11月1日 深圳不是醫(yī)生也能開(kāi)診所可開(kāi)4個(gè)科

    添加日期:2017年11月1日 閱讀:1383

    深圳又一次在全國(guó)率先“嘗螃蟹”,這一次,是在診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上。

    《深圳市診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)將于11月1日起正式實(shí)施,吸引更多社會(huì)力量參與舉辦診所成為《標(biāo)準(zhǔn)》的*大亮點(diǎn),而伴隨著在人、財(cái)、物上的進(jìn)一步放寬,未來(lái)也將更好促進(jìn)診所發(fā)展,夯實(shí)基層醫(yī)療資源。

    本《標(biāo)準(zhǔn)》明確診所的功能定位:診所是為患者提供門(mén)診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不設(shè)床位(產(chǎn)床),只提供易于診斷的常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療服務(wù)。

    舉辦診所不再是醫(yī)生“專屬”

    和以往不同,在該《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定,“公民、法人或者其他組織均可申辦診所”,這與之前規(guī)定中要求“診所只能由執(zhí)業(yè)五年以上的醫(yī)師舉辦”的要求相比,放寬了對(duì)診所舉辦人的要求,在全國(guó)**突破診所只能由醫(yī)生本人申辦的規(guī)定,而伴隨著這一改變,也將為社會(huì)資源參與到舉辦診所中提供了政策支持。

    近幾年,隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的推進(jìn)和深入,深圳出臺(tái)了大量政策鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量依法舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而伴隨著《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施,讓更多社會(huì)資源參與舉辦診所,也為診所的連鎖化運(yùn)營(yíng)提供了契機(jī)。

    “新的標(biāo)準(zhǔn)明確法人、自然人、社會(huì)組織都可以申辦診所,這一點(diǎn)確實(shí)是非常大的突破和創(chuàng)新,尤其是對(duì)于連鎖模式的社會(huì)辦醫(yī)來(lái)說(shuō)具有重大意義!弊鳛橐患疑鐣(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),卓正醫(yī)療相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,過(guò)去的相關(guān)規(guī)定要求只有醫(yī)生個(gè)人才能申辦診所,這已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)辦醫(yī)尤其是連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,這一政策創(chuàng)新無(wú)論對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生還是創(chuàng)業(yè)投資者來(lái)說(shuō),都是一個(gè)巨大的利好。該負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)改要取得成功,社會(huì)辦醫(yī)是非常重要的一個(gè)部分,而社會(huì)辦醫(yī)要取得成功,政策的松綁又是非常重要的一個(gè)前提條件。

    值得注意的是,中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、中醫(yī)館、盲人醫(yī)療按摩所胡設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)另行制定,不適用本次發(fā)布《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

    據(jù)介紹,根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第十四條規(guī)定,舉辦中醫(yī)診所,將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)將本診所的診療范圍、中醫(yī)醫(yī)師的姓名及其執(zhí)業(yè)范圍在診所的明顯位置公示,不得超出備案范圍開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。具體辦法由國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門(mén)擬訂,報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)審核、發(fā)布!鄙鲜鰝浒钢浦嗅t(yī)診所指僅提供中醫(yī)藥服務(wù)純中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    今后,中醫(yī)診所將分為三類:提供純中醫(yī)特色服務(wù)的診所將實(shí)行備案制,中醫(yī)(綜合)診所和中西醫(yī)結(jié)合診所仍延續(xù)許可制。據(jù)悉,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委即將出臺(tái)《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》,屆時(shí)深圳將對(duì)中醫(yī)診所行政許可實(shí)施辦法及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的修訂。

    注冊(cè)資金“減負(fù)”,不定金額標(biāo)準(zhǔn)

    一方面,新《標(biāo)準(zhǔn)》在診所舉辦人員范圍上進(jìn)行“擴(kuò)容”,另一方面,在“財(cái)”與“物”上,《標(biāo)準(zhǔn)》也為社會(huì)資源辦診所提供了更多的福利。

