添加日期:2017年2月20日 閱讀:2221
山東是我國人口大省,隨著老年化的上升,為應對人口老齡化,發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè),山東省積極推進以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系建設。省、市、縣各級積極發(fā)揮能動性和創(chuàng)造性,結合實際創(chuàng)出符合各地老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結合模式,不斷提高群眾滿意度和獲得感,可謂亮點紛呈,交出了一份深具山東特色的答卷。
山東探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式,推動醫(yī)療衛(wèi)生轉型升級
山東省堅持把醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建設作為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重點扶持領域,加大傾斜力度,引導社會力量建設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施。
一是在機構建設運營方面,省級每年列支10億元養(yǎng)老服務業(yè)專項資金,對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老床位補助標準提高20%,每張新建床位按東、中、西地區(qū)分別給予5400元、6600元、7800元一次性建設補助;對養(yǎng)老機構根據(jù)自理、半自理、不能自理老年人身體狀況,分別給予每人每年600元、1200元、2400元一次性運營補助。
二是在用地保障方面,將養(yǎng)老設施建設用地納入城鄉(xiāng)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃,省級每年安排5000多畝專項用地指標,對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建設優(yōu)先扶持、重點保障。
三是在融資支持方面,省財政廳、民政廳出臺文件,對城鄉(xiāng)民辦養(yǎng)老機構新上項目,按照銀行1年貸款基準利率給予1~3年的財政貼息。
采取內設醫(yī)療機構、醫(yī)療機構派點入駐、醫(yī)療機構轉型發(fā)展、上門探視巡診等方式,整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療服務資源,推動醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭延伸。
一是引導大型養(yǎng)老機構內設護理院、康復醫(yī)院,提升醫(yī)療服務功能,納入醫(yī)保定點范圍,醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入、推薦評優(yōu)等方面與其他醫(yī)療機構同等對待。全省內設醫(yī)療機構的190家,內設診所、衛(wèi)生室的994家,納入醫(yī)保定點的110家。
二是鼓勵小型養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心、農村幸福院等與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全業(yè)務協(xié)作機制,通過上門服務、派駐人員、設立醫(yī)務室、開通預約就診**通道等方式,實現(xiàn)醫(yī)療服務全覆蓋。
三是支持醫(yī)療機構開辦集養(yǎng)老、康復、保健于一體的護理之家,建設大型醫(yī)護型養(yǎng)老機構;引導二級以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和機關、企事業(yè)單位閑置醫(yī)療資源,興辦或轉型為護理院、康復醫(yī)院;發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機構特色,廣泛開展中醫(yī)熏蒸、理療、康復、保健等服務,為慢性病老年人、疾病治療期老年患者提供專業(yè)化醫(yī)療護理康復服務。四是著力打造智慧健康信息化服務平臺。
山東省各市因地制宜,著眼滿足老年人健康養(yǎng)老需求,多措并舉,走出一條醫(yī)養(yǎng)結合新路子。
濟南市發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡健全、資源豐富的優(yōu)勢,為65歲以上老年人提供健康體檢、常見病多發(fā)病診療、慢病管理等基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務。在城市開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務,建立社區(qū)家庭醫(yī)生團隊903支,與27.84萬戶70.46萬社區(qū)居民簽訂服務協(xié)議;在農村開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊服務、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務,6126名鄉(xiāng)醫(yī)與67.44萬戶240.32萬農民簽訂服務協(xié)議。
