浙江家庭醫(yī)生簽約再升級：羅列“10+1”人群的“簽約服務(wù)包”

添加日期：2018年3月2日 閱讀：3042

2018年2月24日，浙江省衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知(征求意見稿)》。

其原文如下：

一、統(tǒng)一規(guī)范簽約服務(wù)的名稱

浙江省在2015年全面啟動責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，各地結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施了簽約服務(wù)政策。2016年國家醫(yī)改辦等7部門下發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》，在全國推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。我省的責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)與國家所提的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”名稱不同，但工作內(nèi)容和要求基本一致。為使社會各界和廣大群眾更加了解和理解簽約服務(wù)工作，2018年起我省簽約服務(wù)工作統(tǒng)稱為“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”。



二、穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面

2018年，各地要在現(xiàn)有簽約服務(wù)工作基礎(chǔ)上，結(jié)合服務(wù)能力及資源配置情況，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，規(guī)范簽約率鞏固在35%左右，十類重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到65%以上。各地要實(shí)事求是、科學(xué)合理確定簽約服務(wù)年度目標(biāo)，將工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，把提高簽約服務(wù)質(zhì)量放在第*位，不斷提升簽約居民的獲得感和滿意度。

三、進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)

(一)細(xì)化簽約服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象分為十類重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者)和一般人群。各地要參照“浙江省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目參考清單”(見附件1)設(shè)計(jì)“10+1”人群的“簽約服務(wù)包”，明確簽約服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)下的“簽約服務(wù)包”內(nèi)容并向群眾公示，對不同人群實(shí)行分類管理、精準(zhǔn)服務(wù)。

鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合轄區(qū)人群結(jié)構(gòu)和不同健康需求，設(shè)計(jì)適宜的個性化簽約服務(wù)包，以需求為導(dǎo)向，積極開展出診、家庭病床、兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評估、居家康復(fù)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等特色服務(wù)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)等部門的協(xié)作，整合資源和資金，做好老年人、困難人群、計(jì)劃生育特殊家庭、殘疾人等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須制定完善的個性化簽約服務(wù)管理辦法，明確服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。個性化簽約服務(wù)包費(fèi)用由雙方約定。

(二)優(yōu)化簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。認(rèn)真做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人力資源管理，合理配置簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士和其他團(tuán)隊(duì)成員的簽約助理作用，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的分工協(xié)作，提高簽約服務(wù)工作效率。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府衛(wèi)生計(jì)生專職干部、殘疾人專職委員、康復(fù)協(xié)調(diào)員等在簽約服務(wù)中的支持作用。鼓勵縣級醫(yī)院的退休醫(yī)師特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為其提供服務(wù)平臺和團(tuán)隊(duì)成員支撐等。醫(yī)共體試點(diǎn)縣(市、區(qū))要積極引導(dǎo)縣級醫(yī)院(牽頭醫(yī)院)下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、慢病**，以及縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員加入到簽約團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力。

(三)提供便捷用藥服務(wù)。各地要加快落實(shí)《浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關(guān)于進(jìn)一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》，為符合條件的簽約居民提供慢性病連續(xù)處方服務(wù)。醫(yī)共體試點(diǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一藥品目錄和配備，優(yōu)先滿足簽約居民合理用藥需求。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引上級醫(yī)院或本單位的臨床藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作，進(jìn)一步促進(jìn)基層臨床用藥合理規(guī)范。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種形式，使簽約居民合理用藥需求在家庭醫(yī)生處得到基本滿足。

(四)做實(shí)預(yù)約轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展簽約門診流程改造，引導(dǎo)簽約居民預(yù)約就診，鼓勵簽約醫(yī)生在診間隨訪，做實(shí)防治結(jié)合的健康管理。農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要因地制宜開展下村巡回醫(yī)療服務(wù)，采取“定時、定人、定點(diǎn)”的方式，通過集中服務(wù)加個體化服務(wù)，將簽約服務(wù)覆蓋到所有簽約對象。鼓勵縣級及以上醫(yī)院將大型設(shè)備檢查、**門診號源、住院床位等資源通過區(qū)域信息平臺下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，優(yōu)先安排經(jīng)基層預(yù)約和轉(zhuǎn)診的病人�？h級及以上醫(yī)院要設(shè)立負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的專門職能科室并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好對接，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診服務(wù)流程管理，逐步提高簽約居民就診感受度。

