藥房托管是進(jìn)步的表現(xiàn)？還是醫(yī)院腐敗的新領(lǐng)地？

添加日期：2017年8月17日 閱讀：1450

藥房托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過契約形式，在藥房的所有權(quán)不發(fā)生變化的情況下，將其藥房交由具有較強(qiáng)經(jīng)營管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償?shù)慕?jīng)營和管理，明晰醫(yī)院藥房所有者、經(jīng)營者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保證醫(yī)院藥房財(cái)產(chǎn)保值增值并創(chuàng)造可觀的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一種經(jīng)營活動(dòng)。



藥房托管*早起源于對醫(yī)藥分開的探索，政府和社會(huì)都希望通過藥房托管實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的理念。縱觀幾年來的藥房托管史，筆者發(fā)現(xiàn)，藥房托管設(shè)計(jì)初心用意雖好，但實(shí)際操作出現(xiàn)與醫(yī)改相背結(jié)果，對“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”沒有什么積極意義，反而僵化或矛盾三者之間關(guān)系，某種程度上是給“三醫(yī)”腐敗遮掩!

藥房托管有其原因，取消藥品加成，告別以藥補(bǔ)醫(yī)，門診藥房變成醫(yī)院“包袱”。另外政府補(bǔ)貼不到位，加劇資金緊張，醫(yī)院發(fā)展障礙。據(jù)測算，一家縣級(jí)醫(yī)院藥房一年的運(yùn)行成本通常超過**元。為降低減少成本，醫(yī)院要么取消藥房讓患者帶著處方到零售藥店買藥，要么就藥房托管。因此大部分醫(yī)院走折中之路——藥房托管，既能保留收入來源，又能卸“包袱”，讓大量資金用到新設(shè)備新技術(shù)的購置開發(fā)上。

毋庸置疑，藥房是“三醫(yī)”必爭之地，醫(yī)保通過對其治理能夠減少不必要的醫(yī)保支付，醫(yī)藥占領(lǐng)該陣地能占據(jù)或壟斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥市場，而醫(yī)院則可以卸掉“包袱”，將資金用到加強(qiáng)提高專業(yè)服務(wù)水平能力上，擴(kuò)大服務(wù)范圍。

但現(xiàn)實(shí)中，藥房托管并非想象的那么單純、美好：

一、藥房托管只是經(jīng)營者的變換而主權(quán)沒有更移，可以說是變相的科室承包，并不是真正的醫(yī)藥分開，其背后仍舊隱含醫(yī)院和醫(yī)生“回扣”“紅包”“受賄”“索益”等不正之風(fēng)，并不能真正在降低減少患者醫(yī)療消費(fèi)上有大的效果呈現(xiàn)。

二、按說藥房托管后的醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院應(yīng)該是降低減少醫(yī)療消費(fèi)的共同體，而實(shí)際上暗地里形成一條新的更直接的灰色利益鏈條，受損的還是患者權(quán)益。因?yàn)樗幤笠�用它是拉攏截留醫(yī)生處方，這就定會(huì)增加病人的用來支付。

三、托管藥房仍是醫(yī)院的利源渠道之一。從形式上看藥房托管是有一些好處，比如可減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，提高藥房運(yùn)行效率，降低部分藥品的費(fèi)用，同時(shí)規(guī)模了醫(yī)藥購銷行為，但問題也隨之而來，醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)都通過托管藥房追求實(shí)現(xiàn)它的利益訴求，仍然不能也沒有走出以藥補(bǔ)醫(yī)的老路。

四、藥房托管又成為藥企之間為爭奪利益的攻堅(jiān)目標(biāo)，而因此會(huì)出現(xiàn)向醫(yī)院支付高額費(fèi)用甚至加重對醫(yī)院的“受賄”，而部分院長因招架不住腐敗進(jìn)攻而成為“受賄”的腐敗產(chǎn)物而被司法處理。有的醫(yī)院趁此“量價(jià)掛鉤”獲取利益用到職工福利發(fā)放等，而并沒有明顯的藥品降價(jià)。

因此可以說，藥房托管變了味，并非真正的醫(yī)藥分家，并沒有解決藥價(jià)虛高、醫(yī)療賄賂、緩解藥品“看病貴”等醫(yī)改難題。它難免是利益協(xié)作的產(chǎn)物，無論用哪種模式的藥房托管，都難以真正起到醫(yī)藥分開的作用。且容易滋生腐敗，不能杜絕商業(yè)賄賂的，也不能杜絕醫(yī)企用“紅包”“回扣”等來激勵(lì)醫(yī)生多開藥，反而讓企業(yè)在某些運(yùn)作上更為方便，容易形成更加隱蔽、更為系統(tǒng)的商業(yè)賄賂。

所以筆者認(rèn)為，藥房托管取消以藥養(yǎng)醫(yī)只是取消以藥養(yǎng)醫(yī)形式而已，且為腐敗遮掩，需趕快取締終結(jié)，用其它科學(xué)、合理、有實(shí)際運(yùn)行價(jià)值意義的辦法措施來取消以藥養(yǎng)醫(yī)，比如取消醫(yī)院門診藥房，讓藥店行使處方藥品銷售權(quán)。

當(dāng)然，這就必須出臺(tái)剛性政策制度，堅(jiān)決杜絕并嚴(yán)肅處理醫(yī)院醫(yī)生的處方攔截，并加強(qiáng)提高藥店的藥師服務(wù)能力水平等。



責(zé)任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2017-8-17 15:00:30

文章來源：