當(dāng)醫(yī)改里出現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等這些新詞將意味著什么？

添加日期：2017年5月3日 閱讀：1817

大醫(yī)院的醫(yī)生往往每天要接診上百位病人，開出上百張?zhí)幏健Ｆ湓跒榛颊唛_出處方時，難免會出現(xiàn)劑量、搭配等方面的錯誤，這就需要藥師進(jìn)行審核。

傳統(tǒng)審方方式，主要依靠藥師在給患者配藥時進(jìn)行。由于取藥窗口總是排著長隊，藥師配藥任務(wù)十分繁重，多半只有一瞥，很難有時間仔細(xì)斟酌，提升用藥合理性。處方審核在患者交完費拿藥時進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)處方不合理，患著還要經(jīng)歷退費、重新開藥、再繳費、再拿藥等一系列環(huán)節(jié)，極易導(dǎo)致患者不滿。

因此，為確保門診患者用藥合理、安全、有效，宣武醫(yī)院全面推進(jìn)合理用藥決策系統(tǒng)和處方前置審核工作。

即專職藥師對可疑問題在處方繳費前實施人工復(fù)審，如用藥不適宜、超說明書處方、用藥選用溶媒的適宜性等，通過藥師-臨床醫(yī)生信息交互平臺，及時告知醫(yī)師不合理處方信息，將問題攔截在處方交到患者之前。

人工干預(yù)的處方前置審核，可以有效避免事前審核信息系統(tǒng)只能對規(guī)則清晰的處方進(jìn)行自動化審核或攔截，對醫(yī)師強行“闖關(guān)”和系統(tǒng)不能識別的問題束手無策的弊端，有效保證患者用藥安全。

北京朝陽醫(yī)院

指標(biāo)動態(tài)監(jiān)控+醫(yī)囑質(zhì)量點評

目前，朝陽醫(yī)院每天1萬多人的門急診患者和近2000人的住院患者的所有處方**經(jīng)過合理用藥審核。

這是做到的呢?加強合理用藥管理。

宏觀上，醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)動態(tài)監(jiān)控，微觀上，進(jìn)行醫(yī)囑質(zhì)量點評。對所有處方及醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，對不合理用藥同類問題進(jìn)行追蹤。對高風(fēng)險藥物“先評估后使用”，減少藥源性疾病發(fā)生。

對于住院患者，臨床藥師會參加醫(yī)生查房，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。在醫(yī)生查房過程中發(fā)現(xiàn)的重點病人(高齡、用藥品種多等)，藥師會再進(jìn)行藥學(xué)查房。

門診處方經(jīng)過發(fā)藥時，醫(yī)院信息系統(tǒng)會對一些配伍禁忌等錯誤彈出提示信息，同時藥師進(jìn)行人工審核。門診處方不合理率從2011年的7.82%下降至目前的不足0.01%。

朝陽醫(yī)院2016年11月試點上線了處方前置審核軟件，2017年3月22日在醫(yī)院46個科室全面運行，成為處方審核的“電子眼”，實現(xiàn)先審方、后發(fā)藥。

醫(yī)生在電腦上開出處方，點擊提交，軟件即刻進(jìn)行審核，通過審核的處方，才會進(jìn)入下一個交費、取藥環(huán)節(jié);沒有通過審核的處方，無法繳費，更不可能被患者取走，患者用藥更安全了。

北大第*醫(yī)院

直達(dá)送模式，中藥配送到家

2016年11月份，北大第*醫(yī)院與金象大藥房、順豐快遞公司和支付寶合作，開通了“北大醫(yī)院草藥直達(dá)送物流平臺”。

醫(yī)生開具處方、經(jīng)藥師審方后，電子處方信息實時傳遞至金象信息系統(tǒng)，進(jìn)行配藥/煎藥;病人可在手機上填寫配送信息并提交，草藥即可通過順豐快遞配送至家中。

“直達(dá)送”模式簡化窗口人員的工作流程，保證病人處方信息的精準(zhǔn)。傳統(tǒng)模式草藥方配藥，病人在門診等待金象大藥房抓藥需2個小時，如代煎需4個小時;“直達(dá)送”模式病人無需在醫(yī)院等待，藥品配送到家，減少了病人等待取藥時間和往返醫(yī)院取藥的麻煩。

海淀醫(yī)院

全自動擺藥機，提高配藥準(zhǔn)確率

藥品信息錄入系統(tǒng)后，自動擺藥機通過藥品條形碼自主識別信息，自動調(diào)配藥品，藥師負(fù)責(zé)審核，極大地降低處方調(diào)配的差錯率。由原來的藥品碼放模式轉(zhuǎn)換為機器軌道模式，使門診藥房改變過去狹小的空間布局，*大限度利用空間，窗口更寬敞明亮，整潔有序。

