定了!安徽成全國**具有護理處方權(quán)的省份

添加日期：2017年12月4日 閱讀：1702

黨的十九大明確指出“實施健康中國戰(zhàn)略”，安徽省創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體，在全國率先開啟高年資護士下基層，讓老百姓在家門口享受到三甲醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)。



安徽首批78名高年資護士下沉22個社區(qū)

大病去大醫(yī)院，小病留在基層，但能將患者留在基層的全科醫(yī)生資源匱乏。據(jù)安徽省衛(wèi)生計生委相關(guān)人員介紹，安徽省全科醫(yī)生培養(yǎng)的數(shù)量足夠，但約70%畢業(yè)后去了江浙沿海城市或留在大醫(yī)院�！耙粋�全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要七八年，居民等不起�！�

相對于全科醫(yī)生的缺乏，安徽省有3.6萬名高年資護士，她們專業(yè)過硬，經(jīng)驗豐富，但因體力原因，45歲以后大多漸漸退出臨床崗位。

高年資護士通常是指40歲以上的護士，護齡20～35年、中級職稱以上、專業(yè)能力強、臨床經(jīng)驗豐富、具有一定科室管理能力和較強法律意識的臨床護士。

截至2016年底，我國注冊護士總數(shù)為240.76萬，其中高年資護士人數(shù)約87.15萬;安徽省注冊護士人數(shù)12.8萬，其中高年資護士人數(shù)約4.76萬。怎樣把這些優(yōu)秀的護理人才有效地發(fā)揮才能?安徽省在全國率先探索創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體，讓有經(jīng)驗的三甲大醫(yī)院的高年資護士下到基層，為社區(qū)老百姓提供全方位全周期健康服務(wù)，讓老百姓在家門口就能享受到**的三甲醫(yī)院的護理服務(wù)。

安徽省衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，讓高年資護士下基層是學(xué)習國外先進的經(jīng)驗，以城市醫(yī)聯(lián)體為載體，以高年資護士為紐帶，以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒(“三類人群”)以及高血壓、糖尿病、腦卒中、精神病(“四類疾病”)的健康-診療-康復(fù)連續(xù)性個性化服務(wù)為重點，深化家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)首診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)服務(wù)流程，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責任共擔、利益共享機制。

今年8月10日，78名安徽省首批高年資護士，下沉在22個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作。其中合肥共有來自省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、合肥市第*人民醫(yī)院等名院的十位高年資護士下沉到廬陽區(qū)進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，僅僅三個月的時間，創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮了重要的作用，老百姓獲得了實實在在的益處。

安醫(yī)大一附院下沉四里河衛(wèi)生服務(wù)中心的護士長趙紅和主管護師胡興成立了**工作室，憑借自己精湛的造口技術(shù)，趙紅幫助許多患者緩解了痛苦。

78歲的余華堂是四里河街道桃花社區(qū)的居民，由于顱腦外傷，神志喪失，肌肉嚴重萎縮，去醫(yī)院換藥幾乎不可能。趙紅和團隊同事，隔一段時間就主動上門，為老人壓瘡換藥。經(jīng)過七次換藥，如今老人的傷口已經(jīng)好了很多。

合肥市第*人民醫(yī)院產(chǎn)科護士長吳寶玉的手機經(jīng)常會叫個不停，*多時一天回答500多條信息。除此之外，吳寶玉和同事們還精心設(shè)計《杏林中心孕產(chǎn)婦需求調(diào)查問卷》，通過書面、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等形式，*大限度地了解所在社區(qū)孕產(chǎn)婦的真正需求。根據(jù)問卷了解到的情況，她們開設(shè)了微信公眾號，建立了網(wǎng)絡(luò)QQ群。孕嬰工作室群、杏林中心孕婦學(xué)校群(1～7群)、妊娠合并糖尿病群，這九個群邀請社區(qū)全部孕產(chǎn)婦加入，實現(xiàn)社區(qū)孕嬰保健的更廣泛覆蓋。

安徽省成為全國**具有護理處方權(quán)的省份

經(jīng)濟學(xué)評價分析結(jié)果表明，高年資護士開展慢病管理等成本為醫(yī)生的40%，而因護士具有耐心、細心、執(zhí)行力強等個人特質(zhì)，居民滿意度更高。目前在廬陽區(qū)，高年資護士開設(shè)孕嬰工作室、老年護理、康復(fù)護理(訓(xùn)練)、糖尿病及慢病護理等8個�？谱o理門診，并通過與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部建立合作設(shè)計開發(fā)高血壓、糖尿病、腦卒中等慢病結(jié)構(gòu)化患者治療與教育課程，在社區(qū)系統(tǒng)化規(guī)范化管理慢病患者，深受居民歡迎。

