8名村醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭拒 無奈辭職

添加日期：2017年12月20日 閱讀：1383

網(wǎng)傳：8名村醫(yī)要求多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被開除!

昨天，《村醫(yī)合作社》一篇文章引起了業(yè)界廣泛關(guān)注，文章的題目是《黑龍江克山縣8名醫(yī)師因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被開除》。引起關(guān)注的焦點(diǎn)是，國家一方面積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，地方政府也明文“鼓勵(lì)”，另一方面卻按照傳統(tǒng)習(xí)慣任性執(zhí)法，實(shí)在讓人感覺多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“玻璃門”似乎很嚴(yán)實(shí)。

事情是這樣的：

黑龍江省齊齊哈爾市克山縣有8名鄉(xiāng)村醫(yī)生，近年陸續(xù)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書，被克山縣中醫(yī)院招聘，縣衛(wèi)計(jì)局要求這些醫(yī)生要注冊(cè)到中醫(yī)院，但幾位村醫(yī)沒同意，一直在托(拖)，后來縣紀(jì)檢委以多得一個(gè)月村醫(yī)補(bǔ)助款給其中一位村醫(yī)黨內(nèi)警告處分，縣衛(wèi)計(jì)局也多次給中醫(yī)院施壓，要求必須辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)。

時(shí)間拖到2017年3月27日，他們?cè)诰W(wǎng)上看到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的消息，很高興，找到縣衛(wèi)計(jì)局要求多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，縣衛(wèi)計(jì)局回答，村醫(yī)不能到二甲醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，二甲醫(yī)院醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。為次此幾位村醫(yī)去了克山縣的上級(jí)--齊齊哈爾市衛(wèi)計(jì)局，答復(fù)按縣衛(wèi)計(jì)局要求做。

縣衛(wèi)計(jì)局提出：想注冊(cè)中醫(yī)院必須寫辭職報(bào)告。在各方面影響下，無奈幾位村醫(yī)寫了辭職報(bào)告，但令村醫(yī)不明白的是注冊(cè)和辭職難道只能“二選一”嗎?不是說可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的嗎?

令醫(yī)生糾結(jié)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，國家這樣規(guī)定的

關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)際上國家已經(jīng)發(fā)布了很多文件，也是眾多新醫(yī)改舉措中比較糾結(jié)的政策之一。

2009年9月衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕86號(hào))。

2011年7月，衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕95號(hào))印發(fā)。

2014年11月，國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會(huì)制定了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，進(jìn)一步就醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范。

這是關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)*新***的一個(gè)文件。

文件規(guī)定：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊(cè)期內(nèi)在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。那么，什么樣的醫(yī)師才有資格多點(diǎn)執(zhí)業(yè)呢?文件規(guī)定，允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。也就是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中除外“預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生”類執(zhí)業(yè)醫(yī)師不被允許。文件規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年，也就是僅僅只有一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理還不夠，在技術(shù)職稱上必須達(dá)到中級(jí)及以上。

關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的注冊(cè)管理，文件要求要相應(yīng)簡(jiǎn)化注冊(cè)程序，同時(shí)探索實(shí)行備案管理的可行性。條件成熟的地方可以探索實(shí)行區(qū)域注冊(cè)，以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動(dòng)，具體辦法由各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。

醫(yī)師在第*執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第*執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應(yīng)當(dāng)與第*執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)診療科目相同。經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第*執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)同時(shí)失效。

2017年2月28日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)第13號(hào)令公布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。該《辦法》一是實(shí)施了醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，也就是一名醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不再是某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是某一省或某一縣�！掇k法》第七條規(guī)定，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)行政區(qū)劃。即使跨省也可以通過增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)來解決。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊(cè)一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

以筆者之理解，這一規(guī)定就是說執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能在一個(gè)縣域內(nèi)執(zhí)業(yè)。二是擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要備案。三是醫(yī)師變更注冊(cè)信息實(shí)行網(wǎng)上辦理。

留戀編制和補(bǔ)貼的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是沒有保障的

根據(jù)以上政策和法規(guī)規(guī)定，克山縣8名鄉(xiāng)村醫(yī)生既想保留“鄉(xiāng)村醫(yī)生”身份，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，又想注冊(cè)到縣中醫(yī)醫(yī)院。僅從目前條件，顯然不行。除非獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書”且已經(jīng)取得“中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格”并從事同一專業(yè)工作滿5年。僅僅只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證還不行，助理證更不行。

當(dāng)然各地政策規(guī)定也許還有區(qū)別。今后要避免此類現(xiàn)象發(fā)生，作為意欲多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)政策，正確理解和運(yùn)用政策，不能一知半解，更不能曲解誤解。實(shí)際上如果僅僅取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是沒有執(zhí)業(yè)資格的。

而作為地方政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門，在此事處理上也存在不細(xì)致，答復(fù)咨詢一定要準(zhǔn)確。

僅從公開的資料顯示，就存在以下幾個(gè)問題，一是當(dāng)村醫(yī)要求多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，縣衛(wèi)計(jì)局回答：村醫(yī)不能到二甲醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，二甲醫(yī)院醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。盡管這一回答沒有原則上錯(cuò)誤，但顯然不夠準(zhǔn)確。因?yàn)槭欠窨梢远帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別沒關(guān)系，與醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、專業(yè)技術(shù)任職資格和從事本專業(yè)年限有關(guān)。

二是因?yàn)橐�申�?qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，縣紀(jì)檢委還介入調(diào)查并“以多得一個(gè)月村醫(yī)補(bǔ)助款給其中一位村醫(yī)黨內(nèi)警告處分”并以“辭職”(辭去鄉(xiāng)村醫(yī)生職務(wù))相威脅似乎有點(diǎn)而小題大做。正如網(wǎng)友評(píng)論所言：鄉(xiāng)村醫(yī)生看來也不是一個(gè)什么令人羨慕的“職務(wù)”，辭就辭了!

以筆者之見，醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”這政策推行多年，卻進(jìn)展緩慢，道理很簡(jiǎn)單，其一，很少有院長會(huì)開明到愿意將自己花錢培養(yǎng)的醫(yī)生批準(zhǔn)去為別家醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù);其次，當(dāng)下真的有能力多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，卻不一定有時(shí)間去多點(diǎn)執(zhí)業(yè);同時(shí)，作為一個(gè)有能力多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，如果與院長沒有“過節(jié)”，可能又不會(huì)去想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這檔子事。

因此，如果醫(yī)生真想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還不如直接去單飛(自由執(zhí)業(yè))或組團(tuán)(加入醫(yī)生集團(tuán))，留戀編制和補(bǔ)貼的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是沒有保障的。



責(zé)任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-12-20 14:47:22

文章來源：“看醫(yī)界”微信號(hào)