添加日期:2017年2月27日 閱讀:1544
據(jù)悉,近期,廣州市越秀區(qū)檢察院在2個月內(nèi)走訪了廣州市7家三甲醫(yī)院、發(fā)出500份調(diào)查問卷、寫就25000字的調(diào)查報告,該報告透視了醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪問題。醫(yī)學介入器材回扣15%至20%,每張醫(yī)學膠片回扣1.5元……廣東查處多起從醫(yī)療設(shè)備、耗材上非法獲利的案件。
趨勢:
器械領(lǐng)域代替藥品漸成重災(zāi)區(qū)
在越秀區(qū)人民檢察院辦理的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)類犯罪案件中,2010年以前,主要發(fā)生在藥品購銷環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計,2006年—2010年,該院辦理了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件13件14人,其中發(fā)生在藥品購銷環(huán)節(jié)的就有12件13人。從2013年開始,涉案環(huán)節(jié)有所轉(zhuǎn)移,逐漸形成了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪由藥品環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變的趨勢,特別是在2016年。
名醫(yī)**、學科帶頭人落馬
近年來,醫(yī)療腐敗呈現(xiàn)了涉案醫(yī)療腐敗人員由一般向“三高”轉(zhuǎn)變的趨勢,即行政級別較高、學歷高、專業(yè)影響力較高!叭摺比藛T一般擁有較龐大的社會資源,受制約程度較小,他們比常人面臨更大的誘惑。
越秀區(qū)人民檢察院查辦的耗材類賄賂犯罪主要集中在心血管科,涉案醫(yī)生往往同時從事行政管理、醫(yī)療、教育和科研工作。
為互不揭發(fā)“抱團”貪腐
案件情況顯示,近年來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域個別腐敗現(xiàn)象逐年減少,取而代之的是集體腐敗。
如某醫(yī)院心內(nèi)科主任張某某伙同部門下屬共同收受耗材回扣:先是由張某某與耗材代理商洽談回扣比例,再由副主任邊某負責定期與對方聯(lián)系收取回扣款,該部門另外兩名主治醫(yī)師參與分贓。為了起到互相監(jiān)督互不揭發(fā)的作用,邊某連同兩名主治醫(yī)師一起開車到與行賄人約定的交錢地點,共同參與具體收錢過程,整個部門成了腐敗共同體。
探因:
回扣行規(guī)源自暴利?“不拿白不拿”
報告認為,暴利是腐敗的根源,醫(yī)院與患者一樣,也是醫(yī)用耗材價格虛高、出廠價不透明、多層代理銷售模式的受害者。正是因為醫(yī)用耗材有極大的利潤空間,才使得醫(yī)用耗材代理有足夠的錢財行賄相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。
很多醫(yī)生了解到,即便自己不拿代理商的回扣,醫(yī)用耗材的價格也不會降低,而中間的利潤則全部被代理商獨占,產(chǎn)生了“不拿白不拿”的心態(tài)。長期以來,醫(yī)生待遇和勞動付出的不對等,讓很多醫(yī)生面對“回扣”時無法拒絕。
學科帶頭人權(quán)力過大監(jiān)督少
權(quán)力過大、監(jiān)督太少是犯罪重要成因。在越秀區(qū)檢察院查辦的案件中,賄賂環(huán)節(jié)并不是一般認為的犯罪多發(fā)的準入環(huán)節(jié),而是日常使用環(huán)節(jié)。涉案醫(yī)生作為部門行政主官同時也是主任醫(yī)生,一般是該醫(yī)院在該領(lǐng)域的學科帶頭人。同一種手術(shù),他對使用哪個廠家、哪種型號的耗材有“話事權(quán)”。由于耗材使用具有很強的專業(yè)性,醫(yī)院信任部門主任,部門內(nèi)部其他醫(yī)生一般都會尊重主任的意見,監(jiān)管部門很難插手耗材的使用管理環(huán)節(jié)。
學術(shù)交流領(lǐng)域存灰色地帶
調(diào)研報告分析,由于醫(yī)科學術(shù)活動的商業(yè)化程度不高,導(dǎo)致醫(yī)生的學術(shù)活動沒有正規(guī)充裕的資金支持,催生了通過私下與代理商進行非法利益交換,以獲得學術(shù)資金支持的怪相。另一方面,醫(yī)生參與學術(shù)會議往往會產(chǎn)生學費、差旅費,對28歲才剛步出校園的醫(yī)生來說,全由個人承擔壓力也不少。
低犯罪成本令代理商有恃無恐
調(diào)研報告還整理了行賄人的判決結(jié)果。2010年至今,廣州市越秀區(qū)人民檢察院共查辦發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件58件58人,其中行賄案件31件31人,在已判決的15件行賄案件中,其中9件9人罪輕不起訴,5件5人判緩刑,判實體刑的只有1件1人。從總體來看,職務(wù)犯罪案件中,對行賄人的處理比較輕,這對于很多代理商來說,違法犯罪成本較低,也是他們有恃無恐不斷行賄,尋求利益空間的重要原因。
“藥方”:
加強醫(yī)生職業(yè)保障,壓縮醫(yī)用耗材畸形利潤
針對醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪復(fù)雜的成因,調(diào)研報告開出了8500字的“藥方”,呼吁加強醫(yī)生職業(yè)保障,建立體現(xiàn)醫(yī)生價值的薪酬制度;同時科學構(gòu)建醫(yī)用耗材價格機制,壓縮畸形利潤,加強采購和使用過程的監(jiān)管。
報告建議,應(yīng)綜合考慮醫(yī)生受教育時間、培訓(xùn)時間、勞動時間、勞動強度、職業(yè)風險、技術(shù)含量等特點建立薪酬制度,使薪酬與醫(yī)院、醫(yī)生業(yè)務(wù)收入脫鉤。同時提高技術(shù)服務(wù)的價格,降低醫(yī)藥耗材收費,使“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以耗材養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)化為“以技養(yǎng)醫(yī)”,使醫(yī)院從商業(yè)型的運行模式回歸到公益型的運行模式。
在耗材方面,報告建議減少中間代理環(huán)節(jié)、公開醫(yī)用耗材價格信息、加強對銷售價格監(jiān)管。同時開展網(wǎng)上采購、統(tǒng)一采購,并把監(jiān)控延續(xù)到耗材的使用階段。報告強調(diào),用耗材的選型準入應(yīng)由醫(yī)院多部門、多人員各司其職,減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任一人獨裁,通過設(shè)定耗材的特定技術(shù)參數(shù),為行賄人“量身定做”標書的傾向招標的現(xiàn)象。
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