體檢能否醫(yī)保報銷？**這么說

添加日期：2017年2月22日 閱讀：2045

日前，有**呼吁將健康體檢的費用納入醫(yī)保支付范圍，再次引發(fā)各界熱議。由于群眾期待能夠享受免費健康體檢的福利，同時從早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療的角度出發(fā)，健康體檢對于保障群眾身體健康，減少慢性病病人和大病病人等方面的積極作用毋庸置疑，因此支持體檢費用納入醫(yī)保支付的呼聲很高，“防病未然”“雙贏之舉”“宜早不宜遲”等叫好聲一片，大受公眾歡迎。

但理性分析我國的基本醫(yī)療保險制度，“全覆蓋、�；�本、多層次、可持續(xù)”的本質(zhì)決定了當(dāng)前甚至今后一段時期內(nèi)由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)體檢費用并不現(xiàn)實。

首先，“�；�本”需要不斷完善和提升。

基本醫(yī)保以保障參保人的基本醫(yī)療需求為目標(biāo)，在政策設(shè)計上不僅設(shè)置了藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍和起付線、封頂線、分擔(dān)比例，并且為了引導(dǎo)使用適宜的藥物和技術(shù)，對藥品和診療項目分為甲類和乙類，對不同層級醫(yī)療機構(gòu)實行差別支付機制等，以利用有限資金去做更多有效治療。

這樣的政策設(shè)計客觀上需要完善的方面有很多，如部分罕見病參�；颊咭蛴盟幉辉谡�策范圍內(nèi)而不能享有基本醫(yī)療保障的問題，部分重特大疾病患者因病致貧現(xiàn)象還時有發(fā)生，一些療效明顯的藥品和新的診療技術(shù)需要參保患者自費等等。這些問題都亟待醫(yī)保積極探索，統(tǒng)籌考慮，適時研究解決，以滿足參保人的醫(yī)療需求，確保參保群眾共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

而完善的過程必將是長期的，在這些情況和問題還沒有完全解決之前，考慮將體檢甚至健身等費用納入基本醫(yī)保支付，顯屬不妥，必然會影響到必需的基本保障制度完善及保障水平提升。

其次，“多層次”保障體系需要持續(xù)深入推進。

由于人們收入水平和各自需求的不同，對醫(yī)療保障的需求也不盡相同，有的希望保障范圍大一些，有的希望保障標(biāo)準(zhǔn)高一些，要滿足這些不同的需求，必須按照多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的要求，積極推進多種形式補充醫(yī)療保障的發(fā)展。

事實上，我國目前以健全基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障構(gòu)架已經(jīng)初步形成，如，企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等都屬于多層次的范疇，對滿足參保人員需求、提高保障水平具有積極作用。但補充層次的醫(yī)療保障總體規(guī)模偏小，所起作用有限，與發(fā)達(dá)國家相比，差距明顯，亟需明確不同層次醫(yī)療保障的責(zé)任邊界，強化企業(yè)、個人在健康中國建設(shè)中的責(zé)任，并著力持續(xù)推進。通過落實稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，并豐富健康保險產(chǎn)品，鼓勵開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險產(chǎn)品，供企業(yè)和個人選擇。如果將本屬于補充醫(yī)療保障層面的體檢、健身等納入基本醫(yī)保支付范圍，必將影響多層次醫(yī)療保障的深入推進和健康發(fā)展。

當(dāng)然，作為職工基本醫(yī)療保險基金組成部分的個人賬戶資金，部分地區(qū)擴大了適用范圍，如將個人賬戶結(jié)余的部分資金用于體檢、健身保健和購買商業(yè)健康保險等。這些方面的探索與使用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金有著本質(zhì)的區(qū)別。因為個人賬戶資金的所有權(quán)屬于參保職工，資金使用的主體是職工個人，所使用的資金也不對其他參保人產(chǎn)生影響，并且對拓展個人賬戶使用范圍，提升資金使用績效，促進“預(yù)防、治療、康復(fù)”具有一定的作用。況且，不少統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，當(dāng)個人賬戶資金積累到一定數(shù)額時，才可用超過規(guī)定數(shù)額的資金購買保健項目或商業(yè)健康保險，表現(xiàn)出較強的謹(jǐn)慎性。建議有關(guān)部門可對這些探索進行總結(jié)評估，并適時進行規(guī)范。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-2-22 14:38:11

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