(五)做好全方位全周期健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)對簽約居民中的65歲以上老年人、慢性病管理對象，要按照《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第四版)》要求，充分利用居民電子健康檔案，開展隨訪、干預(yù)、診療等服務(wù)，做好年度健康管理工作。要以落實(shí)《母子健康手冊》為主，加強(qiáng)簽約孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后保健檢查、隨訪管理，以及0-3歲兒童健康管理。對簽約兒童，要以兒童保健服務(wù)為主，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)建設(shè)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生全科診療服務(wù)與上級醫(yī)院兒科�？品�務(wù)對接。對簽約居民中的計(jì)劃生育特殊家庭，家庭醫(yī)生應(yīng)積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、居(村)委會計(jì)劃生育特殊家庭聯(lián)系人，主動、有序、合理實(shí)施健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對計(jì)劃生育特殊家庭每年走訪全覆蓋。要結(jié)合殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，推進(jìn)簽約殘疾人基本康復(fù)服務(wù)和個體化簽約服務(wù)。要繼續(xù)探索開展功能社區(qū)簽約服務(wù)，整合社會資源推進(jìn)健康樓宇、健康企業(yè)創(chuàng)建。鼓勵家庭醫(yī)生通過建立微信群、手機(jī)APP、電話、短信等方式，與簽約居民建立緊密、持續(xù)的互動關(guān)系，讓簽約居民感受到家庭醫(yī)生對其健康的持續(xù)關(guān)注與關(guān)懷。

四、健全簽約服務(wù)考核激勵機(jī)制

(一)完善簽約服務(wù)考核指標(biāo)體系。各地要在“規(guī)范簽約服務(wù)”考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作進(jìn)展階段，設(shè)計(jì)“有效簽約服務(wù)”考核指標(biāo)，以健康管理、基層就診情況和滿意度為考核重點(diǎn)，通過信息化實(shí)現(xiàn)考核指標(biāo)的客觀、動態(tài)評價。對于“10+1”簽約人群，應(yīng)適當(dāng)區(qū)分考核要求，設(shè)置不同的考核指標(biāo)，做到精準(zhǔn)服務(wù)與精準(zhǔn)考核相銜接。各地要基于考核指標(biāo)體系，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，建立相匹配的激勵與約束機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)會同相關(guān)部門，整合各類資源，加大對簽約服務(wù)的激勵力度，調(diào)動家庭醫(yī)生主動提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性。

(二)規(guī)范使用簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各地要進(jìn)一步健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)籌措和分擔(dān)機(jī)制，落實(shí)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)考核認(rèn)定的“有效簽約服務(wù)”進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)主要用于在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)之外，按照簽約服務(wù)全人、全程健康管理要求，開展簽訂協(xié)議、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進(jìn)行了解、干預(yù)、評估、管理，以及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)和隨訪等服務(wù)所需成本�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理分配簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，主要用于簽約醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，同時兼顧參與簽約服務(wù)工作的其他人員。

五、加大簽約服務(wù)宣傳力度

各地要動員地方政府、相關(guān)部門、村(居)委會搭建宣傳平臺，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。要從具體案例、就醫(yī)感受入手，清晰、生動地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊密結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動等，主動加強(qiáng)簽約服務(wù)工作宣傳。要把握宣傳口徑，將國家和地方規(guī)定的簽約服務(wù)政策措施作為宣傳重點(diǎn)，鼓勵制作統(tǒng)一的宣傳標(biāo)題和口號，針對不同人群采用不同的宣傳途徑，合理引導(dǎo)居民對簽約服務(wù)的期望。2018年繼續(xù)將5月份定為“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”，各地要在5月19日“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主題的宣傳活動。

六、繼續(xù)加強(qiáng)簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)

繼續(xù)加強(qiáng)和鞏固20家省級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)基地和126家簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，培訓(xùn)基地要承擔(dān)好帶教培訓(xùn)、結(jié)對幫扶的職責(zé)，示范點(diǎn)單位要按照“十有”標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)強(qiáng)化簽約服務(wù)工作，充分發(fā)揮基地和示范點(diǎn)的示范引領(lǐng)作用。各縣(市、區(qū))在此基礎(chǔ)上全面推廣簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的簽約服務(wù)工作平衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

七、強(qiáng)化簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)與監(jiān)測評價

各地要繼續(xù)完善簽約服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，指導(dǎo)基層做好簽約服務(wù)的數(shù)據(jù)報(bào)送工作，統(tǒng)一相關(guān)統(tǒng)計(jì)口徑，提高數(shù)據(jù)報(bào)送質(zhì)量，動態(tài)掌握簽約服務(wù)的總體進(jìn)展。要貫徹落實(shí)中央有關(guān)規(guī)定精神，杜絕弄虛作假，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。省衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)一步加強(qiáng)對簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，切實(shí)補(bǔ)足短板，推動簽約服務(wù)工作均衡有效開展。適時開展簽約服務(wù)工作評價，真實(shí)客觀反映簽約服務(wù)現(xiàn)狀，為進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的政策措施提供依據(jù)。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2018-3-2 14:27:04

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