廬陽區(qū)衛(wèi)計局局長柯漫雪介紹，高年資護士到崗后，通過上門服務(wù)解決臥床老人實際就醫(yī)需求，宣傳醫(yī)聯(lián)體政策，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為臥床老人安排省級三甲醫(yī)院**會診計劃，便利上下轉(zhuǎn)診，真正打通醫(yī)聯(lián)體到居民之間“*后一公里”，老百姓反映“這次醫(yī)改真的改到老百姓心坎里去了”。此外，大醫(yī)院護士下社區(qū)，有效獲得居民信任，有利于居民社區(qū)首診習慣的養(yǎng)成，利于分級診療的實現(xiàn)。

對于高年資護士下基層，安徽省出臺政策保障，實現(xiàn)機制創(chuàng)新。安徽省衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，安徽省借鑒國際經(jīng)驗，發(fā)文確定護士處方權(quán)限。安徽省成為全國**具有護理處方權(quán)的省份，因此北京大學(xué)在安徽省社區(qū)設(shè)立北京大學(xué)護理學(xué)院實習基地。

5月份，北京大學(xué)護理學(xué)院微信公眾號“未名護理”發(fā)布了一條消息：該校已將試點培養(yǎng)“Nurse Practitioner(NP，開業(yè)護士)”提上日程，開國內(nèi)“高級執(zhí)業(yè)護師”培養(yǎng)之先河!

什么是NP?在美國，NP(開業(yè)護士)是高級實踐護士(APN)的一個分支，主要從事高級臨床護理，除了具有預(yù)防疾病，促進、恢復(fù)健康和減輕疼痛這些職責，在相關(guān)法律界定的范圍內(nèi)還有診斷、處方、轉(zhuǎn)診建議的權(quán)限，主要為患者提供直接的護理及初級醫(yī)療保健，滿足一般患者病情的監(jiān)測、治療及護理。

這意味著，未來國內(nèi)的護士們，不僅有機會承擔開業(yè)護士的職責，甚至很可能有望拿到期盼已久的處方權(quán)!

如今安徽的試點，說明護士擁有處方權(quán)已經(jīng)實現(xiàn)。

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療護理處李大川處長指出，NP的培養(yǎng)是很有必要的，不僅醫(yī)生贊成，護士有積極性，而且患者有切實的需求。

開業(yè)護士這一角色*早出現(xiàn)于美國，二戰(zhàn)以后，�？漆t(yī)學(xué)長足發(fā)展，大量全科醫(yī)師轉(zhuǎn)向?qū)？祁I(lǐng)域，加之醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致美國農(nóng)村和一些人口密集的城鎮(zhèn)居民區(qū)嚴重缺乏從事初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的全科醫(yī)師。為填補基層全科醫(yī)師的不足，1965年美國科羅多拉大學(xué)首先提出并開設(shè)了NP培養(yǎng)的教育項目。開業(yè)護士的工作包括: 預(yù)約、執(zhí)行和解讀化驗檢查報告、開藥和執(zhí)行治療、管理病人總體照護、輔導(dǎo)和教會健康生活方式等。

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及人口老齡化，慢性病已經(jīng)成為影響我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。但是，目前我國基層衛(wèi)生人才缺乏，慢性病的管理不規(guī)范，培養(yǎng)面向基層的高端實用型護理人才是解決現(xiàn)存困境的重要途徑之一。在歐美等發(fā)達國家，擁有有限處方權(quán)或獨立處方權(quán)的高級執(zhí)業(yè)護師參與慢性病的管理和基層醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)有幾十的歷史。日本、臺灣等亞洲的國家和地區(qū)，近年也出現(xiàn)了擁有處方權(quán)的高級執(zhí)業(yè)護師，活躍于社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等基層醫(yī)療服務(wù)場所，為慢性病的管理提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護士處方權(quán)是指護理人員在臨床實踐中被授予開具藥物和相關(guān)檢查的權(quán)利，以緩解初級保健醫(yī)生短缺和醫(yī)生診費高等問題。



責任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-12-4 10:15:32

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