福建大招**！民營醫(yī)院也不能加價賣藥!

添加日期：2017年4月17日 閱讀：2052

4月13日，福建省醫(yī)保辦在其官網上發(fā)布了《關于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構執(zhí)行藥品(耗材)聯合限價陽光采購有關問題的通知》(閩醫(yī)保辦【2017】29號)。

通知明確要求，自2017年5月1日起，醫(yī)保定點的所有非公立醫(yī)療機構，以及原未執(zhí)行“零差率”的企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構同步取消藥品(中藥飲片除外)、耗材加成政策，統一實行“零差率”銷售。

同時規(guī)定，這些醫(yī)療機構執(zhí)行零差率銷售后，可以參照執(zhí)行所在設區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目(含按病種收費項目)的醫(yī)保支付標準。參照執(zhí)行按病種收費的，統籌基金和個人分擔比例執(zhí)行同級別公立醫(yī)療機構按病種收付費的分擔比例。

此外要求，醫(yī)保部門在簽訂年度醫(yī)保定點服務協議時，要綜合考慮醫(yī)療機構實行“零差率”銷售及調整醫(yī)保支付標準的情況。通過協商談判合理確定付費指標，探索建立醫(yī)�？刭M的長效機制。

新醫(yī)改以來，繼有公立醫(yī)院取消藥品加成之后，有民營醫(yī)院也加入了這一行列。2016年8月1日，東莞市東華醫(yī)院宣布自即日起取消藥品(中草藥、腹透液除外)加成，診金、掛號費參照公立醫(yī)院收取。此事曾轟動一時當時。

市場上多數認為那是是民營醫(yī)院的無奈之舉，為了和公立醫(yī)院競爭而不得已為之。甚至有人認為是 “一場民營醫(yī)院‘飛蛾撲火’的游戲”。

▍民營醫(yī)院發(fā)展現狀

新醫(yī)改以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”為戰(zhàn)略目標，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務的主體，將保持在醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中的主導地位。與此同時，政府支持和引導社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè)共同發(fā)展，其目的有三：

一是通過多元辦醫(yī)增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解供需矛盾，滿足大眾多層次、多元化的需求;

二是運用民辦醫(yī)療分流患者，為政府騰出資源以提升基本醫(yī)療服務;

第三是發(fā)揮民營醫(yī)院的“鲇魚效用”，激活市場競爭推動公立醫(yī)院提高效率和質量

2016年8月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則(2016—2020年)》，取消了社會資本辦醫(yī)的多項限制。近年來，民營醫(yī)療機構數量也在快速增加。

根據國家衛(wèi)計委《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，到2015年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數達983528個，其中公立醫(yī)院13069個，民營醫(yī)院14518個。民營醫(yī)院數量已經超過了公立醫(yī)院。

但是在4萬億元的醫(yī)療服務市場中，公立醫(yī)院仍占**優(yōu)勢，人們就醫(yī)的第*選擇仍是公立醫(yī)院，去民營醫(yī)院看病的人數不到公立醫(yī)院的1/7。

造成這種困境的原因，普遍認為有以下幾點：

雖然說國家和地方上鼓勵的政策多，但落實起來卻有困難，比如稅收、用地、醫(yī)務人員晉級等政策保障方面，沒有實際話語權。民營醫(yī)院普遍的存在人才問題。

比如醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，取消醫(yī)生編制，實現自由流動等問題，改革并不充分。也有患者就醫(yī)觀念上的問題，多數老百姓持有“公立醫(yī)院醫(yī)資強、民營醫(yī)院主要靠服務”的傳統觀點，使得非公立醫(yī)院的發(fā)展不充分。

福建省的民營醫(yī)療還是相對比較發(fā)達的，有聞名全國的“莆田系”，可謂是民營醫(yī)院的“大本營”，民營醫(yī)院眾多。

這次，福建省對全省范圍內的醫(yī)保定點民營醫(yī)院實行取消藥品加成，執(zhí)行零差率銷售，是全省藥品聯合限價陽光采購工作的重要配套措施，也是提高醫(yī)�？刭M能力的重要舉措。對民營醫(yī)院的發(fā)展又將產生怎樣的影響?

實際上多數民營醫(yī)院服務的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群，民營醫(yī)院可以更好地服務這些普通患者，同時也能穩(wěn)固自己的市場份額，這方面肯定是多贏的。

雖說，取消藥品加成，實行零差率銷售，提高醫(yī)療服務價格，體現醫(yī)務人員的勞動價值是大勢所趨。但政府對公立醫(yī)院有相應的補償機制，對民營醫(yī)院從國家層面上說，還沒有關于民營醫(yī)院取消藥品加成后政府給予補貼的指導政策。

不過福建省對此也有考慮，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構執(zhí)行零差率銷售后，參照執(zhí)行所在設區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目(含按病種收費項目)的醫(yī)保支付標準。

按病種收費是個什么“鬼”?這是福建省在全國率先實行患者就診按病種收費的醫(yī)療改革，4月1日起，福建省正式推行首批100個病種在省屬公立醫(yī)院按統一價格付費。

而且實行的是差別化醫(yī)保支付政策，等級高的醫(yī)院病種價格高，設定的醫(yī)保支付比例低;等級低的醫(yī)院病種價格低，設定的醫(yī)保支付比例高。

福建省出了“三明模式”，全國第*個實行了“三保合一”醫(yī)保管理體制改革，始終勇立改革潮頭，體制、機制創(chuàng)新不斷，或許還有其他的創(chuàng)新機制呢?

附：

福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構執(zhí)行藥品(耗材)聯合限價陽光采購有關問題的通知

閩醫(yī)保辦〔2017〕29號

各設區(qū)市醫(yī)療保障管理局，省醫(yī)療保障基金管理中心，有關定點非公立醫(yī)療機構、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構：

根據我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，和《關于開展以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕16號)規(guī)定，從2017年5月1日起，在全省范圍內所有定點醫(yī)療機構執(zhí)行以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購。為確保相關工作順利實施，現就有關事項通知如下：

一、自2017年5月1日起，醫(yī)保定點的所有非公立醫(yī)療機構，以及原未執(zhí)行“零差率”的企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構同步取消藥品(中藥飲片除外，下同)、耗材加成政策，統一實行“零差率”銷售。對于不執(zhí)行藥品(耗材)聯合限價陽光采購及“零差率”銷售的，醫(yī)保經辦機構應予解除醫(yī)保定點服務協議。

二、定點非公立醫(yī)療機構、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構實行藥品(耗材)聯合限價陽光采購及“零差率”銷售后，可以參照執(zhí)行所在設區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目(含按病種收費項目)的醫(yī)保支付標準。參照執(zhí)行按病種收費的，統籌基金和個人分擔比例執(zhí)行同級別公立醫(yī)療機構按病種收付費的分擔比例。

三、各級醫(yī)保經辦機構在簽訂定點非公立醫(yī)療機構、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構年度醫(yī)保定點服務協議時，應綜合考慮醫(yī)療機構實行“零差率”銷售及調整醫(yī)保支付標準的情況，通過協商談判合理確定付費指標，控制醫(yī)療費用不合理增長。

福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室

2017年4月12日

責任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-4-17 14:46:24

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