國(guó)務(wù)院發(fā)文力挺社會(huì)辦醫(yī),民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)如何接招?

    添加日期:2017年5月25日 閱讀:1583

    “中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域*大的問(wèn)題就是公立醫(yī)院不姓‘公’,政府干預(yù)不足;私立醫(yī)院不姓‘私’,市場(chǎng)活力不夠!敝袊(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明一言以蔽之地道出了公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的角色混淆現(xiàn)狀。

    5月23日,國(guó)務(wù)院辦公廳為社會(huì)資本提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)出臺(tái)綱領(lǐng)性文件,甚至被稱(chēng)為“**尺度*大的社會(huì)辦醫(yī)文件”。與之前為社會(huì)辦醫(yī)提供政策扶持與優(yōu)惠舉措文件不同,國(guó)務(wù)院此次將社會(huì)資本指向了*有前途的醫(yī)療市場(chǎng)。

    “文件主旋律仍然是如何多措并舉地使公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院能夠站在同一起跑線(xiàn)上。”首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院院長(zhǎng)閆長(zhǎng)祥認(rèn)為,這是困擾社會(huì)辦醫(yī)的一大障礙,各項(xiàng)配套舉措如何落地比較困難。

    張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)同樣認(rèn)為,文件的指導(dǎo)思想是舉全社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同承擔(dān)起為全民提供醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任!*近,國(guó)家出臺(tái)的很多政策都是針對(duì)醫(yī)生的,真正調(diào)動(dòng)了人的積極性!睆垙(qiáng)認(rèn)為,新政為醫(yī)生創(chuàng)業(yè)指明了方向。

    但在廣西省民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)余小寶看來(lái),文件仍舊存在很多模糊地帶!袄,文件對(duì)民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備并沒(méi)有完全放開(kāi);在用地方面沒(méi)有明確到底怎樣給予保障;文件也沒(méi)有明確減少的事前審批環(huán)節(jié)到底包括什么......”

    仁者見(jiàn)仁,智者見(jiàn)智。首先需要肯定的是,國(guó)務(wù)院**在文件中為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)指明方向:社會(huì)資本可以提供全科醫(yī)療服務(wù);將眼科、口腔、兒科等諸多有前途的專(zhuān)科向社會(huì)資本開(kāi)放;個(gè)人診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制,同時(shí)鼓勵(lì)發(fā)展連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)......

    在人力資源、保險(xiǎn)支持、財(cái)稅和投融資支持、用地保障等方面,文件提出了一系列舉措為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域保駕護(hù)航。“但仍舊有很多沒(méi)有觸及根本的地方。”余小寶強(qiáng)調(diào)。

    社會(huì)資本在*有前途的領(lǐng)域放手大膽干吧!

    文件的一大關(guān)鍵詞匯是連鎖化與品牌化,國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本在眼科、口腔、兒科等*有前途的領(lǐng)域發(fā)展連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立品專(zhuān)科醫(yī)療集團(tuán)、舉辦有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的大型綜合醫(yī)院。從2014年開(kāi)始,三博腦科醫(yī)院開(kāi)始走專(zhuān)科連鎖之路。目前已經(jīng)開(kāi)辦了昆明三博腦科醫(yī)院、重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院、重慶三博江陵醫(yī)院,福建分院即將運(yùn)行。

    閆長(zhǎng)祥認(rèn)為,鼓勵(lì)投資者建立品牌化專(zhuān)科醫(yī)療集團(tuán),舉辦有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的大型綜合醫(yī)院,非常契合三博腦科未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略!白哌B鎖之路,核心是技術(shù)保障。”閆長(zhǎng)祥告訴健康界,三博腦科醫(yī)院對(duì)北京總部的定位是希望將其打造成一家“旗艦店”,成為全國(guó)疑難雜癥治療中心、人才輸出基地。

    文件的另一亮點(diǎn)是個(gè)人診所設(shè)置將不受規(guī)劃布局限制。2016年,被張強(qiáng)定義為外科診所的靜脈中心落地杭州。張強(qiáng)為其設(shè)定的藍(lán)圖是走連鎖之路!罢卟还夤膭(lì)醫(yī)生出來(lái)開(kāi)辦診所,還給予了一系列優(yōu)惠政策!睆垙(qiáng)舉例稱(chēng),針對(duì)開(kāi)辦連鎖診所,政策提出,只要總部統(tǒng)一辦理工商注冊(cè)登記手續(xù),在全國(guó)都可以開(kāi)連鎖診所。

