添加日期:2017年4月5日 閱讀:1504
“杭州醫(yī)改的一大特色,就是能夠讓老百姓覺(jué)得溫暖。”3月30日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司監(jiān)察專(zhuān)員姚建紅在杭州醫(yī)改溝通會(huì)上評(píng)價(jià)。
杭州醫(yī)改有多“暖”?在這個(gè)陽(yáng)春三月,縣域君帶您一起體驗(yàn)“人間天堂”杭州的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。
溫暖:“12元”人民幣買(mǎi)到無(wú)價(jià)寶藏
謝大爺購(gòu)買(mǎi)的家庭醫(yī)生服務(wù),全年只需要12元錢(qián)。也許你會(huì)覺(jué)得12元人民幣的簽約服務(wù)什么也做不了,但是當(dāng)?shù)氐陌傩諈s以幾乎**的續(xù)簽率告訴我們,這12元錢(qián),讓他們真的享受到了服務(wù)。
據(jù)悉,杭州市簽約服務(wù)費(fèi)每人每月10元(全年共計(jì)120元),由個(gè)人和市、區(qū)兩級(jí)政府共同分擔(dān)。其中簽約對(duì)象承擔(dān)10%,市財(cái)政承擔(dān)25%,區(qū)財(cái)政承擔(dān)65%,讓簽約居民有了自己的家庭醫(yī)生,真正實(shí)現(xiàn)了全人全程健康管理服務(wù)。
簽約服務(wù)中,簽約醫(yī)生會(huì)將自己的私人電話告訴他所服務(wù)的對(duì)象,24小時(shí)進(jìn)行服務(wù)。簽約醫(yī)生工作了一天,回家之后還要繼續(xù)接受患者的服務(wù),這是否會(huì)讓簽約醫(yī)生感到疲憊?江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生胡燕俠說(shuō),“一開(kāi)始是會(huì)感到抵觸,但很快就發(fā)現(xiàn)自己多慮了。居民都很尊重我的休息時(shí)間,實(shí)在緊急的情況下會(huì)打我電話,主動(dòng)‘不好意思’,這倒讓我‘不好意思’了。我開(kāi)始享受這種被人需要的感覺(jué),也讓我發(fā)現(xiàn),這‘12元’人民幣,不僅建立了我們和患者的聯(lián)系,也讓我們還原了醫(yī)患之間*純粹的信賴(lài)。”
一位簽約的居民也告訴記者:“我們知道醫(yī)生為我們那么多人服務(wù),已經(jīng)很累了,誰(shuí)也不會(huì)半夜十二點(diǎn)打電話給他們。”
家庭簽約服務(wù)讓醫(yī)患相互尊重,也讓更多的人留在了社區(qū)!盎鶎恿糇〔∪耍俏覀兏母锏某踔灾!闭憬⌒l(wèi)生計(jì)生委主任馬偉杭表示。
據(jù)介紹,除了簽約服務(wù)之外,為了讓更多的居民留在社區(qū)內(nèi)就診,杭州市還拉大了參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診自負(fù)比例的差距,例如,退休職工到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的自負(fù)比例為8%,較在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別低7個(gè)和10個(gè)百分點(diǎn)。而簽約居民選擇社區(qū)首診可享受進(jìn)一步的優(yōu)惠政策。其中門(mén)診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)下降300元,而且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員通過(guò)簽約轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的診治費(fèi)用按社區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例直接結(jié)算。
此外,杭州市按照每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))建設(shè)一個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)、每1000-10000服務(wù)人或步行15分鐘(農(nóng)村出行20分鐘)建1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的規(guī)劃要求打造了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。
“在杭州,真幸福。”一位老年人用帶著杭州口音的話告訴來(lái)訪的所有人。
主動(dòng):患者、醫(yī)院主動(dòng)參與醫(yī)改
杭州市“患者愿意去、基層接得住,醫(yī)院舍得放”的醫(yī)療狀態(tài),展現(xiàn)了杭州市大醫(yī)院資源主動(dòng)下沉、基層主動(dòng)提升自身能力、患者主動(dòng)參與到分級(jí)診療當(dāng)中來(lái)的醫(yī)療生態(tài)。
“省委省政府提出要提升服務(wù)能力,要把城市的優(yōu)勢(shì)資源沉下去,是城市三級(jí)甲等醫(yī)院的資源,和縣市區(qū)的醫(yī)院合作,這是浙江省高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)聯(lián)體,是建立在管理、人才、學(xué)科、信息、經(jīng)濟(jì)、文化這些上面!瘪R偉杭說(shuō)。這樣緊密合作的關(guān)系,使杭州市的上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)效的合作機(jī)制。也為整個(gè)醫(yī)療資源的服務(wù),使優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸再通過(guò)縣醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的協(xié)調(diào),梯度下沉。
