添加日期:2017年6月9日 閱讀:1466
有的地區(qū)提出要不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例,以減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至將報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%以上作為醫(yī)保制度建設(shè)的重大成就來(lái)看待。其實(shí),作為社會(huì)保險(xiǎn),其報(bào)銷(xiāo)比例是不能不斷提高的,總要有一個(gè)限度?疾靽(guó)外的做法,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%-80%之間是較為適宜的。而且,在這個(gè)限度內(nèi),報(bào)銷(xiāo)比例的提高也不應(yīng)該是“不斷”的,總得有一個(gè)相對(duì)的穩(wěn)定期,然后再視情調(diào)整,逐步達(dá)到適宜的限度。至于那種沒(méi)有限度的“不斷”提高報(bào)銷(xiāo)比例的做法,更不可取。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例,其功能有兩個(gè):
一是保障功能,即保障參保患者的基本醫(yī)療需求,實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。
從這個(gè)意義上說(shuō),報(bào)銷(xiāo)比例不可過(guò)低,否則難以發(fā)揮保障基本醫(yī)療需求這一功能的作用。記得新農(nóng)合啟動(dòng)實(shí)施的初期,由于籌資標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低,不少地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例僅有30%-40%,顯然過(guò)低,老百姓還是不敢到醫(yī)院看病。
二是責(zé)任分擔(dān)功能。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人責(zé)任分擔(dān),體現(xiàn)在籌資責(zé)任分擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任分擔(dān)兩個(gè)方面,即個(gè)人需要繳納一定數(shù)額或比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),然后才能享受規(guī)定的待遇。醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任分擔(dān),要求個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,這就是我們所說(shuō)的報(bào)銷(xiāo)比例,當(dāng)然還有起付標(biāo)準(zhǔn)和*高支付限額。個(gè)人承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,不僅是減輕統(tǒng)籌基金的支付壓力,更是為了提升參保人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的敏感度,增強(qiáng)節(jié)約意識(shí),珍惜基金,用好基金。
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,如果報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)高,甚至達(dá)到90%以上,個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的敏感性就會(huì)淡化或喪失,會(huì)不可避免地造成浪費(fèi),如濫開(kāi)藥、開(kāi)貴藥。我國(guó)的“家庭藥箱”比較普遍,且由來(lái)已久,其中的藥品來(lái)源由原來(lái)的公費(fèi)、勞保醫(yī)療變成了如今的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。但“家庭藥箱”的使用效率并不高,其中的藥品放得時(shí)間長(zhǎng)了,基本上過(guò)期扔掉。甚至誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn),將過(guò)期藥品或用社?ㄙ(gòu)來(lái)的藥品賣(mài)給藥販子,或?qū)⒆约旱纳绫?ㄗ屗庁溩佑袃斒褂茫瑥闹心怖,?yán)重?fù)p害用藥安全和制度的可持續(xù),損害廣大參保群眾的根本利益。
我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是作為政府的一項(xiàng)民生工程來(lái)實(shí)施的,政治色彩濃厚。它的好處就是動(dòng)員力強(qiáng),推進(jìn)快。但也出現(xiàn)了統(tǒng)籌層級(jí)低(職工醫(yī)保多為縣級(jí)統(tǒng)籌、新農(nóng)合全是縣級(jí)統(tǒng)籌)、決策層次低的問(wèn)題,不少地區(qū)在“民生工程”的背景下出現(xiàn)了“不斷提待”的現(xiàn)象,好像“提待”越快越高,越能顯示對(duì)保障和改善民生的重視,以至一些地方出現(xiàn)了收不抵支的現(xiàn)象。如果說(shuō)社會(huì)保險(xiǎn)的可持續(xù)必須遵循其基本原理、基本方針和基本制度的“三基”原則,那么,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的確定和調(diào)整更要講理性,即堅(jiān)守“三基”定力,回歸社會(huì)保險(xiǎn)的制度本位。要厘清保險(xiǎn)與福利的界限,享受福利,并不講義務(wù)和責(zé)任,更看重權(quán)利。
而保險(xiǎn)講的是權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等,義務(wù)即責(zé)任,享受保險(xiǎn)不僅要履行義務(wù),而且要力求形成合理的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)療費(fèi)用上,如果統(tǒng)籌基金支付過(guò)多,甚至達(dá)到“免費(fèi)醫(yī)療”的程度,將會(huì)加重統(tǒng)籌基金的支付風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致醫(yī)保制度不可持續(xù),*終受損失的還是廣大參保群眾。
所以,確定和調(diào)整包括報(bào)銷(xiāo)比例在內(nèi)的保障水平,要致力于構(gòu)建合理的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制,以維護(hù)參保群眾的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和根本利益,保障水平不是越高越好。
文章來(lái)源:
1.凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://atm-sprinta.com”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來(lái)源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)或和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類(lèi)作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時(shí),必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來(lái)源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)谧髌钒l(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。