    “開(kāi)辦個(gè)人診所不受規(guī)劃布局限制其實(shí)在一些基層地方已經(jīng)放開(kāi)了,只是在大城市還存在規(guī)劃現(xiàn)象!睆垙(qiáng)告訴健康界,在杭州,張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)開(kāi)辦的外科診所在市政府規(guī)劃布局之內(nèi),“我們所在的那一棟樓都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)!

    “我們到各個(gè)地方開(kāi)辦分院需要重新辦理相關(guān)證件!遍Z長(zhǎng)祥同樣感受到了新政的力量,如果未來(lái)“連鎖經(jīng)營(yíng)的服務(wù)企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊(cè)登記手續(xù)”政策能夠落地的話(huà),“那就是我們*希望的了!

    國(guó)家還需在社會(huì)辦醫(yī)痛點(diǎn)上再下點(diǎn)功夫

    為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域指明方向之后,國(guó)家還在人力資源保障、保險(xiǎn)支持、財(cái)稅與投融資支持、用地保障等方面給予政策傾斜。但在民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)眼中,社會(huì)辦醫(yī)遇到的痛點(diǎn)、難點(diǎn)還沒(méi)有被觸及根本。

    例如在用地保障方面,閆長(zhǎng)祥認(rèn)為,對(duì)于北京而言,審批用地是一件比較困難的事情!巴恋匾(guī)劃與城市規(guī)劃是配套的,社會(huì)辦醫(yī)者獲得的一般都是比較偏遠(yuǎn)的地方!庇嘈毾蚪】到鐝(qiáng)調(diào),地理位置比較好的地方一般都會(huì)給公立醫(yī)院。確實(shí),在之前關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的文件中也曾出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似表述,“鼓勵(lì)社會(huì)資本到政府辦醫(yī)力量薄弱的偏遠(yuǎn)地區(qū)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

    在民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備方面,政策要求為其預(yù)留空間!霸瓉(lái)可能是民營(yíng)醫(yī)院用自己的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備都要向相關(guān)部門(mén)申請(qǐng),現(xiàn)在相當(dāng)于放寬了政策。”張強(qiáng)看到的這一點(diǎn)在余小寶看來(lái),民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備還沒(méi)有被完全放開(kāi)。

    “政策在民營(yíng)醫(yī)院審批標(biāo)準(zhǔn)方面也需要進(jìn)步。”余小寶強(qiáng)調(diào),民營(yíng)醫(yī)院成立之初,患者數(shù)量難以得到保障。他建議,應(yīng)該將床位比、床護(hù)比的評(píng)價(jià)指標(biāo)在建院初期改為病護(hù)比、病醫(yī)比。對(duì)此,文件提出,在審批專(zhuān)科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí),將審核重點(diǎn)放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上,在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

    基本醫(yī)保也是困擾民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一大問(wèn)題。據(jù)閆長(zhǎng)祥介紹,目前三博腦科醫(yī)院在北京地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)情況比較好,但很多省份還無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。“患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,發(fā)票不被承認(rèn)!遍Z長(zhǎng)祥說(shuō),民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)具的是工商稅務(wù)發(fā)票,公立醫(yī)院開(kāi)具的是行政事業(yè)單位發(fā)票,“很多患者無(wú)法報(bào)銷(xiāo)后希望醫(yī)院可以將其改成事業(yè)單位發(fā)票,但這明顯就是不可能實(shí)現(xiàn)的事情!