青島市注重從體制和工作機制上解決影響醫(yī)養(yǎng)結合深入發(fā)展的瓶頸問題。該市從醫(yī);鹬袆潛懿糠仲Y金設立長期醫(yī)療護理保險,支持“醫(yī)護”“養(yǎng)護”“家護”服務。自2012年以來,有4萬多參保人享受了日均65~170元的醫(yī)療護理服務,支出護理保險資金9億多元。長期護理保險制度的實施,收到了“患者減負擔、醫(yī)保少支付、機構得發(fā)展”的多贏效果,成為醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展的強大動力。
威海市政府先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》等一系列文件,率先制訂醫(yī)養(yǎng)結合機構財政補助標準,建立**市級居家養(yǎng)老信息平臺—12349,通過“OTO”(線上到線下)運作模式,為市民特別是老年人提供緊急救助、就醫(yī)掛號、康復護理等200余項服務。
泰安市在制訂醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時,優(yōu)先給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間。該市整合審批環(huán)節(jié),縮短審批時限,鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構,支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求,積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。
菏澤市制訂出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作實施方案》(菏衛(wèi)發(fā)〔2016〕1號),確定2016年開展醫(yī)養(yǎng)結合示范點建設工作,并提出“至2016年底每縣區(qū)建設2~3所醫(yī)養(yǎng)結合示范點”的要求。目前,各縣區(qū)均已列出規(guī)劃并積極籌建。預計年底新投入醫(yī)養(yǎng)結合建筑面積將達371638平方米,床位6176張。
淄博、濰坊、德州、濟寧、濱州等市也因地制宜,積極融入養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的大局,結合醫(yī)改和分級診療體系建設,拓展、延伸醫(yī)療服務,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)轉型升級。
“泰山療養(yǎng)院:“醫(yī)養(yǎng)結合”突出一個“家”字
泰山療養(yǎng)院成立了國際養(yǎng)生養(yǎng)老中心,為老人設計了“家與醫(yī)院”雙重功能的房間,遵循家的建設與裝修理念,處處體現(xiàn)出融合、親切、隨和的家庭氛圍。中心配有專業(yè)的醫(yī)護人員、專業(yè)營養(yǎng)師團隊,開設多種文化養(yǎng)生活動和娛樂活動,能滿足活躍、高齡、失能、失智、空巢、患病老人的多重需求。中心編寫了養(yǎng)老服務SOP,即養(yǎng)老服務標準操作程序,將養(yǎng)老服務的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來,用來指導和規(guī)范日常的工作。中心遠期將開展國際養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老及候鳥式養(yǎng)老。
推出家庭醫(yī)生服務,形成以家庭醫(yī)生為基礎的居家養(yǎng)老模式。泰山療養(yǎng)院有68名醫(yī)生志愿為居家老人提供醫(yī)療服務,先后有302個家庭免費簽約。此項工作中,家庭醫(yī)生們對每個服務對象都進行了全面的健康體檢,建立健康檔案,綜合掌握健康及治療情況。家庭醫(yī)生為患者提供醫(yī)療咨詢、定期巡診、康復及護理服務,每月電話回訪。
推出醫(yī)教結合的精神養(yǎng)老模式。2015年3月,泰安市老年大學山東省泰山療養(yǎng)分校成立,泰山療養(yǎng)院免費提供場地與師資對老年人進行健康教育,為學員提供基本體檢,定期舉辦文藝演出。這種醫(yī)教結合的養(yǎng)老模式適合活躍老人,是精神養(yǎng)老理念鮮活而具體的表現(xiàn)形式。
淄博:開展“醫(yī)養(yǎng)結合”重在發(fā)揮地方特色
