處方市場：玩法悄然變化

添加日期：2018年1月16日 閱讀：780

據(jù)媒體報道，北京市2017年累計簽約長處方居民超過1萬人，這個數(shù)字可能對于很多人來說沒什么感覺，但我看到這里，還是心頭一陣激動，這是到了滴水快要穿石的前期，處方藥格局巨變在即。



北京市常駐人口超過2000萬，這區(qū)區(qū)1萬人不到一個零頭，宛如大海中的一朵浪花。不過，這是個了不起的進步，這意味著一些常見常用的慢性病品種通過長處方攜帶2個月的用量分流到基層醫(yī)療機構(gòu)，處方藥市場利益將要調(diào)整，玩法可能也要變，再不跟上形勢，你就被淘汰了!

早在2016年7月，北京市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等多部門就出臺文件，提出滿足條件的四類慢病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)，今后可在社區(qū)開具兩個月的長處方。但當時苦于大醫(yī)院和社區(qū)的用藥目錄還未完全打通，并且社區(qū)的硬件條件有限，難以儲備與大醫(yī)院等量的藥品，有好政策，但患者還一時難以體驗的。

2017年4月8日醫(yī)藥分開后，再次明確對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢病患者，符合條件的可以在社區(qū)醫(yī)院享受兩個月的長處方便利。

條件包括：

一是有明確診斷并提供二級以上醫(yī)院診斷證明書或門診/住院病歷;

二是已在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議和“申請長處方知情同意書”并能遵照執(zhí)行;

三是長期服用長處方藥品范圍內(nèi)同一類藥物，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診療或可以兩個月內(nèi)居家用藥治療。

患者滿足上述條件后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和臨床診療規(guī)范要求提供長處方服務。

簽約居民在就診交費后，處方經(jīng)藥師審核無誤即可回家等候配送。醫(yī)藥公司專業(yè)人員將在48小時內(nèi)將藥品配送到家，配送流程在居民手機APP上可實時查看、全程追溯，簽約醫(yī)生可通過手機APP對患者進行相關藥事服務。

從上述長處方開出的過程來看，有幾個特點值得注意：

1)處方起點在大醫(yī)院：長處方盡管在基層醫(yī)療機構(gòu)開出，但處方的起點依然在二級以上醫(yī)院，患者首先得在大醫(yī)院就醫(yī)并提供相關診斷證明;

2)在社區(qū)簽約及完善相關檔案資料：必須要與社區(qū)建立基礎的關系。

3)某種同類藥品適合在社區(qū)治療和家中康復：細心的朋友會發(fā)現(xiàn)，這隱藏著一個可能，也就是，大醫(yī)院**開出處方后回到社區(qū)繼續(xù)用藥，可用原來的品種，亦可選擇同類品種。

那么，長處方的實施，將對醫(yī)藥利益相關方造成什么樣的影響呢?

1、處方下沉：以北京公布的數(shù)據(jù)為例，通過醫(yī)藥分開的政策、特別是長處方及醫(yī)保的作用，吸引患者到基層就醫(yī)，分級診療趨勢顯現(xiàn)，一些普通病常見病逐步分流到基層機構(gòu)：三級醫(yī)療機構(gòu)診療次數(shù)下降12.1%，二級下降3.4%，一級醫(yī)院和社區(qū)服務中心上升了15.3%，其中，東城、西城、海淀、朝陽等北京核心城區(qū)一級醫(yī)院和社區(qū)服務中心門急診量上升了20%至25%。

2、醫(yī)院推廣的布局：二級以上的醫(yī)院既然還是處方的起點，那么大醫(yī)院的學術推廣還是很重要，但是，對于某些不擅長學術推廣，或者根本就不愿意做學術的廠商而言，透過上述的分析，應該盡快將資源集中在社區(qū)，通過長處方作為紐帶進行終端攔截。

2、終端的競爭：社區(qū)零差價銷售藥品，并且有長處方+醫(yī)保作為穩(wěn)定患者(客源)的手段，將會大大挑戰(zhàn)社會零售藥房。處方外流的流向，并非一定、單向留到藥店，甚至零售藥店反而在各項政策的作用下踩空處方外流的機遇。

3、*先搶到蛋糕的是商業(yè)配送公司，之后是掌握醫(yī)院資源(醫(yī)生、HIS、處方)的移動醫(yī)療公司，特別是已經(jīng)做好鋪墊和布局的機構(gòu)。

商業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司本質(zhì)上是渠道，一個線下，一個線上，或者說一個收益在今天，一個獲益在明天，明天兩者會交融，不分彼此線上與線下。但商業(yè)公司現(xiàn)在是擴張的好時機，除了藥房托管外，連接社區(qū)及患者是另一商業(yè)模式，今天是長處方，明天就是更多的處方外流，誰能勝出，要看傳統(tǒng)商業(yè)和移動醫(yī)療公司哪個布局更優(yōu)，動作更快。

除了北京以外，上海、杭州等城市都在實施長處方，這是一個趨勢，同時也是處方外流表現(xiàn)*為直接的呈現(xiàn)方式。

杭州：長處方可**至12周

從12月1日起，杭州在全省率先試點“慢性病長處方”政策，將高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病等16種慢性病患者處方時間從*多1個月**到12周。

社區(qū)醫(yī)院沒有配備的藥品或者行動不便的患者，還可以免費送藥上門。與北京類似，只有經(jīng)二級及以上醫(yī)院規(guī)范性治療，同時臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的已在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)簽約管理半年以上的患者，才能參與慢性病連續(xù)處方;連續(xù)處方的時間將根據(jù)簽約醫(yī)生的評估結(jié)果決定。

上海：全國*早的長處方

早在2014年，上海就在全國率先推行家庭醫(yī)生簽約，推行“1+1+1”(一家社區(qū)醫(yī)院+一家二級醫(yī)院+一家三級醫(yī)院)的簽約醫(yī)療機構(gòu)組合。市民簽約后，家庭醫(yī)生可以根據(jù)實際情況，一次開具4周及以上“長處方”，并可延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑，在家庭醫(yī)生處獲得基本藥物以外的藥品。

2015年，上海在徐匯、長寧、楊浦等3區(qū)試點醫(yī)保慢性病長處方，即在社區(qū)衛(wèi)生服務中心與家庭醫(yī)生簽約，納入家庭醫(yī)生慢性病管理，且“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的高血壓、糖尿病參保慢性病人，家庭醫(yī)生在“合理、安全、有效”的前提下，可開給病人單次高血壓、糖尿病所有品種的治療性藥物1-2個月的用量。并在此基礎上實現(xiàn)需要長期服用同種藥物的慢性病患者的延伸處方(商業(yè)公司直接配送至患者)



責任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2018-1-16 11:48:56

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