    閆長(zhǎng)祥所述的醫(yī)保問(wèn)題在余小寶看來(lái),情況較之前已有所好轉(zhuǎn)!懊駹I(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保方面比較好了,明顯的歧視已經(jīng)沒(méi)有了。醫(yī)保相關(guān)部門(mén)不管公私,只要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低,能夠達(dá)到控費(fèi)要求,基本上就可以給予醫(yī)保資格。”

    醫(yī)生太重要!但還沒(méi)有真正流動(dòng)起來(lái)

    人力資源是困擾社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心要素。為調(diào)動(dòng)醫(yī)生參與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,文件提出,在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定執(zhí)業(yè)的兼職醫(yī)務(wù)人員,本人可按規(guī)定參加職稱(chēng)評(píng)審。各地也必須保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在科研、技術(shù)職稱(chēng)考評(píng)、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇相關(guān)政策。

    “現(xiàn)在人才問(wèn)題我們已經(jīng)解決了!遍Z長(zhǎng)祥告訴健康界,作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,加上醫(yī)院人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)平臺(tái),三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科人才隊(duì)伍建設(shè)較好,有博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)、博士后流動(dòng)站。但其他學(xué)科室由于沒(méi)有碩士點(diǎn)或者博士點(diǎn),部分人才隊(duì)伍建設(shè)還存在瓶頸!叭瞬抨(duì)伍是困擾民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一大問(wèn)題”。

    文件的一大創(chuàng)新之處是在民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生可以跟公立醫(yī)院一樣享受同等待遇參加職稱(chēng)評(píng)審,“但醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)審在民營(yíng)醫(yī)院確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題!遍Z長(zhǎng)祥解釋道,在北京,醫(yī)生評(píng)職稱(chēng)一部分走的是原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心模塊,一部分走的是北京市衛(wèi)生系列模塊。由于歷史遺留原因,醫(yī)生在原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心獲得的副高職稱(chēng)在北京市衛(wèi)生系列不被承認(rèn),無(wú)法晉升正高。“各個(gè)條塊如何打通需要國(guó)家從政策層面給予指引!

    近日,人社部釋放一個(gè)信號(hào),醫(yī)院將擁有為醫(yī)生評(píng)職稱(chēng)的自主權(quán)。“這個(gè)跨度是很大的,這意味著將來(lái)會(huì)取消職稱(chēng)評(píng)審制度!睆垙(qiáng)說(shuō),例如,如果醫(yī)院自己可以評(píng)職稱(chēng),相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以某一職稱(chēng)與醫(yī)生建立契約關(guān)系。但醫(yī)生從一家醫(yī)院來(lái)到另一家醫(yī)院,其原來(lái)單位所定職稱(chēng)不受新單位認(rèn)可,或者說(shuō)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)與醫(yī)生以新的職稱(chēng)簽訂契約關(guān)系!斑@一政策背后肯定隱藏著一定含義,否則不會(huì)放到醫(yī)院去評(píng)職稱(chēng)!

    “民營(yíng)醫(yī)院可以參加評(píng)職稱(chēng),但通過(guò)率低。醫(yī)院評(píng)職稱(chēng)可能性不大,自己醫(yī)院評(píng)的職稱(chēng)誰(shuí)認(rèn)可呢?高級(jí)職稱(chēng)尤其難評(píng),主要因素是民營(yíng)醫(yī)院普遍不具備科研能力!庇嘈氀a(bǔ)充道。

    談及民營(yíng)醫(yī)院為何難以撬動(dòng)大**?張強(qiáng)認(rèn)為,一方面可能是因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院平臺(tái)本身還不夠好;另一原因是所謂**的醫(yī)生品牌與醫(yī)院捆綁在一起,醫(yī)生沒(méi)有勇氣獨(dú)立出來(lái)。“醫(yī)生本身就屬于自己!睆垙(qiáng)認(rèn)為,未來(lái),民營(yíng)醫(yī)院或許會(huì)改變這一觀(guān)念!拔覟槭裁匆欢ㄒネ诖**?我為什么不和醫(yī)生集團(tuán)合作呢?”張強(qiáng)強(qiáng)調(diào),這就是醫(yī)生集團(tuán)的未來(lái)價(jià)值。

    機(jī)遇總是與挑戰(zhàn)并存。張強(qiáng)、余小寶、閆長(zhǎng)祥在接受健康界采訪(fǎng)的過(guò)程中,普遍傳達(dá)出了一種擔(dān)心,政策如何落地?張強(qiáng)認(rèn)為,政策難以落地的原因是可能會(huì)觸及各方利益。例如,隨著個(gè)人診所與民營(yíng)醫(yī)院的增加,衛(wèi)生部門(mén)管理能力面臨考驗(yàn),醫(yī)保部門(mén)面臨資金困境。

    責(zé)任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2017-5-25 14:12:07

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