“機器為主，人工輔助”的模式為患者用藥安全提供了有力的保障，*大限度提高配藥準(zhǔn)確率，減少患者候藥時間。

北大天壇醫(yī)院

門診藥房實行預(yù)調(diào)配，讓藥等患者

門診藥房實行預(yù)調(diào)配，讓藥等患者。信息化給就醫(yī)帶來了更多便利。

例如，患者就診之后，醫(yī)生可以進(jìn)行診間扣費、自助機繳費或在窗口繳費后，藥品信息同步發(fā)給電子藥架系統(tǒng)，藥劑師可以立即調(diào)配，將調(diào)配好的藥品放置在電子藥架相應(yīng)的位置上，患者來到藥房時直接取藥即可。實現(xiàn)了“藥等患者”，減少患者重復(fù)排隊繳費，排隊等待取藥的時間。

西苑醫(yī)院

采用信息技術(shù)提高藥品調(diào)配效率

開發(fā)中草藥智能配發(fā)系統(tǒng)，創(chuàng)新實現(xiàn)大型中醫(yī)院中草藥的預(yù)調(diào)配模式。

智能配發(fā)系統(tǒng)可自動接收處方信息，根據(jù)患者的不同情況如老年患者、嬰幼兒及急診患者等，以及不同處方的調(diào)配時間差異，對處方進(jìn)行分類處理，以滿足不同患者的需求;同時通過合理分配組內(nèi)資源，優(yōu)化崗位設(shè)置，提高了各類處方的處理效率，使患者的候藥時間有效縮短50%以上。

門診中成西藥房引入德國盒裝藥自動發(fā)藥設(shè)備，完成約65%的藥品調(diào)配工作。

設(shè)備的控制系統(tǒng)自動接收處方信息，根據(jù)藥品情況將處方分為：自動調(diào)配、半自動調(diào)配和人工調(diào)配三種類型，分別對應(yīng)到實時、預(yù)配和人工窗口，通過對大量處方數(shù)據(jù)的挖掘、分析，使藥品品規(guī)設(shè)計科學(xué)、合理且符合中醫(yī)院臨床用藥特點，實現(xiàn)藥品調(diào)劑自動化率*大化，*終達(dá)到從患者交費到藥房調(diào)配完成平均約需時3-5分鐘的服務(wù)目標(biāo)。

門診中草藥房和中成西藥房采取了統(tǒng)一的調(diào)配模式后，讓所有患者集中候藥，整合兩個藥房的不同的處方處理和設(shè)備系統(tǒng)，設(shè)置統(tǒng)一的取藥呼叫系統(tǒng)和調(diào)配自助查詢系統(tǒng)。

取藥呼叫系統(tǒng)通過兩種模式提醒患者取藥：一是語音呼叫，同時處理2個藥房、26個窗口的取藥信息;另一種是文字呼叫，由各個窗口的門頭屏顯示本窗口取藥信息。

同時在患者候藥區(qū)域設(shè)置自助查詢系統(tǒng)，患者通過掃描處方上的條形碼，實時查詢處方的調(diào)配狀態(tài)和前面候藥人數(shù)，讓患者實時知曉調(diào)配進(jìn)展。

北京佑安醫(yī)院

設(shè)立智能藥柜，全程追溯藥品從入庫到使用

截止目前，北京佑安醫(yī)院在21個住院病區(qū)均安裝了智能藥柜，實現(xiàn)所有病區(qū)基數(shù)藥品賬物納入醫(yī)院整體管理體系，藥師通過藥房的智能藥柜體系，一鍵查閱病區(qū)藥柜情況，并在藥房智能藥柜實時滾動病區(qū)藥品的缺貨等突發(fā)情況。

藥師參與病區(qū)基數(shù)藥品管理，杜絕了病區(qū)藥品過期現(xiàn)象，使近1/2的基數(shù)藥品取藥時間減少90%以上，提高患者用藥的及時性。

醫(yī)生在醫(yī)院HIS系統(tǒng)為病人開具醫(yī)囑，系統(tǒng)將病人醫(yī)囑信息傳送到智能藥柜系統(tǒng)。智能藥柜系統(tǒng)中心服務(wù)器接收病人醫(yī)囑，護士在規(guī)定的時間內(nèi)到華興智能藥柜終端根據(jù)系統(tǒng)提示為醫(yī)囑取藥。

護士取藥后，系統(tǒng)監(jiān)測到該病區(qū)的藥品庫存不足需要填充，根據(jù)藥品種類、數(shù)量、批號產(chǎn)生調(diào)撥單自動傳遞到相應(yīng)病區(qū)的智能藥柜終端，藥師根據(jù)調(diào)撥單進(jìn)行藥品填充。

藥房實時監(jiān)控調(diào)撥單的填充情況，過期未填充自動報警，提高藥品安全。藥師可在智能藥柜上設(shè)置并生成各類報表，全程追溯藥品的入庫、使用、填充過程，形成藥品從入庫到為病人使用的管理閉環(huán)。



責(zé)任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2017-5-3 15:19:23

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