共享醫(yī)療四處扎根 政策壁壘仍待掃除

    添加日期:2018年1月10日 閱讀:1258

    共享經(jīng)濟逐漸流行于醫(yī)療界。

    共享醫(yī)療在辭舊迎新之際密集出現(xiàn):**打出共享醫(yī)生旗號的大醫(yī)匯,在推出“夜市”之后又上線自由約醫(yī);廣東威爾醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)生集團落戶華南**共享醫(yī)療中心;上市公司中國中藥宣布牽手佛山市中醫(yī)院,推出**共享中藥智能配送中心。

    一系列落地背后,2017年共享醫(yī)療因共享醫(yī)生、共享醫(yī)院的出現(xiàn)漸漸走紅。但這并不是新事物,國外已有診所大樓等成熟的共享醫(yī)療模式,國內(nèi)的醫(yī)療、藥品、檢驗和影像等領(lǐng)域,此前分別以多點執(zhí)業(yè)、智慧藥房、第三方檢驗和影像等形式存在。

    江門市五邑中醫(yī)院副主任中醫(yī)師馬常青調(diào)研指出,2017年是共享醫(yī)療元年,在上海、杭州、深圳等市出現(xiàn)了共享門診、醫(yī)療超市等各種形式的共享醫(yī)療。

    連日來,21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者采訪的眾多從業(yè)者皆表示,共享醫(yī)療更像是一件“新衣”,將全產(chǎn)業(yè)鏈的共享模式進行集成,糅合出化學(xué)反應(yīng)。但集成之余也面臨種種挑戰(zhàn)。1月8日,馬常青調(diào)研發(fā)現(xiàn),共享醫(yī)療在國內(nèi)落地面臨風(fēng)險控制、政策約束和院際壁壘等難題。

    馬常青認(rèn)為:“共享模式在其他行業(yè)都有撬動效應(yīng),中國醫(yī)改之前找不到可操作的落地模式,醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備等資源長期存在閑置問題,機構(gòu)之間相互獨立、競爭、封閉,這一壁壘現(xiàn)在可以通過共享醫(yī)療打破。加上醫(yī)務(wù)人員參與共享的意愿較高,或許*終能盤活社會醫(yī)療資源!

    遍地開花

    圍繞醫(yī)院、醫(yī)生的共享平臺*早露面。

    元旦剛過,五個月前以“共享醫(yī)生”**在業(yè)內(nèi)亮相、去年12月底開業(yè)的大醫(yī)匯,又推出“自由約醫(yī)”共享醫(yī)生服務(wù),可直接對接全國醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)需求,并且患者可自由約診平臺上的醫(yī)生和醫(yī)生集團。

    大醫(yī)匯執(zhí)行院長李志榮介紹,目前與大醫(yī)匯簽約的醫(yī)生達500余人,簽約時間分為半年和一年,簽長期合約的醫(yī)生約300多人。同時,大醫(yī)匯還先后與國內(nèi)十家醫(yī)生集團簽約,如冬雷腦科、弘大影像、杏林中醫(yī)等位列其中。

    “大醫(yī)匯還可以共享醫(yī)療設(shè)備,包括影像、麻醉、檢驗、消毒室等。我們的科室涵蓋了公立醫(yī)院80%-90%的服務(wù),現(xiàn)在沒有住院部,但可以提供日間手術(shù)。”李志榮說。

    與其前后腳露面的是大醫(yī)匯“夜市”,即在提供包括日間手術(shù)在內(nèi)的日間門診之外,提供跟公立醫(yī)院錯峰的夜診服務(wù)。大醫(yī)匯創(chuàng)始人詹智勇表示:“大醫(yī)匯將實行一個醫(yī)生、一個診金的方式,從40塊掛號費起步,提供不同層次、不同需要的醫(yī)療服務(wù)。同時打造醫(yī)生平臺孵化器,讓更多的醫(yī)生在大醫(yī)匯創(chuàng)業(yè),組建更多醫(yī)生集團!