淄博市依托醫(yī)療資源優(yōu)勢建設養(yǎng)老康復機構,把先進的醫(yī)療設備和專業(yè)的醫(yī)療人才*大限度的服務于養(yǎng)老事業(yè),逐步解決養(yǎng)老機構缺乏專業(yè)醫(yī)療服務的問題。目前,淄博市與養(yǎng)老機構合作的醫(yī)療機構49家,其中三級醫(yī)院2家、二級醫(yī)院5家,建立城鄉(xiāng)居民健康檔案3688175份,其中規(guī)范化電子健康檔案3527313份,城鄉(xiāng)居民建檔率和規(guī)范化電子建檔率分別為85.72%和81.99%。
淄博婦幼健院連續(xù)6年派駐15名醫(yī)務人員長期在市社會福利院為老年人提供醫(yī)療服務。臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第*康復養(yǎng)老院作為臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內設機構,開設130張養(yǎng)老床位,設有7個為老人服務的臨床科室,每年診治老年患者3600人次。淄博化建醫(yī)院在原有老年護理中心的基礎上,投資650萬元進行選址改造,加大康復治療等硬件設備的建設投入,建成床位450張、功能齊全的臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第二康復養(yǎng)老院。淄博萬杰腫瘤醫(yī)院加掛“淄博博山老年病醫(yī)院”牌子,2016年4月,醫(yī)養(yǎng)綜合大樓啟用,新增養(yǎng)老床位1200張。淄博昌國醫(yī)院開設100張養(yǎng)老床位、淄博寶華中醫(yī)醫(yī)院開設100張養(yǎng)老床位、山東淄建集團醫(yī)院開設360張養(yǎng)老床位。
博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院將康復醫(yī)療特色服務應用到養(yǎng)老服務中,目前已建成的老年慢性病康復托養(yǎng)樓面積2200平方米,養(yǎng)老床位100張。醫(yī)院針對老年人中心腦血管疾病患者較多的實際情況,實施以中醫(yī)頭部針灸為特色,配合中藥秘方、穴位注射等中醫(yī)傳統(tǒng)療法,對老年患者的治療取得了滿意的療效。
青州:以公共衛(wèi)生服務為平臺開展“醫(yī)養(yǎng)結合”
青州市以公共衛(wèi)生服務為平臺推動服務向社區(qū)、家庭延伸。開展青州市衛(wèi)生強基工程,組織全科醫(yī)生培訓,市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)開展技術指導和幫扶,免費對其技術人員進行培訓,派駐中級以上技術職稱的醫(yī)師全年駐點服務,促進社區(qū)醫(yī)生不斷提升醫(yī)療水平,為老年人提供高效便利的醫(yī)療服務。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務網(wǎng)絡優(yōu)勢,結合基本公共衛(wèi)生服務的開展為老年人建立健康檔案,為65歲以上老年人提供健康管理服務,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭開展簽約服務。
近年來,青州市計生協(xié)會引導有條件的村莊探索出了計生家庭養(yǎng)老照護的新路子。例如何官鎮(zhèn)南小王村開設了老年公寓,集體為全村60歲以上老人繳納了居民基本醫(yī)療保險費、購買了意外傷害保險,讓老年人實現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。將衛(wèi)生室建在老年公寓附近,方便老人就醫(yī),對于急癥等特殊情況的老人,醫(yī)療人員上門服務,保證老人得到*及時的救治。在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的基礎上,在村里為每戶老人發(fā)放衛(wèi)生室醫(yī)生聯(lián)系電話簿,同時在衛(wèi)生室留存所有老人及家屬聯(lián)系電話,方便老人咨詢和緊急醫(yī)療救助。
蓬萊市中醫(yī)院:養(yǎng)老服務打造“智能+高端”品牌
蓬萊市中醫(yī)院打造的涌泉康護中心與醫(yī)療區(qū)之間建有一座連廊,作為轉診**通道。入住老人每天有醫(yī)生定時進行體格檢查,專業(yè)護理人員進行護理,病情需要醫(yī)療救治時,可隨時轉入醫(yī)療區(qū)進行治療,病情穩(wěn)定后可隨時轉回來養(yǎng)護。中心與北京301醫(yī)院、武警總院等全國多家三甲醫(yī)院建立遠程會診平臺,開通了疑難病預約診療中心,先預約后診療。
中心選派養(yǎng)老運營管理負責人和護理骨干,外出參加養(yǎng)老機構運營管理、養(yǎng)老機構風險防控、養(yǎng)老機構人力資源管理、養(yǎng)老機構團膳管理等培訓班,并深入保利安平北京和熹會老年公寓進行跟崗學習。接受來自日本**的授課培訓,學習到了先進的日本介護理念,并與國內養(yǎng)老經(jīng)驗相融合,提煉總結出了一套適合中國國情的高端養(yǎng)老服務模式。
