現(xiàn)代醫(yī)學健康管理策略、方法，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，推進中醫(yī)醫(yī)院服務模式轉變，以慢性病管理為重點，以治未病理念為核心，開展多種方法綜合干預，向群眾提供中西醫(yī)融合的健康管理、技術、標準和服務產(chǎn)品。

中心以不良生活方式矯正管理為重點，普及基本健康知識技能，提供健康狀態(tài)監(jiān)測、疾病風險評估、心理調適、合理膳食指導、醫(yī)學健身與太極拳等綜合干預措施，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”跟蹤管理、效果評價、大數(shù)據(jù)分析等信息技術，開展可持續(xù)健康管理服務。

開展高血壓、糖尿病、肥胖等慢病干預管理研究，形成針對不同健康狀態(tài)人群的中西醫(yī)優(yōu)勢互補的健康干預方案或服務包。開展中醫(yī)養(yǎng)生保健機構、人員、技術、服務培訓，指導城市社區(qū)與鄉(xiāng)村規(guī)范開展慢病高危人群健康管理。合作開展區(qū)域性健康管理體系網(wǎng)絡開發(fā)應用，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務、健康管理信息整合、高危人群社區(qū)化干預管理模塊，探索建立區(qū)域性全生命周期健康管理運行機制，有效提高居民健康素養(yǎng)和重大慢病防治水平。

開展中醫(yī)藥文化推廣、中醫(yī)知識培訓及中醫(yī)適宜技術應用等合作交流，輸出中醫(yī)治未病健康服務，協(xié)助加方開展中醫(yī)業(yè)務;發(fā)揮國內區(qū)域自然資源和中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)生保健技術優(yōu)勢，共同開發(fā)高品質中醫(yī)藥醫(yī)療健康旅游服務產(chǎn)品;在加拿大建立太極養(yǎng)生運動培訓基地，推廣太極拳、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生運動;合作開展高血壓、糖尿病、冠心病等慢病中西醫(yī)優(yōu)勢互補的防治策略研究和防治技術指南制訂推廣。

煙臺萊山區(qū)：開展“醫(yī)養(yǎng)結合”做好資源下探

煙臺萊山區(qū)各醫(yī)療機構開設醫(yī)養(yǎng)結合床位數(shù)量達520張;全區(qū)在黃海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、萊山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中率先實行了“老人優(yōu)先”的服務措施，為萊山區(qū)秀林養(yǎng)老院等五家老年福利中心開設預約就診**通道，方便老年人就診;同時將入駐養(yǎng)老機構的560名老年人全部納入基本公共衛(wèi)生服務管理。

在煙臺市老年福利服務中心內設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，在萊山區(qū)老年福利中心內設置煙臺鳳凰山醫(yī)院，計劃在煙臺秀林老年福利中心設置老年病醫(yī)院，同時萊山區(qū)紅潔老年福利中心、隆茂老年服務中心、清泉老年福利中心等5家養(yǎng)老機構均與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了協(xié)作關系。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與2.5萬名老年人建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。積極宣傳關于健康服務業(yè)發(fā)展的支持政策，鼓勵社會力量針對老年健康養(yǎng)老需求，通過市場化的運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。目前煙臺圣萊恩康復醫(yī)院、煙臺鳳凰山醫(yī)院、煙臺秀林老年病醫(yī)院等民辦醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院入駐萊山區(qū)。

責任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-2-20 16:16:35

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