添加日期:2017年9月11日 閱讀:1551
9月,真的是2017醫(yī)療大變革的時間點,*近小編發(fā)現很多年初的重磅政策都在本月實施了,如果你沒有察覺到,也只能是只緣身在此山中了。
但這些事情**是醫(yī)療改革歷史性的事件,影響到所有醫(yī)生、護士、藥師——我們每一位醫(yī)務工作者。
下面賽柏藍帶你盤點下,9月,醫(yī)療圈這些翻天覆地的變化:
9月起,所有公立醫(yī)院藥品零差價,醫(yī)療服務價格大調整
4月,發(fā)改委曾召開醫(yī)療服務價格改革工作座談會,部署全部取消公立醫(yī)院藥品加成,隨后國家衛(wèi)計委也下令落實了這項政策:“9月30日前全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外)。逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。”
而9月剛出頭,全國各地近日都忙著落實公立醫(yī)院取消藥品加成這個事。如:9月9日起江西省公立醫(yī)院將取消藥品加成,綜合改革實現全覆蓋;8月31日開始,河南省全面行藥品零差率銷售,同時調整了3700項醫(yī)療服務價格,等等。
9月,可以說,為了實施藥品零差價銷售,調整醫(yī)療服務價格,近日,各地醫(yī)院都忙成了一鍋粥。這也意味著持續(xù)半個多世紀的‘以藥補醫(yī)’政策將徹底瓦解了,這在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程中具有里程碑意義。
9月起,更多醫(yī)院藥房面臨被托管
9月藥品零差價后,醫(yī)院藥房將從一個盈利性部門,變成一個虧損的部門,畢竟之前藥品的利潤可是醫(yī)院的“純利潤”。
近日,在一次醫(yī)院發(fā)展與改革論壇上,上海某三甲醫(yī)院的領導透漏,該院受到藥品零差價政策的影響還是很大的,因為零差價的取消,該院大概一年的收入減少七千多萬,而醫(yī)院一萬左右職工,減少七千多萬,每個職工收入就相當于減少七千。雖然會調整醫(yī)療服務價格補償,但也需要一個過程,而在財政補償不到位的情況下,大部分損失還要自己通過節(jié)流和消化。
以上是行業(yè)即將面臨的現實處境,醫(yī)院收入銳減,也意味著醫(yī)生收入很難短期內提上去;而且因為藥房不盈利,所以目前很多醫(yī)院直接把藥房托管出去,托管既解省了醫(yī)院藥房的運營成本,也能收到托管企業(yè)給醫(yī)院一定報酬,是一件一拍即合的合作。
所以醫(yī)院藥房人員、藥師們擔心的托管模式,很可能要崛起了。
9月起,實行新版本醫(yī)保目錄,中藥注射劑、中成藥難報銷
目前北京、浙江、安徽、江蘇、湖北、湖南、吉林、新疆、重慶、遼寧、內蒙古、寧夏等20多個省市人社部門公布, 9月1日起同步落實國家新醫(yī)保目錄。由此,這些地區(qū)率先完成省(市)級醫(yī)保目錄調整并與國家醫(yī)保目錄銜接。
而2017版醫(yī)保藥品目錄明確規(guī)定了20多種中藥注射劑,只能限制二級醫(yī)院醫(yī)療機構才能使用;鶎俞t(yī)師公社據2017版醫(yī)保藥品目錄整理了這些基層醫(yī)院不能報銷的26個中藥注射劑品種:
雙黃連注射液,注射液雙黃連(凍干)、清開靈注射液 、蓮必治注射液、熱毒寧注射液 、 喜炎平注射液、痰熱清注注射液、魚腥草注射液、苦黃注射液、參附注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液、生脈注射液、香丹注射液、丹參注射液、丹紅注射液、脈絡寧注射液、紅花注射液、苦碟子注射液、注射用丹參多酚酸鹽、三七皂苷注射制劑、燈盞注射制劑、冠心寧注射液、疏血通注射液、銀杏葉注射制劑、瓜蔞皮注射液、腎康注射液。
9月起,不僅是這些中藥注射劑基層不能報銷,而且新醫(yī)保目錄還對40多種常見中成藥的報銷做了病種的限制,如:復方阿膠漿:限有重度貧血檢驗證據;脈絡通、脈絡通片(膠囊、顆粒):限周圍血管血栓性病變 ;腦心通丸(片、膠囊):限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者 ;復方血栓通片(顆粒、軟膠囊):限有明確的視網膜靜脈阻塞的診斷證據。
總之,9月起,中藥注射劑、中成藥在基層很多都不能報銷了,大家需要改變處方習慣。
9月起,全國農村地區(qū)藥店、診所面臨大檢查
根據國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《總局辦公廳關于開展城鄉(xiāng)接合部和農村地區(qū)藥店診所藥品質量安全集中整治的通知 》2017年9月下旬—11月中旬,總局對各省局開展集中整治情況進行檢查,督促各省局對檢查發(fā)現的問題嚴肅處理、徹底整改。總局適時對藥店、診所開展飛行檢查。
自查,核查,終于迎來了9月的抽查,管理好自己的診所、藥店吧。
9月起,醫(yī)聯體遍地開花
作為分級診療重點抓手的醫(yī)聯體,一直以來也喊了很久,但明顯感覺今年醫(yī)聯體在各地大范圍推行了。
除了2017年醫(yī)聯體的目標:“基本搭建醫(yī)聯體制度框架,全面啟動多種形式的醫(yī)聯體建設試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用,”
8月30日,國家衛(wèi)計委又發(fā)布了《關于確定公立醫(yī)院綜合改革首批**示范城市和第二批**示范縣的通知》,將天津市北辰區(qū)等26個縣(區(qū)、市、旗)確定為第二批**示范縣(區(qū)、市、旗),并且這些試點縣要根據本地分級診療制度建設實際情況,因地制宜,分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯體。探索對縱向合作的醫(yī)聯體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式。
這也意味著,9月以后不管是三級醫(yī)院還是大批縣級醫(yī)院,都要積極的加入了醫(yī)聯體的大軍中,探索著適合自己的模式。
看完了這些政策,我們發(fā)現,與年初不同。年初的時候我們迎接著都是一些大放開的政策,如在職醫(yī)生可以開辦診所,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等大福利,而9月接近年尾巴的時候,我們看到的是更多沉重的變革和監(jiān)管的嚴格。
可以說,接下來所有公立醫(yī)院及醫(yī)生都壓力山大,既要保證醫(yī)院盈利,也要改變診療模式,更要保證個人收入不減。所以每位醫(yī)務人員都必須從行動及心理上及時調整,才能跟得上醫(yī)療改革的步伐。
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