如何讓醫(yī)生主動(dòng)進(jìn)行服務(wù)?杭州市在醫(yī)改過(guò)程中從未忽視過(guò)醫(yī)生的價(jià)值。杭州市在物價(jià)部門(mén)支持下兼顧供需雙方需求,對(duì)家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了較大幅度調(diào)整,調(diào)價(jià)后的服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)后,上門(mén)診療服務(wù)人次數(shù)納入有效門(mén)診服務(wù)人次統(tǒng)計(jì)范圍,根據(jù)工作量相應(yīng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度經(jīng)費(fèi)總額。
基層的能力得到了提升,醫(yī)生愿意主動(dòng)服務(wù),患者主動(dòng)參與到分級(jí)診療當(dāng)中來(lái),不去大醫(yī)院而留在基層,也就順理成章了!拔覀?cè)诳h里就可以享受到**的治療,通過(guò)手機(jī)也可以進(jìn)行診斷,為什么還要去市里呢?”一位患者說(shuō)。
方便:顛覆傳統(tǒng)就診流程
醫(yī)院的門(mén)診大廳里,掛號(hào)處、收費(fèi)處等地方排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍似乎已經(jīng)成為了醫(yī)院的“標(biāo)配”。但是在杭州,不管是三甲醫(yī)院,還是基層醫(yī)院,就診大廳里都看不見(jiàn)等候掛號(hào)的人群。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程復(fù)雜、現(xiàn)場(chǎng)排長(zhǎng)隊(duì)、候診時(shí)間長(zhǎng)、診療秩序混亂等,是長(zhǎng)期以來(lái)人民群眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)反映*強(qiáng)烈、*突出的問(wèn)題,我們*初就是瞄準(zhǔn)了這些問(wèn)題,借助信息化手段創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)療,徹底顛覆傳統(tǒng)的診療流程!焙贾菔行l(wèi)生計(jì)生委主任滕建榮說(shuō)。據(jù)介紹,杭州市(縣、村)的每一位居民手中都有一張市民卡,這張市民卡,就可以實(shí)現(xiàn)在杭州各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里全流程、一體化的就醫(yī)。
“我在自助掛號(hào)機(jī)上刷了市民卡,就可以自己掛號(hào),過(guò)來(lái)看病,在醫(yī)生這里刷了市民卡,醫(yī)生就可以知道我以前的情況,結(jié)算的話也可以從卡里直接結(jié)算,在醫(yī)生的診室里可以完成全部的流程,我感覺(jué)特別的方便!币晃换颊呦蛭覀兘榻B。
在杭州,所有的市屬醫(yī)院都設(shè)立有“自助服務(wù)區(qū)”,24小時(shí)可以自助掛號(hào),并且可以提供辦卡、充值、分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、查詢(xún)、繳費(fèi)、化驗(yàn)單打印等便捷的自助服務(wù)。基于智慧結(jié)算,杭州市首創(chuàng)了“醫(yī)生診間結(jié)算服務(wù)”,就也是如這位患者所說(shuō)的,在醫(yī)生診療期間將結(jié)算工作完成,進(jìn)而延伸至醫(yī)技科室和停車(chē)、院內(nèi)就餐等所有收費(fèi)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)“全院通”智慧結(jié)算,免除了反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的環(huán)節(jié)。
據(jù)介紹,杭州市以市民卡為載體的“一體化信息平臺(tái)”,包含了“一張網(wǎng)”(杭州市衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng))、“兩大庫(kù)”(居民健康檔案庫(kù)、電子病歷庫(kù))、“兩級(jí)平臺(tái)”(市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)、區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)),以此能夠?qū)崿F(xiàn)居民電子健康檔案實(shí)時(shí)源頭采集、互通共享,為創(chuàng)新“智慧醫(yī)療”服務(wù)模式奠定基礎(chǔ)。
“由于每個(gè)醫(yī)生診間都可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,相當(dāng)于將市級(jí)公立醫(yī)院原有的119個(gè)窗口增加到了2188個(gè)。”滕建榮說(shuō)。目前,杭州市開(kāi)通“智慧結(jié)算”的用戶達(dá)550萬(wàn)以上,市級(jí)醫(yī)院診間結(jié)算率達(dá)78%,累計(jì)已有4000余萬(wàn)人次受益,平均每人在醫(yī)院內(nèi)停留的時(shí)間至少縮短1小時(shí),“節(jié)約的時(shí)長(zhǎng)相當(dāng)于給所有杭州城區(qū)居民放了一天以上的假!
