藥品零差率后醫(yī)院管理該如何進(jìn)行？

添加日期：2017年5月19日 閱讀：1333

今年中國(guó)醫(yī)改，有一個(gè)很大的特點(diǎn)，就是即將在全國(guó)公立醫(yī)院中推行藥品零差率的醫(yī)藥分業(yè)改革，這已經(jīng)成為新醫(yī)改的大趨勢(shì)。然而面對(duì)似乎突然而至的藥品零差率這一項(xiàng)重大改革，很多的醫(yī)院管理者們都比較迷茫，并未主動(dòng)研究其帶來(lái)的變化和應(yīng)對(duì)措施。絕大多數(shù)醫(yī)院都處于觀望等待和慣性運(yùn)轉(zhuǎn)的情形之中。因此，藥品零差率后，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收支平衡一片紅燈、普遍虧損!那么，作為院長(zhǎng)和醫(yī)院管理者們，如何在藥品零差率的新形勢(shì)下，采取有效的醫(yī)院管理措施呢?成為當(dāng)前醫(yī)院管理的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)!這里討論幾點(diǎn)我們自己的認(rèn)識(shí)，供大家思考：

第*，積極爭(zhēng)取財(cái)政和醫(yī)保的理解支持，成為醫(yī)院和院長(zhǎng)的首要任務(wù)。中國(guó)醫(yī)改之前，公立醫(yī)院靠藥品結(jié)余來(lái)維持公立醫(yī)院的生存，已經(jīng)成為了一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，它幾乎是醫(yī)院收支結(jié)余的主要來(lái)源。藥品零差率政策出臺(tái)后，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力是巨大的，如果各級(jí)財(cái)政不能理解和支持，那對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、投入和支撐都會(huì)有明顯的影響和不足。同理，醫(yī)保的結(jié)算政策上也要多理解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的壓力、困難和諸多問(wèn)題，盡可能給予醫(yī)院比較寬松的財(cái)政和醫(yī)保政策，這可能是當(dāng)前各級(jí)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急!

第二，要爭(zhēng)取醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的合理調(diào)整，增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價(jià)值。目前，中國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格明顯表現(xiàn)為“價(jià)格偏離價(jià)值”，特別是許多手術(shù)、護(hù)理、治療和健康教育的收費(fèi)，明顯偏離醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付出和價(jià)值。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”被割斷之后，那么“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”就成為了新的趨勢(shì)和必然。如果醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格偏離價(jià)值太多的話，就會(huì)出現(xiàn)提供醫(yī)療服務(wù)越多越虧本的囧狀!這樣的醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境，顯然是不能長(zhǎng)久的，必須通過(guò)調(diào)節(jié)和調(diào)整來(lái)逐步得到實(shí)現(xiàn)。這里也有一個(gè)苦口婆心的溝通過(guò)程。

第三，每個(gè)醫(yī)院和院長(zhǎng)都要勾畫出自己新常態(tài)下的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)餅圖。也就是說(shuō)，醫(yī)院管理的三大常規(guī)：藥品、醫(yī)護(hù)治療、檢驗(yàn)檢查，如何設(shè)計(jì)和勾畫?過(guò)去，對(duì)于絕大多數(shù)的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品的比重要占到40%-50%，檢驗(yàn)檢查的收入要占到20%-30%，醫(yī)護(hù)治療的收入占到10%-20%。而現(xiàn)在，藥品的收入比重要控制在30%以下，檢查檢驗(yàn)的收入比重要控制在20%以內(nèi)，那么醫(yī)療護(hù)理的收入比重怎樣才能達(dá)到50%左右呢?這在現(xiàn)行醫(yī)療價(jià)格政策面前，恐怕是***管理難題!這個(gè)問(wèn)題解決不好，醫(yī)院虧損將無(wú)法避免!

第四，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和管理效能上發(fā)力，成為醫(yī)院管理的新要求。一是要鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多收治疑難危重病人。二是要多開(kāi)展三四級(jí)手術(shù)等高技術(shù)含量的醫(yī)療工作。三是要講究醫(yī)療品質(zhì)、收治標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的有效提升。危重比例、臨床路徑、臨床指南、DRGs、單病種管理、JCI等，都將成為醫(yī)院管理新熱詞。醫(yī)院對(duì)科室的考核，科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核，恐怕都要突出上述內(nèi)容。

第五，醫(yī)院要高度關(guān)注患者安全，切實(shí)改善核心服務(wù)流程。中國(guó)絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)于關(guān)注患者安全的要求往往還是停留在口號(hào)上。對(duì)于病人的觀察、關(guān)注和評(píng)估還是停留在幾百年一貫制的心跳、呼吸、血壓、脈搏幾個(gè)生命體征上，而并沒(méi)有真正滲透到患者的心理、健康、營(yíng)養(yǎng)、疼痛、康復(fù)等諸多方面。而且對(duì)于醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生的患者安全事件，如跌倒、患者身份識(shí)別的差錯(cuò)、手術(shù)部位的差錯(cuò)以及高危藥品的擺放不規(guī)范、危急值報(bào)告不及時(shí)等，缺乏針對(duì)性的管理，這是我們與國(guó)際上先進(jìn)醫(yī)院的巨大管理差距與管理導(dǎo)向的差別。在這方面，我們要提升醫(yī)院的患者安全度，讓院內(nèi)感染、院內(nèi)患者的不安全事件發(fā)生率以及各種不良醫(yī)療事件的報(bào)告率都能得到有效的控制。對(duì)于醫(yī)院的手術(shù)、ICU、CCU、門急診和住院的醫(yī)療流程，也要持續(xù)改進(jìn)，讓醫(yī)院人性化、個(gè)性化、科學(xué)化的色彩更加濃烈，這是院長(zhǎng)必須關(guān)注的管理新熱點(diǎn)。要通過(guò)持之以恒的持續(xù)改進(jìn)，使自己醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)與基礎(chǔ)管理不斷提升，并逐步與國(guó)際接軌。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-5-19 16:03:51

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