寧夏：地方醫(yī)保增補第*槍，291個品種入列！

添加日期：2017年6月16日 閱讀：1858

6月14日，寧夏人力資源和社會保障廳發(fā)布了《2017年寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，表示將根據(jù)國家醫(yī)保目錄要求，進一步優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)，適當擴大范圍，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，制定寧夏回族自治區(qū)2017年基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

2017年版國家醫(yī)保目錄，乙類藥品的15%是地方目錄可以調(diào)整的權(quán)限，即每個地方均可以調(diào)整300左右品種，這相較于2009年版的240左右的增補權(quán)限有所增長。此次，寧夏表示，乙類藥品調(diào)入、調(diào)出的藥品總數(shù)為291個。

今年2月下旬，人社部印發(fā)新版醫(yī)保目錄，國家版調(diào)入、調(diào)出塵埃落定，要求各省應在7月31日前公布省級目錄，8月31日前執(zhí)行新版目錄�，F(xiàn)在正是各省密集調(diào)整本省醫(yī)保目錄乙類品種的階段，寧夏出臺調(diào)整規(guī)則打響了調(diào)整的第*槍，而寧夏的規(guī)則也將會被很多地方借鑒。

那么，哪些產(chǎn)品會被增補?哪些被限制調(diào)入?寧夏又會通過什么樣的形式進行調(diào)整?

1.哪些產(chǎn)品被增補?

在寧夏，此次備選藥品數(shù)據(jù)庫分為三部分：

第*是以人社部提供的藥品基礎數(shù)據(jù)為基礎，所有調(diào)整藥品必須在該數(shù)據(jù)庫內(nèi)，應為2016年12月31日前批準注冊的品種;

第二是對不同層級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合各地用藥習慣報送的非國家藥品目錄內(nèi)藥品進行調(diào)整，同時通過信息系統(tǒng)對近兩年寧夏醫(yī)療機構(gòu)使用的非國家藥品目錄內(nèi)藥品進行梳理，形成藥品備選數(shù)據(jù)庫，在此基礎上組織咨詢**確定遴選數(shù)據(jù)庫;

第三是寧夏2011年版藥品目錄調(diào)增品種和城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)目錄中未納入2017年國家藥品目錄的藥品直接納入寧夏藥品遴選數(shù)據(jù)庫。

具體而言，調(diào)入的藥品是已經(jīng)在寧夏醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、臨床診療必須、療效價格比高、安全有效、價格合理，符合寧夏疾病譜和臨床用藥習慣的品種;重大疾病、傳染病、兒童專用、急救搶救、工傷保險(職業(yè)病)、生育保險所需的藥品。

雖然從總體的規(guī)則設定上并沒有具體到什么樣產(chǎn)品被調(diào)入，但是很明顯，“符合用藥習慣”就意味著過去在該地區(qū)銷量比較大的品種會成為此次調(diào)入的重點考量范圍，此外就是在上次寧夏醫(yī)保增補中的產(chǎn)品，這次依然會被納入其中。

2.誰被限制調(diào)入?

寧夏此次規(guī)定了“需嚴格控制調(diào)入的藥品范圍”。第*類是不符合經(jīng)濟有效性原則的藥品和劑型。具體而言就是以增加順應性為目的但臨床價值沒有明顯提升的劑型，如果味劑(兒童專用藥品除外)、口服泡騰片、口含片、口崩片、中成藥熏洗劑;第二類被限制的是中成藥組方中含有珍稀動物或稀缺礦物的中成藥;第三類被限制的是無明顯疾病治療證據(jù)的抗衰老、神經(jīng)保護藥、免疫功能調(diào)節(jié)藥以及中成藥當中用于提高免疫力的藥品等。

由此可見，此次調(diào)整中不被納入的重點會是一些無法證明自己有效的輔助用藥，雖然此前各地出臺輔助用藥目錄，對眾多產(chǎn)品進行重點限制，但是之前的效果并不是很明顯，而在各地基藥目錄調(diào)整中將會重點考察這些產(chǎn)品的進入。

除了嚴格控制之外，還有一些產(chǎn)品將納入“不被調(diào)入的藥品范圍”之列。具體而言就是：一、提高生活狀態(tài)和矯正個人生活習慣的藥品(營養(yǎng)滋補、美容、生發(fā)、減肥、性功能增強、解酒、戒煙等類別藥品);二、中成藥中的保健類藥品(國藥準字B)、國藥準字的單方藥粉以及酒劑、茶劑、膏滋劑、曲劑、濕巾等劑型;三、以藥品注冊的特殊醫(yī)學用途配方食品;四、有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品;五、已有同類品種，且價格較貴，非臨床必須的藥品;六、各類疫苗。

當然，除了調(diào)入還有調(diào)出，此次寧夏要調(diào)出的產(chǎn)品是“國家食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)測有嚴重不良反應的藥品”以及“不符合寧夏地方疾病和用藥習慣的藥品”，第*類自不必說，第二類則極有可能調(diào)出那些在寧夏競爭力低下的產(chǎn)品。不過，按照慣例，一般是只增不減。

3.怎么調(diào)?

此次寧夏調(diào)整，主要通過建立協(xié)調(diào)有序的綜合協(xié)調(diào)機制、全面覆蓋的動態(tài)監(jiān)管和公平高效的**審評機制，并要求協(xié)調(diào)小組及行政主管部門不得干預**評審過程及評審結(jié)果。

此次參與評審的**組分為咨詢**組和遴選**組。**組成員主要由寧夏藥品目錄調(diào)整工作監(jiān)督組從**庫中隨機抽取，以藥學**、臨床醫(yī)學**和醫(yī)保**為主。原則上兩個**組成員互不交叉、互不干預。咨詢**組主要負責對調(diào)入、調(diào)出藥品的原則提出意見建議，對藥品調(diào)整的方向和結(jié)構(gòu)進行論證，確定遴選數(shù)據(jù)庫。遴選**組主要負責在藥品遴選數(shù)據(jù)庫基礎上，對需調(diào)入、調(diào)出的藥品進行比較、對比和篩選，進行書面投票遴選，書面投票結(jié)果所有**簽字確認。

在具體的執(zhí)行規(guī)則上，寧夏明確要求，評審工作嚴格按程序進行，不得向藥品生產(chǎn)企業(yè)收取評審費用和其他各種名目的費用，不接受藥品生產(chǎn)企業(yè)申報或推薦藥品品種，不得采取地方保護;調(diào)增(減)的藥品要符合疾病譜和用藥習慣并兼顧專科及工傷職業(yè)病用藥;藥品名稱實行通用名管理，基本藥物、醫(yī)院制劑以及寧夏已專門印發(fā)政策性文件并明確支付方式和報銷政策品種不參與本次調(diào)整，仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于中西藥配比關(guān)系則按照國家的藥品目錄的配比關(guān)系執(zhí)行。

據(jù)了解，寧夏對于此次藥品目錄調(diào)整規(guī)劃好了時間進度表，按照進程，7月底前寧夏藥品目錄調(diào)整名單將報人力資源社會保障部備案;8月底完成藥品目錄計算機信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新，正式上線運行;9月底完成2017版藥品目錄發(fā)布。

此外，在支付方面，寧夏規(guī)定表示，出于對基金安全考慮，對國家藥品目錄中已明確規(guī)定的部分藥品限定支付范圍，本次不做調(diào)整。對于納入2017年國家藥品目錄中的原區(qū)2011年版藥品目錄確定的限定支付范圍品種，亦遵從2017年國家藥品目錄確定的限定支付范圍。

責任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-6-16 13:41:21

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