叫停門診輸液 不只是杜絕濫用抗生素

添加日期：2017年5月18日 閱讀：1275

廣東省衛(wèi)計委日前表示,將出臺“取消普通門診抗菌藥物輸液”的相關文件,并提出全省三級醫(yī)院(除兒童醫(yī)院和兒科)要率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

濫用抗生素所帶來的危害性,經(jīng)過媒體報道已經(jīng)深入人心。2011年世界衛(wèi)生日的主題,就鎖定抗菌藥物�？咕�類藥物不合理使用的問題之所以如此嚴重,主要源于印度和日本同時發(fā)現(xiàn)了“超級細菌”,成因之一就是抗菌類藥物大量不合理使用。

遏制濫用抗生素,當然有來自病理層面的考量,其著眼點在于防范抗生素濫用,但更為重要的則是“大處方”現(xiàn)象�？咕�素有一代到四代之分,越往后,效果越強,也越貴,由此帶來的后果就是醫(yī)療費用攀升。對于少數(shù)不通醫(yī)理卻又急于求成的病人來說,大量使用抗生素,可以快速起到看得見的治療效果;對于醫(yī)院來說,又能獲得不菲的藥品收益,促使部分醫(yī)院選擇面對病人時,給出的是一張大部分都是抗生素藥物的處方單。

對于公眾而言,對有關部門探索逐步叫�？股�素的舉止當然歡迎,但更多的關注點還在于,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的治本舉措能持續(xù)出臺。否則,哪怕不用抗生素,還是會有醫(yī)生會采取其他變通辦法開大處方,濫用部分帶來更高收益而對病人治療并無太多幫助的藥物。由于先天的信息不對稱,患者對此并沒有太多辦法。而對于醫(yī)院來說,具體規(guī)范成百上千種藥物的使用方法,顯然也不符合實際。

因此,叫停抗生素更要激活用藥規(guī)范,這只能取決于更高層次的醫(yī)改。近年來,有關部門推出了一系列改革舉措,比如適度放開器械及醫(yī)療服務費用的價格上限管制,目的是讓醫(yī)護人員獲得合理化的服務收入,從而減少對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的路徑依賴。

但必須要指出的是,新醫(yī)改側重的是整體改革,包括政府資源的配置和政府管理的幅度,在這兩方面還有許多功夫要下。比如一方面要加大財政投入、醫(yī)保報銷比例,以及推進新農(nóng)村醫(yī)療體系建設,讓更多患者享受到更為充分的公共醫(yī)療保障。另一方面又要針對醫(yī)保過度使用現(xiàn)象,采取有效的控費模式,包括探索商業(yè)保險資源的納入,通過市場化手段來解決行政管理失靈的問題,更見效率地推動醫(yī)療公平。

責任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-5-18 14:21:16

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