添加日期:2018年3月9日 閱讀:1772
3月6日,天津發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實(shí)施意見,對國家談判藥品實(shí)行單獨(dú)管理,單獨(dú)監(jiān)測藥占比,單獨(dú)安排資金保障,不占用醫(yī)院預(yù)算額度,實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定病種”專項(xiàng)管理。
這意味著天津?qū)艺勁兴幤返墓芾硖峁┝肆硪环N解決思路,即不納入醫(yī)院正常的藥占比考核而是單獨(dú)監(jiān)測,不是不管而是單獨(dú)管理,并且*為重要的是不占用醫(yī)院預(yù)算,這下,醫(yī)生的處方可以稍稍有些松綁了!
藥占比是公立醫(yī)院的重要考核指標(biāo),國家要求在2017年內(nèi)實(shí)現(xiàn)藥占比控制在30%左右,藥占比從2015年之前普遍的45%,要在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)30%的目標(biāo),醫(yī)院有很大的壓力。在此壓力下,公立醫(yī)院對于藥品使用變得非常謹(jǐn)慎,從而對藥品銷量形成一定的影響。
如果醫(yī)院對國家談判藥品單獨(dú)核算不進(jìn)行藥占比考核的話,臨床用藥少了一層束縛,激發(fā)處方形成,從而提升更大的銷量。對于3個國家談判品種來說,是一個好消息。
早在2017年4月19日據(jù)重慶市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布文件《關(guān)于不將國家談判藥品納入藥占比統(tǒng)計(jì)的通知》顯示,該市衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃在2016-2017年藥品采購周期內(nèi),對國家談判藥品(替諾福韋酯、?颂婺、吉非替尼)暫實(shí)行單獨(dú)核算,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)、填報藥占比指標(biāo)時不計(jì)算此3個藥品。
繼重慶之后,安徽省衛(wèi)計(jì)委于2017年11月15日發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品采購使用管理的通知》明確指出國家談判藥品不納入藥占比。
幾乎在同一時間,廣東省衛(wèi)計(jì)委也“加急”下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品控費(fèi)的通知》,在嚴(yán)控藥品費(fèi)用、強(qiáng)調(diào)藥占比考核的同時,將國家談判藥品與中藥飲片一道排除在藥占比計(jì)算公式中(藥占比=醫(yī)院藥品收入(不含中藥飲片收入、國家談判藥品 收入)/醫(yī)療總收入×** )。
此次天津?qū)艺勁兴幤穼?shí)行單獨(dú)管理,單獨(dú)監(jiān)測藥占比,單獨(dú)安排資金保障,不占用醫(yī)院預(yù)算額度,實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定病種”專項(xiàng)管理。這意味著國家談判藥品在控費(fèi)加劇的情況下依然保持特殊身份,天津的管理更加具體而明確。
順著這個思路,藥占比公式的分子上,恐怕還得添加其他藥品:如急短缺藥品、國家儲備藥品、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及自然災(zāi)害的藥品等等。
之前由重慶、安徽、廣東政策明示在先,浙江也將大病醫(yī)保談判品種不納入藥占比,看來,這項(xiàng)政策正獲得各省的默許并陸續(xù)執(zhí)行。
以下是《天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實(shí)施意見》
加強(qiáng)醫(yī)院藥品供應(yīng)保障
根據(jù)醫(yī)院級別、專科特色、服務(wù)能力等,精準(zhǔn)確定藥品使用指標(biāo),將考核指標(biāo)調(diào)整為監(jiān)測指標(biāo),管控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。堅(jiān)持醫(yī);鹂傤~管理,適時調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)保額度,重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
對國家談判藥品實(shí)行單獨(dú)管理,單獨(dú)監(jiān)測藥占比,單獨(dú)安排資金保障,不占用醫(yī)院預(yù)算額度,實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定病種”專項(xiàng)管理。
嚴(yán)厲打擊各種倒藥行為
加強(qiáng)對零售藥店和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購進(jìn)渠道的監(jiān)督檢查,嚴(yán)厲打擊非法渠道采購藥品行為,查處經(jīng)營、使用假劣藥品。
研發(fā)啟動藥品監(jiān)管碼追溯系統(tǒng),通過藥品監(jiān)管碼關(guān)聯(lián)醫(yī)師處方、患者信息、醫(yī)?ê退幤沸畔,實(shí)現(xiàn)可查倒追。
監(jiān)管“異常藥品”
2018年將繼續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院合理用藥量化分級管理,按季度分析藥品使用情況,篩選確定“異常使用品種目錄”,結(jié)合藥品使用情況對醫(yī)院進(jìn)行等級評定,對應(yīng)實(shí)施約談和懲戒。逐步將藥學(xué)服務(wù)納入臨床路徑管理。
加強(qiáng)門診特定疾病精細(xì)化管理
嚴(yán)控增量,強(qiáng)化門特鑒定管理,建立鑒定醫(yī)院、醫(yī)師名錄和評估考核機(jī)制,實(shí)行“一次鑒定、終生負(fù)責(zé)”責(zé)任倒查機(jī)制。改革付費(fèi)方式,做好糖尿病、腎透析(腹膜透析)等病種按人頭付費(fèi)工作。
全面加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核
升級改造醫(yī)保智能審核系統(tǒng),對重復(fù)開藥、超量開藥、超禁忌癥使用、重復(fù)開具診療項(xiàng)目等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警攔截。全面推行醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時上傳,規(guī)范臨床路徑和住院病案首頁管理。
嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為
建立監(jiān)管聯(lián)席會議機(jī)制,及時通報信息,加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,強(qiáng)化行刑銜接。落實(shí)“誰付費(fèi)誰監(jiān)管”,推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”應(yīng)用,在線實(shí)時監(jiān)控就醫(yī)診療行為,實(shí)行重點(diǎn)提醒、疑似約談、違規(guī)查處。
探索藥品供應(yīng)保障新模式
積極探索建立區(qū)域藥房、“云藥房”,保障基層藥品供應(yīng)。提高基層醫(yī)療資源使用效率,優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵,對于慢性病長期用藥患者,試行集中配送、遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)。
推行門診用藥拆零使用
依法依規(guī)創(chuàng)新管理,探索在三級醫(yī)院推行門特藥品拆零使用模式。由衛(wèi)生計(jì)生、人力社保、市場監(jiān)管部門聯(lián)合確定試點(diǎn)品種,聯(lián)合明確管理規(guī)范,統(tǒng)一拆零標(biāo)準(zhǔn),制定標(biāo)識,保證用藥安全。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。