添加日期:2018年4月20日 閱讀:1452
基藥政策本是為穩(wěn)定基層藥品價格市場,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的,但就目前來看,不少基層醫(yī)生反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所售的基藥比藥店的貴不少,患者們對此有諸多誤會,這使得基層醫(yī)生們百口莫辯。
這個問題,引起了甘肅省高度重視。4月18日,甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布“關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障及使用管理問題的通知”(以下簡稱《通知》),針對甘肅省委脫貧攻堅工作考核情況通報反饋中指出“鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生室部分藥品短缺、部分藥品價格高于市場價以及藥品過期”等問題,提出相關(guān)整改措施。
一、放寬非基本藥物使用比例
為進(jìn)一步滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購需求和醫(yī)聯(lián)體快速發(fā)展以及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的用藥銜接,甘肅省經(jīng)研究決定:提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物使用“品種、金額”雙控標(biāo)準(zhǔn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用非基本藥物品規(guī)比由不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計采購基本藥物總品規(guī)的10%增加至20%,金額比由不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計采購基本藥物總金額的20-30%增加至45%。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非基本藥物品規(guī)比由不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計采購基本藥物總品規(guī)的10%增加至30%,金額比不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計采購基本藥物總金額的20-30%增加至50%。以上品規(guī)或金額比中任意一項超過限定即限制采購。新的雙控比例自2018年5月1日起執(zhí)行并作為累計起始日。
二、調(diào)整非基本藥物使用范圍
允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用的非基本藥物包括:納入《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險診療項目目錄(2017版)》和《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》中的非基藥品種,常用低價藥品,2014年甘肅省基本藥物集中招標(biāo)中屬基本藥物品種非基藥劑型和規(guī)格部分(目錄二),原限定為縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物(簡稱為“原限用基藥”),非醫(yī)保報銷藥品。即省級藥品集中采購平臺、藥品陽光采購平臺中標(biāo)(掛網(wǎng))的所有藥品。
此次調(diào)整大大放寬了非基本藥物的使用范圍,基層醫(yī)生們在開藥時不再束手束腳,“少藥”問題得以緩解。
三、非基本藥物使用原則:臨床確需原則
雖然比例和范圍放寬了,但非基本藥物的使用是需要遵循一定原則的。
《通知》規(guī)定,應(yīng)嚴(yán)格按照臨床確需、安全有效、劑型適宜,價格合理的原則選擇使用非基本藥物;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本藥物、常用低價藥品、報銷藥品、非報銷藥品的順序選擇使用。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購使用通過質(zhì)量療效一致性評價的仿制藥替代原研藥,多選擇使用常用低價藥品,嚴(yán)控非基本藥物金額比。嚴(yán)禁濫用損壞患者利益或增加患者負(fù)擔(dān)以及限制使用的非治療性輔助用藥。
另外,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例使用的非基本藥物,全部實(shí)行零差率銷售(包括未納入醫(yī)保支付的自費(fèi)藥品)。
可見,非基本藥物的使用在價格、順序、比例上都做了嚴(yán)格控制,以保證基層藥品市場的穩(wěn)定性。
部分基藥高于市場價現(xiàn)象頗多 急需整改
基藥政策實(shí)施后,由于過程中存在的基藥目錄藥品匱乏 、廠家配送不及時、壟斷下藥價虛高等等中間環(huán)節(jié)問題,使得部分基藥價格高于市場價,且基層藥品不全,老百姓常埋怨沒藥,基層醫(yī)生被這些問題困擾已久,這與基藥政策的制定初衷是相違背的,因此急需做出整改。
為此, 2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》,規(guī)定“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求,從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品”。
此后,各省陸續(xù)出臺相關(guān)政策,支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非基藥。2017年6月30日,廣東省更是對基藥目錄徹底放開,不再對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物(含省增補(bǔ)基本藥物,以下統(tǒng)稱基本藥物)的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需求從醫(yī)保目錄里自行配備藥物使用。
其他地方雖然沒有廣東省放開的這么徹底,但也都多多少少地開始放寬非基藥的使用比例和范圍,以緩解基層用藥問題。
現(xiàn)在,已經(jīng)有省級政府開始著手解決基藥價格高于市場價的問題了,這讓全國備受基藥目錄限制的基層醫(yī)生們看到了希望,期待能有更多省份重視和加大力度解決基層用藥問題!
文章來源:基層醫(yī)師公社
1.凡本網(wǎng)注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://atm-sprinta.com”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)或和對其真實(shí)性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時,必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,請在作品發(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。