智慧:花樣設(shè)備招數(shù)不斷
杭州市以智慧醫(yī)療和信息化為紐構(gòu)建了城區(qū)二級(jí)(即省市級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩個(gè)層級(jí))、農(nóng)村三級(jí)(即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、省市級(jí)醫(yī)院三個(gè)層級(jí))的層次清晰、定位明確的分級(jí)診療體系,在體系內(nèi),各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是共同發(fā)展的整體,卻也分工明確、各具特色。
以杭州市第*人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)院集團(tuán)來(lái)說(shuō),他們建立了輻射縣級(jí)醫(yī)院的杭州市域產(chǎn)前篩查診斷中心和危重孕產(chǎn)婦搶救遠(yuǎn)程會(huì)診中心,由該醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院(杭州市婦幼保健院)負(fù)責(zé)婦女和兒童的預(yù)防、保健、治療。在這樣的要求下,杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院推出母子健康手冊(cè)、家庭產(chǎn)房、移動(dòng)查房裝置等,不僅讓前來(lái)看病的女性和兒童方便,也讓醫(yī)護(hù)人員方便。
“這里面每一次的體檢數(shù)據(jù)都有,特別方便,讓我感覺(jué)到安心!币晃磺皝(lái)就診的準(zhǔn)媽媽向記者展示從該院下載的醫(yī)療app,這個(gè)平臺(tái)包含了產(chǎn)婦所需要的絕大多數(shù)內(nèi)容,個(gè)人檔案、檢查數(shù)據(jù)、營(yíng)養(yǎng)食譜等,孕婦的家屬也可以利用它來(lái)關(guān)注孕婦的健康。
“手機(jī)app的開(kāi)發(fā)利用非常有必要,這個(gè)不僅可以運(yùn)用在婦產(chǎn)方面,以后也可以拓展到慢病的管理上面!北本┐髮W(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組**咨詢(xún)委員會(huì)委員李玲評(píng)價(jià)。
在基層醫(yī)院,也隨處可見(jiàn)“智慧”的影子。
“通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療,可以直接與大**聯(lián)系。”在富源村村衛(wèi)生室里,年輕的“90后”醫(yī)生宋立君向記者介紹。遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅成為了他幫助患者的工具,也成為了他和大**接觸、學(xué)習(xí)知識(shí),提升自身能力的好幫手。
在城鄉(xiāng)之間,實(shí)施優(yōu)質(zhì)資源下沉,由市級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期下派管理及技術(shù)團(tuán)隊(duì)全面參與托管醫(yī)院的運(yùn)行管理;市政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助市級(jí)醫(yī)院,縣政府根據(jù)評(píng)估結(jié)果增加對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入,建立了政府擔(dān)當(dāng)、衛(wèi)生指導(dǎo)、醫(yī)院結(jié)對(duì)、重點(diǎn)發(fā)展、全面提升的運(yùn)行格局,F(xiàn)共有6家市屬三甲醫(yī)院托管了18家縣級(jí)醫(yī)院,2016年實(shí)現(xiàn)市對(duì)郊縣以及縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源下沉的全覆蓋。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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