添加日期:2018年1月16日 閱讀:780
據(jù)媒體報道,北京市2017年累計簽約長處方居民超過1萬人,這個數(shù)字可能對于很多人來說沒什么感覺,但我看到這里,還是心頭一陣激動,這是到了滴水快要穿石的前期,處方藥格局巨變在即。
北京市常駐人口超過2000萬,這區(qū)區(qū)1萬人不到一個零頭,宛如大海中的一朵浪花。不過,這是個了不起的進步,這意味著一些常見常用的慢性病品種通過長處方攜帶2個月的用量分流到基層醫(yī)療機構(gòu),處方藥市場利益將要調(diào)整,玩法可能也要變,再不跟上形勢,你就被淘汰了!
早在2016年7月,北京市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等多部門就出臺文件,提出滿足條件的四類慢病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病),今后可在社區(qū)開具兩個月的長處方。但當時苦于大醫(yī)院和社區(qū)的用藥目錄還未完全打通,并且社區(qū)的硬件條件有限,難以儲備與大醫(yī)院等量的藥品,有好政策,但患者還一時難以體驗的。
2017年4月8日醫(yī)藥分開后,再次明確對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢病患者,符合條件的可以在社區(qū)醫(yī)院享受兩個月的長處方便利。
條件包括:
一是有明確診斷并提供二級以上醫(yī)院診斷證明書或門診/住院病歷;
二是已在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立居民電子健康檔案,并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議和“申請長處方知情同意書”并能遵照執(zhí)行;
三是長期服用長處方藥品范圍內(nèi)同一類藥物,適合在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診療或可以兩個月內(nèi)居家用藥治療。
患者滿足上述條件后,執(zhí)業(yè)醫(yī)師要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和臨床診療規(guī)范要求提供長處方服務。
簽約居民在就診交費后,處方經(jīng)藥師審核無誤即可回家等候配送。醫(yī)藥公司專業(yè)人員將在48小時內(nèi)將藥品配送到家,配送流程在居民手機APP上可實時查看、全程追溯,簽約醫(yī)生可通過手機APP對患者進行相關藥事服務。
從上述長處方開出的過程來看,有幾個特點值得注意:
1)處方起點在大醫(yī)院:長處方盡管在基層醫(yī)療機構(gòu)開出,但處方的起點依然在二級以上醫(yī)院,患者首先得在大醫(yī)院就醫(yī)并提供相關診斷證明;
2)在社區(qū)簽約及完善相關檔案資料:必須要與社區(qū)建立基礎的關系。
3)某種同類藥品適合在社區(qū)治療和家中康復:細心的朋友會發(fā)現(xiàn),這隱藏著一個可能,也就是,大醫(yī)院**開出處方后回到社區(qū)繼續(xù)用藥,可用原來的品種,亦可選擇同類品種。
那么,長處方的實施,將對醫(yī)藥利益相關方造成什么樣的影響呢?
1、處方下沉:以北京公布的數(shù)據(jù)為例,通過醫(yī)藥分開的政策、特別是長處方及醫(yī)保的作用,吸引患者到基層就醫(yī),分級診療趨勢顯現(xiàn),一些普通病常見病逐步分流到基層機構(gòu):三級醫(yī)療機構(gòu)診療次數(shù)下降12.1%,二級下降3.4%,一級醫(yī)院和社區(qū)服務中心上升了15.3%,其中,東城、西城、海淀、朝陽等北京核心城區(qū)一級醫(yī)院和社區(qū)服務中心門急診量上升了20%至25%。
2、醫(yī)院推廣的布局:二級以上的醫(yī)院既然還是處方的起點,那么大醫(yī)院的學術推廣還是很重要,但是,對于某些不擅長學術推廣,或者根本就不愿意做學術的廠商而言,透過上述的分析,應該盡快將資源集中在社區(qū),通過長處方作為紐帶進行終端攔截。
2、終端的競爭:社區(qū)零差價銷售藥品,并且有長處方+醫(yī)保作為穩(wěn)定患者(客源)的手段,將會大大挑戰(zhàn)社會零售藥房。處方外流的流向,并非一定、單向留到藥店,甚至零售藥店反而在各項政策的作用下踩空處方外流的機遇。
3、*先搶到蛋糕的是商業(yè)配送公司,之后是掌握醫(yī)院資源(醫(yī)生、HIS、處方)的移動醫(yī)療公司,特別是已經(jīng)做好鋪墊和布局的機構(gòu)。
商業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司本質(zhì)上是渠道,一個線下,一個線上,或者說一個收益在今天,一個獲益在明天,明天兩者會交融,不分彼此線上與線下。但商業(yè)公司現(xiàn)在是擴張的好時機,除了藥房托管外,連接社區(qū)及患者是另一商業(yè)模式,今天是長處方,明天就是更多的處方外流,誰能勝出,要看傳統(tǒng)商業(yè)和移動醫(yī)療公司哪個布局更優(yōu),動作更快。
除了北京以外,上海、杭州等城市都在實施長處方,這是一個趨勢,同時也是處方外流表現(xiàn)*為直接的呈現(xiàn)方式。
杭州:長處方可**至12周
從12月1日起,杭州在全省率先試點“慢性病長處方”政策,將高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病等16種慢性病患者處方時間從*多1個月**到12周。
社區(qū)醫(yī)院沒有配備的藥品或者行動不便的患者,還可以免費送藥上門。與北京類似,只有經(jīng)二級及以上醫(yī)院規(guī)范性治療,同時臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的已在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)簽約管理半年以上的患者,才能參與慢性病連續(xù)處方;連續(xù)處方的時間將根據(jù)簽約醫(yī)生的評估結(jié)果決定。
上海:全國*早的長處方
早在2014年,上海就在全國率先推行家庭醫(yī)生簽約,推行“1+1+1”(一家社區(qū)醫(yī)院+一家二級醫(yī)院+一家三級醫(yī)院)的簽約醫(yī)療機構(gòu)組合。市民簽約后,家庭醫(yī)生可以根據(jù)實際情況,一次開具4周及以上“長處方”,并可延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑,在家庭醫(yī)生處獲得基本藥物以外的藥品。
2015年,上海在徐匯、長寧、楊浦等3區(qū)試點醫(yī)保慢性病長處方,即在社區(qū)衛(wèi)生服務中心與家庭醫(yī)生簽約,納入家庭醫(yī)生慢性病管理,且“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的高血壓、糖尿病參保慢性病人,家庭醫(yī)生在“合理、安全、有效”的前提下,可開給病人單次高血壓、糖尿病所有品種的治療性藥物1-2個月的用量。并在此基礎上實現(xiàn)需要長期服用同種藥物的慢性病患者的延伸處方(商業(yè)公司直接配送至患者)
文章來源:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權或有權使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權使用作品的,應在授權范圍內(nèi)使用,并注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://atm-sprinta.com”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關法律責任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點或和對其真實性負責,不承擔此類作品侵權行為的直接責任及連帶責任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時,必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來源,并自負版權等法律責任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權等問題,請在作品發(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關權利。聯(lián)系郵箱:2817276005@qq.com。