    無獨有偶,同樣誕生在廣州市越秀區(qū)、主打“IAB+醫(yī)生孵化器”的華南**共享醫(yī)療中心近日宣布成立。

    記者了解到,該中心總面積約4000平方米,配備MR、CT等多種醫(yī)療檢查設(shè)備,與第三方體檢機構(gòu)合作,為醫(yī)生及醫(yī)生團隊提供共享式診室、共享檢驗檢測設(shè)備、醫(yī)療云系統(tǒng)、醫(yī)生助理等配套服務(wù),為**學(xué)者提供產(chǎn)學(xué)研平臺,孵化醫(yī)療高新技術(shù)產(chǎn)品。目前該中心數(shù)量已擴展至11個,落地范圍由廣州延伸到廣東省內(nèi)外城市,未來將設(shè)置50個共享診室,預(yù)計總面積達到30000平米。

    該中心也實現(xiàn)了醫(yī)生一站式自由執(zhí)業(yè)平臺,打出了醫(yī)生孵化器的概念。不過,推出該中心的廣東威爾醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)生集團林子洪告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者,市場上主打共享醫(yī)療的平臺越來越多,但各家的側(cè)重點有所不同。

    “大家更希望看到醫(yī)生在共享平臺的執(zhí)業(yè),可以改變原有的服務(wù)模式,以患者為中心,為醫(yī)生服務(wù),這就需要集合醫(yī)療全供應(yīng)鏈平臺服務(wù),”林子洪說,“患者、醫(yī)生追求的不止是硬件,而是就醫(yī)體驗提升,除了環(huán)境還要專門的人員進行預(yù)約、分診、診后管理、患者健康數(shù)據(jù)管理等服務(wù),同時接通藥品、保險完善共享服務(wù)。所以我們要做的是提供醫(yī)療全供應(yīng)鏈共享平臺!

    除此之外,圍繞檢驗科、影像科、藥房、消毒供應(yīng)室、超聲科、心電圖、手術(shù)室、門診等細(xì)分領(lǐng)域的共享也在陸續(xù)露面。如企鵝醫(yī)院CEO王仕銳向記者透露,其正打造共享檢驗、檢測服務(wù),相關(guān)設(shè)備將像共享單車一樣放在用戶快速觸碰到的場所;康美藥業(yè)、中國中藥等探索的智慧藥房,也帶有很強的共享色彩。

    馬常青采取電子問卷調(diào)查方式,共收集有效問卷128份,調(diào)研結(jié)果顯示,受訪者普遍對共享醫(yī)療持有樂觀、看好態(tài)度,認(rèn)為共享醫(yī)療是必然趨勢的比例高達82.03%。

    監(jiān)管新考驗

    有心參與共享的企業(yè)遍布醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上下游,但各家拿到的“身份證”存在差別。

    記者注意到,已成立的共享平臺分為政府批復(fù)成立、公立醫(yī)院參與以及民營機構(gòu)自發(fā)布局。如國內(nèi)**“醫(yī)療商場”杭州全程國際Medical Mall,由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、新解百集團、迪安診斷和百大集團合作建立,拿到了浙江省衛(wèi)生計生委批復(fù)的共享醫(yī)療試點。

    馬常青告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者:“參與形式應(yīng)該是多樣性的。公立醫(yī)院、政府牽頭的優(yōu)點是影響力大,很快統(tǒng)籌資源,但不夠靈活,如醫(yī)生的收入分配。民營機構(gòu)比較靈活,可以很快達成績效分配,在薪資待遇上更具競爭力,但影響力較低,可能難以吸引優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院、醫(yī)生加入。”

    是否要讓共享平臺加入“公立”色彩,是不少布局者思考的問題。廣東省衛(wèi)計委原巡視員廖新波透露,大醫(yī)匯成立之前也曾猶豫是否要找一個有影響的醫(yī)院做“后臺”。