    深圳在全國(guó)率先頒布《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》,設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行主體資格登記,申辦診所取得商事主體《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》后直接向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記,取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批環(huán)節(jié)。在資金上,根據(jù)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將投資人及投資行為與醫(yī)療服務(wù)提供者以其醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行區(qū)別管理思路,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)管理實(shí)際,《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》已經(jīng)取消了對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資金額的要求,也因此《標(biāo)準(zhǔn)》刪除了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中要求注冊(cè)資金到位的規(guī)定。

    此外,在場(chǎng)所要求上,《標(biāo)準(zhǔn)》也明確診所“至少設(shè)有診室、治療室、處置室”。與此同時(shí),《標(biāo)準(zhǔn)》也要求,只設(shè)1個(gè)診療科目的診所,建筑面積不少于40平方米,每增加1個(gè)診療科目或者1臺(tái)口腔綜合治療臺(tái),至少增加建筑面積20平方米。這也意味著,諸如化驗(yàn)室、藥房等設(shè)施,可以通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)實(shí)現(xiàn)。

    “這肯定是一件好事,尤其是對(duì)于小的診所來(lái)說(shuō)。節(jié)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地面積只是一個(gè)方面,更重要的是大大減少支撐方面的人力、物力、管理投入!弊空t(yī)療相關(guān)負(fù)責(zé)人分析道。

    此外,與國(guó)家口腔診所基本標(biāo)準(zhǔn)相比,《標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置口腔科*低建筑面積比國(guó)家規(guī)定多10平方,主要基于診所標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,但《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每增加1臺(tái)口腔綜合治療臺(tái),至少增加建筑面積20平方米。當(dāng)診所配置超過(guò)5臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)時(shí),便將低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求,從而鼓勵(lì)診所的規(guī)模發(fā)展。

    放寬限制*多可辦4個(gè)科目

    除了人、財(cái)、物的福利外,和以往政策相比,在診療科目上,該《標(biāo)準(zhǔn)》也進(jìn)行了人性化處理,讓政策更有彈性,在全國(guó)**突破診所只能設(shè)置一個(gè)診療科目的規(guī)定。

    根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,診所診療科目可設(shè)置1至4個(gè),在科目設(shè)置上,更具有彈性。以往,在國(guó)家《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定診所只能設(shè)置1個(gè)診療科目,而達(dá)到5個(gè)或者5個(gè)以上診療科目,則屬于“門(mén)診部”概念。不過(guò),在實(shí)際操作中,不是“1”,就是“5”的指標(biāo),也導(dǎo)致了一些診所實(shí)際工作中遇到兩難的情況。

    “比如,如果我是一個(gè)做西醫(yī)內(nèi)科的診所,如果做西醫(yī)外科檢查,就是超范圍經(jīng)營(yíng),衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)如果處罰起來(lái),就會(huì)罰得很重!庇性\所醫(yī)生表示,在以往的政策規(guī)定中,因?yàn)橐笤\所只能從事1個(gè)診療科目,但有時(shí)病人有診療的需求,醫(yī)生也不能置之不理,因此只好鋌而走險(xiǎn)進(jìn)行處理,而在新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后,這樣的尷尬將被化解。

    除了人性化外,通過(guò)調(diào)整診療科目,也能更好的促進(jìn)診所的良性發(fā)展。

    “國(guó)家《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定診所只能設(shè)置1個(gè)診療科目,專科診所的基本標(biāo)準(zhǔn)只限定于口腔診所、醫(yī)療美容診所的專科范圍內(nèi)等內(nèi)容已不符合市民多樣性的就醫(yī)需求,亦已不足以滿足診所經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的客觀需求和實(shí)際,嚴(yán)重阻礙了社會(huì)力量投資舉辦診所!饼埲A區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)科室負(fù)責(zé)人表示,從一線工作體驗(yàn)來(lái)看,此有必要通過(guò)制定深圳的診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)放寬對(duì)診所的嚴(yán)格限制,保障診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)診所發(fā)展要求,滿足社會(huì)民眾的就醫(yī)需求。

