門診輸液又遭開刀 這次是為了什么？

添加日期：2017年12月14日 閱讀：1544

大輸液時代要終結(jié)了!這句話近年來被喊了無數(shù)遍，輸液真的要逐漸成為歷史了嗎?我們不置可否。而近日有報(bào)道指出，吉林省人民醫(yī)院將從本月12日起停止門診成人患者靜脈輸液，門診輸液的命運(yùn)走向再度成為話題。

沒錯，還是為了深化醫(yī)改

在吉林省人民醫(yī)院用大屏幕發(fā)出的通知上，我們會關(guān)注到這句話：“根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)精神，……”

醫(yī)院方為何要特意強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)呢?據(jù)了解，此舉是為了將一些常見病和多發(fā)病患者引導(dǎo)到基層醫(yī)院進(jìn)行診療，從而有效促進(jìn)分級診療的實(shí)施。

從這一角度上講，門診限停輸液與分級診療政策往往是互相推動實(shí)施的。有**指出：“醫(yī)改的成功與否，一方面看次均醫(yī)療費(fèi)用是否在下降，另一方面要看基層醫(yī)院是不是有人看病住院。如果這兩個指標(biāo)都滿足了，醫(yī)改就成功了一半。”

在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)看來，取消大醫(yī)院的門診輸液，將患者分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不僅是醫(yī)療改革的方向，更是在分級診療制度下提出的具體要求，將成為醫(yī)改的新趨勢。

目前對于達(dá)到入院指征的患者，吉林省人民醫(yī)院可以收治入院治療。對于不夠入院指征但還需要輸液的患者，可以持該院醫(yī)生診斷報(bào)告和治療方案到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級以下醫(yī)院進(jìn)行輸液和治療。回顧過去一些停止門診輸液的大醫(yī)院，可能會出現(xiàn)一些新的問題。

為了留下來進(jìn)行輸液，大部分的非急診患者將會涌入急診科，醫(yī)院的急診科反而承擔(dān)了院內(nèi)大部分靜脈輸液的任務(wù)。除此之外，也有輿論對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸液的安全性提出質(zhì)疑。

事實(shí)上，有行內(nèi)人士坦言，開具輸液處方到社區(qū)進(jìn)行輸液的過程的確會有風(fēng)險存在。

神藥的風(fēng)越吹越大

臨近年底，各個省份對“神藥”的狙擊可謂是一浪接著一浪，針對輔助用藥和中藥注射劑的監(jiān)控或停藥目錄更是層出不窮。而門診輸液更是觸動著抗生素和中藥注射劑這兩根敏感的線。

門診輸液*為詬病的就是抗生素的濫用，會增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，導(dǎo)致*后無藥可用。江蘇省作為全國第*個全面叫停門診輸液的省份，在2015年就出臺文件要求全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

近年來關(guān)于抗生素藥物的限制文件也不少見，今年3月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》更是指向明確。

事實(shí)上，在醫(yī)改的進(jìn)程中，各地取消門診輸液的政策用意還有一層，就是進(jìn)一步壓縮藥品費(fèi)用空間和控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。今年政府管制神藥的風(fēng)越吹越猛，取消門診輸液下的諸多中藥注射劑受到影響是在所難免。各地停用已經(jīng)是不小的打擊，還要應(yīng)付門診輸液取消帶來的沖擊。

總的來說，無論是從控制藥品費(fèi)用不合理增長的政策層面出發(fā)，還是考慮到要加強(qiáng)抗菌藥物管理，吉林省人民醫(yī)院取消門診輸液都是跟著時代大潮流走而已。

責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-12-14 14:47:56

文章來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)