中心實行智能化養(yǎng)老,子女可通過信息平臺了解老人的生活及健康狀況。中心應用先進的科技養(yǎng)老手段,采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術,實現(xiàn)云健康監(jiān)控管理。為每位入住老人配備智能床墊和健康智能手表。智能床墊可24小時實時監(jiān)測老人呼吸、心率變化以及離臥床狀態(tài);智能手表可實現(xiàn)實時通話,血糖、血壓、睡眠監(jiān)測,跌倒報警、GPS定位,SOS一鍵急救等功能,子女和醫(yī)生可通過手機客戶端或中心平臺隨時查看老人健康數(shù)據(jù)。
中醫(yī)治未病+現(xiàn)代健康管理=日照式“醫(yī)養(yǎng)結合”
日照市中加國際健康管理中心主動引進現(xiàn)代醫(yī)學健康管理策略、方法,將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合,推進中醫(yī)醫(yī)院服務模式轉變,以慢性病管理為重點,以治未病理念為核心,開展多種方法綜合干預,向群眾提供中西醫(yī)融合的健康管理、技術、標準和服務產(chǎn)品。
中心以不良生活方式矯正管理為重點,普及基本健康知識技能,提供健康狀態(tài)監(jiān)測、疾病風險評估、心理調適、合理膳食指導、醫(yī)學健身與太極拳等綜合干預措施,運用“互聯(lián)網(wǎng)+”跟蹤管理、效果評價、大數(shù)據(jù)分析等信息技術,開展可持續(xù)健康管理服務。
開展高血壓、糖尿病、肥胖等慢病干預管理研究,形成針對不同健康狀態(tài)人群的中西醫(yī)優(yōu)勢互補的健康干預方案或服務包。開展中醫(yī)養(yǎng)生保健機構、人員、技術、服務培訓,指導城市社區(qū)與鄉(xiāng)村規(guī)范開展慢病高危人群健康管理。合作開展區(qū)域性健康管理體系網(wǎng)絡開發(fā)應用,借助“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務、健康管理信息整合、高危人群社區(qū)化干預管理模塊,探索建立區(qū)域性全生命周期健康管理運行機制,有效提高居民健康素養(yǎng)和重大慢病防治水平。
開展中醫(yī)藥文化推廣、中醫(yī)知識培訓及中醫(yī)適宜技術應用等合作交流,輸出中醫(yī)治未病健康服務,協(xié)助加方開展中醫(yī)業(yè)務;發(fā)揮國內區(qū)域自然資源和中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)生保健技術優(yōu)勢,共同開發(fā)高品質中醫(yī)藥醫(yī)療健康旅游服務產(chǎn)品;在加拿大建立太極養(yǎng)生運動培訓基地,推廣太極拳、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生運動;合作開展高血壓、糖尿病、冠心病等慢病中西醫(yī)優(yōu)勢互補的防治策略研究和防治技術指南制訂推廣。
煙臺萊山區(qū):開展“醫(yī)養(yǎng)結合”做好資源下探
煙臺萊山區(qū)各醫(yī)療機構開設醫(yī)養(yǎng)結合床位數(shù)量達520張;全區(qū)在黃海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、萊山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中率先實行了“老人優(yōu)先”的服務措施,為萊山區(qū)秀林養(yǎng)老院等五家老年福利中心開設預約就診**通道,方便老年人就診;同時將入駐養(yǎng)老機構的560名老年人全部納入基本公共衛(wèi)生服務管理。
在煙臺市老年福利服務中心內設置社區(qū)衛(wèi)生服務站,在萊山區(qū)老年福利中心內設置煙臺鳳凰山醫(yī)院,計劃在煙臺秀林老年福利中心設置老年病醫(yī)院,同時萊山區(qū)紅潔老年福利中心、隆茂老年服務中心、清泉老年福利中心等5家養(yǎng)老機構均與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了協(xié)作關系。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與2.5萬名老年人建立簽約服務關系,為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。積極宣傳關于健康服務業(yè)發(fā)展的支持政策,鼓勵社會力量針對老年健康養(yǎng)老需求,通過市場化的運作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。目前煙臺圣萊恩康復醫(yī)院、煙臺鳳凰山醫(yī)院、煙臺秀林老年病醫(yī)院等民辦醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院入駐萊山區(qū)。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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