    究其原因,共享醫(yī)療模式跟醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)緊密相關(guān),而優(yōu)質(zhì)醫(yī)生又大多在公立醫(yī)院。林子洪告訴記者:“多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)變成區(qū)域化執(zhí)業(yè),是省級注冊,醫(yī)生可以在省內(nèi)自由執(zhí)業(yè),接下來會慢慢實現(xiàn)跨省執(zhí)業(yè)。”

    醫(yī)生參與共享的意愿較高。馬常青的調(diào)研對象集中于醫(yī)療從業(yè)者,占比87.5%,其中臨床醫(yī)生占比73.44%。其中大多數(shù)受訪者從業(yè)年限較長,超過10年的占比超過八成,有96.88%的受訪者表示,自己愿意參加共享醫(yī)療服務(wù)。

    但醫(yī)院的態(tài)度依舊是多點執(zhí)業(yè)落地的一大影響因素。中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬直言:“似乎多點執(zhí)業(yè)給三甲醫(yī)院的院長帶來了管理麻煩,他的醫(yī)生要用一部分時間到外面去工作。”

    馬常青也坦言,國內(nèi)對醫(yī)師實行編制管理和定點注冊管理制度,雖近些年放開多點執(zhí)業(yè),醫(yī)生和部分醫(yī)療機構(gòu)均希望更加自由流動,但現(xiàn)實中的阻礙仍然普遍存在,大家還是覺得多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)院會有沖擊,導(dǎo)致醫(yī)生、患者資源流失。

    “共享模式或許可以解決這個問題,人力資源是*核心的共享資源之一,跟硬件資源打通之后,多點執(zhí)業(yè)長期存在的落地難問題就可以解決,也可以避免主觀偏見干擾。”馬常青說。

    作為新事物,監(jiān)管、許可政策和法規(guī)配套是繞不開的坎兒,F(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的要求設(shè)置,在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面不一定適用于共享醫(yī)療。李志榮認(rèn)為,政策配套不足,多點執(zhí)業(yè)具體去哪里“多點”,體制內(nèi)的醫(yī)生如何平衡不同平臺的時間、利益等關(guān)系,患者多點就診如何開展。

    林子洪告訴記者:“如何集合現(xiàn)有模式做突破,讓共享平臺的服務(wù)擴大,*迫切的還是政策支持,但是各地會比較謹(jǐn)慎,現(xiàn)在的多點執(zhí)業(yè)省級注冊、醫(yī)療機構(gòu)許可、藥品經(jīng)營注冊等政策都是上世紀(jì)90年代設(shè)立的,我們一旦開了頭,后面的人就可以用了!

    廖新波則指出:“目前政策允許探索共享醫(yī)療,但有一些法律障礙,如杭州,政府允許在非醫(yī)院機構(gòu)開展日間手術(shù)。再追溯到第三方檢查檢驗中心,原先也是非醫(yī)療機構(gòu)不能從事醫(yī)療檢測,這都需要進一步摸索!

    根據(jù)馬常青的調(diào)研,共享醫(yī)療在現(xiàn)實中存在的諸多難點,受訪者反映*強烈的阻礙是院際壁壘(醫(yī)療機構(gòu)間),占比81.25%,政策約束和風(fēng)險控制也是受訪者較為擔(dān)心的問題,分別占比70.31和68.75%?冃Х峙洹⑿姓深A(yù)和思想意識不足等也不可忽視。

    馬常青指出,共享醫(yī)療的實現(xiàn)需要醫(yī)院、醫(yī)生、患者的共同轉(zhuǎn)變。他表示:“醫(yī)生要打造個人品牌,做好個人粉絲群,包括醫(yī)療水平、服務(wù)水平提升和溝通理念轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變管理思維模式,患者現(xiàn)在認(rèn)醫(yī)院,未來是認(rèn)醫(yī)生,找準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生是*重要的!

    責(zé)任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2018-1-10 13:57:23

    文章來源:21世紀(jì)經(jīng)濟報道

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