    “診所+社康”服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)達(dá)3300多家

    伴隨著新《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施,對(duì)于深圳醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有著怎樣的影響?這關(guān)系到千家萬(wàn)戶。

    截止9月底,深圳共有登記診所2706家,其中,原特區(qū)外龍崗、寶安、龍華三區(qū)診所數(shù)量位居前三,約占總數(shù)六成。而伴隨著新《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施,未來(lái)也將彌補(bǔ)原特區(qū)外區(qū)域醫(yī)療資源不足,緩解“看病難”的情況。

    以龍華民治、大浪片區(qū)為例,目前,該片區(qū)暫未建設(shè)大型綜合性公立醫(yī)院,而通過(guò)新《標(biāo)準(zhǔn)》吸引更多社會(huì)資源參與醫(yī)療事業(yè),也讓“小病不出社區(qū)”的愿景成為生活中實(shí)實(shí)在在的體會(huì)。

    除了彌補(bǔ)部分區(qū)域醫(yī)療資源不足外,《標(biāo)準(zhǔn)》也將更有利于提升基層醫(yī)療的多樣性。

    “一般來(lái)說(shuō),在社區(qū)中,除了診所還有社康中心,在發(fā)展上,診所也將會(huì)和社康中心差異性發(fā)展,為居民提供更好更多的就醫(yī)選擇!备L飬^(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李加志表示,目前深圳社康中心已有630家,多以全科醫(yī)生為主,對(duì)于一些?祈(xiàng)目,則是診所發(fā)展的長(zhǎng)處,而通過(guò)這種差異化的發(fā)展,*終得到福利的是百姓。

    誰(shuí)都可以辦診所,但“1+8”機(jī)制加強(qiáng)監(jiān)管

    雖然《標(biāo)準(zhǔn)》為社會(huì)資源舉辦診所提供了更充裕的條件,而針對(duì)診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)放寬、診所數(shù)量增加的情況,市衛(wèi)計(jì)委表示,將采取“寬進(jìn)嚴(yán)管”措施,依法加強(qiáng)診所的事中事后監(jiān)管,指導(dǎo)和規(guī)范診所合法行醫(yī),強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,方便社區(qū)群眾就醫(yī)。

    在具體工作上,深圳將建立“1+8”長(zhǎng)效醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制。包括嚴(yán)格準(zhǔn)入制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人約談制、通報(bào)公示制、全面巡查制、校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查制、退出機(jī)制、扶持引導(dǎo)機(jī)制等。與此同時(shí),還將建立信息公示宣傳機(jī)制。利用設(shè)置在診所的衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄,以及“兩微一平臺(tái)”(微信、微博、手機(jī)APP),及時(shí)、動(dòng)態(tài)發(fā)布監(jiān)管和執(zhí)法信息,開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生法治信息公示和宣傳。

    在執(zhí)法上,相關(guān)部門(mén)也將全力推進(jìn)“雙隨機(jī)+執(zhí)法全過(guò)程記錄”制度。在監(jiān)管過(guò)程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象,隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員,用動(dòng)態(tài)隨機(jī)執(zhí)法避免“熟人”執(zhí)法,并進(jìn)行全過(guò)程記錄。在建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制上,深圳也將引進(jìn)第三方專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu),每年對(duì)診所的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估,并面向社會(huì)公布,接受群眾監(jiān)督。

    值得關(guān)注的是,在監(jiān)管中,還將建立誠(chéng)信和退出機(jī)制。將診所及醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記入其誠(chéng)信檔案,并建立黑名單制度,對(duì)違法違規(guī)嚴(yán)重的,依法予以吊證,并將所有診所納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),以信息化手段推動(dòng)診所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),培育一批名診所。

    責(zé)任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2017-11-1 14:35:44

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