體檢能否醫(yī)保報(bào)銷？**這么說

添加日期：2017年2月22日 閱讀：2175

日前，有**呼吁將健康體檢的費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，再次引發(fā)各界熱議。由于群眾期待能夠享受免費(fèi)健康體檢的福利，同時(shí)從早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療的角度出發(fā)，健康體檢對于保障群眾身體健康，減少慢性病病人和大病病人等方面的積極作用毋庸置疑，因此支持體檢費(fèi)用納入醫(yī)保支付的呼聲很高，“防病未然”“雙贏之舉”“宜早不宜遲”等叫好聲一片，大受公眾歡迎。

但理性分析我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的本質(zhì)決定了當(dāng)前甚至今后一段時(shí)期內(nèi)由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)體檢費(fèi)用并不現(xiàn)實(shí)。

首先，“保基本”需要不斷完善和提升。

基本醫(yī)保以保障參保人的基本醫(yī)療需求為目標(biāo)，在政策設(shè)計(jì)上不僅設(shè)置了藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和起付線、封頂線、分擔(dān)比例，并且為了引導(dǎo)使用適宜的藥物和技術(shù)，對藥品和診療項(xiàng)目分為甲類和乙類，對不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別支付機(jī)制等，以利用有限資金去做更多有效治療。

這樣的政策設(shè)計(jì)客觀上需要完善的方面有很多，如部分罕見病參�；颊咭蛴盟幉辉谡�策范圍內(nèi)而不能享有基本醫(yī)療保障的問題，部分重特大疾病患者因病致貧現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，一些療效明顯的藥品和新的診療技術(shù)需要參�；颊咦再M(fèi)等等。這些問題都亟待醫(yī)保積極探索，統(tǒng)籌考慮，適時(shí)研究解決，以滿足參保人的醫(yī)療需求，確保參保群眾共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。

而完善的過程必將是長期的，在這些情況和問題還沒有完全解決之前，考慮將體檢甚至健身等費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付，顯屬不妥，必然會(huì)影響到必需的基本保障制度完善及保障水平提升。

其次，“多層次”保障體系需要持續(xù)深入推進(jìn)。

由于人們收入水平和各自需求的不同，對醫(yī)療保障的需求也不盡相同，有的希望保障范圍大一些，有的希望保障標(biāo)準(zhǔn)高一些，要滿足這些不同的需求，必須按照多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的要求，積極推進(jìn)多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保障的發(fā)展。

事實(shí)上，我國目前以健全基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障構(gòu)架已經(jīng)初步形成，如，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等都屬于多層次的范疇，對滿足參保人員需求、提高保障水平具有積極作用。但補(bǔ)充層次的醫(yī)療保障總體規(guī)模偏小，所起作用有限，與發(fā)達(dá)國家相比，差距明顯，亟需明確不同層次醫(yī)療保障的責(zé)任邊界，強(qiáng)化企業(yè)、個(gè)人在健康中國建設(shè)中的責(zé)任，并著力持續(xù)推進(jìn)。通過落實(shí)稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，并豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，供企業(yè)和個(gè)人選擇。如果將本屬于補(bǔ)充醫(yī)療保障層面的體檢、健身等納入基本醫(yī)保支付范圍，必將影響多層次醫(yī)療保障的深入推進(jìn)和健康發(fā)展。

當(dāng)然，作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金組成部分的個(gè)人賬戶資金，部分地區(qū)擴(kuò)大了適用范圍，如將個(gè)人賬戶結(jié)余的部分資金用于體檢、健身保健和購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等。這些方面的探索與使用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金有著本質(zhì)的區(qū)別。因?yàn)閭�(gè)人賬戶資金的所有權(quán)屬于參保職工，資金使用的主體是職工個(gè)人，所使用的資金也不對其他參保人產(chǎn)生影響，并且對拓展個(gè)人賬戶使用范圍，提升資金使用績效，促進(jìn)“預(yù)防、治療、康復(fù)”具有一定的作用。況且，不少統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，當(dāng)個(gè)人賬戶資金積累到一定數(shù)額時(shí)，才可用超過規(guī)定數(shù)額的資金購買保健項(xiàng)目或商業(yè)健康保險(xiǎn)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的謹(jǐn)慎性。建議有關(guān)部門可對這些探索進(jìn)行總結(jié)評估，并適時(shí)進(jìn)行規(guī)范。

責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-2-22 14:38:11

文章來源：