山東新規(guī)！未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種限制使用

添加日期：2018年9月17日 閱讀：1558

9月13日，山東省衛(wèi)計(jì)委、山東省食藥監(jiān)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善議價(jià)采購(gòu)機(jī)制規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)行為的通知》。

其中，中標(biāo)價(jià)格、采購(gòu)規(guī)則方面的內(nèi)容，值得重點(diǎn)關(guān)注。



▍通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，也要降價(jià)

通知要求，按照通用名編制采購(gòu)目錄，促進(jìn)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥和原研藥平等競(jìng)爭(zhēng)。

對(duì)已在省平臺(tái)公布滿一年的公開招標(biāo)類藥品，將原研藥品、按化學(xué)藥品新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥一并進(jìn)行掛網(wǎng)，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制。

此處，原研藥與通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥不分質(zhì)量層次，在同一起跑線上PK，這點(diǎn)與近日備受關(guān)注的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)類似，而*大的不同，是山東并非**中標(biāo)，而是不限中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量。

這里說(shuō)的不限中標(biāo)數(shù)量，其實(shí)也就是說(shuō)，只要原研藥和仿制藥符合條件的(企業(yè)在不高于相關(guān)省份掛網(wǎng)價(jià)并自愿承諾接受價(jià)格聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上自主報(bào)價(jià))，都可以直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)即視同中標(biāo)。但是，此中標(biāo)非彼中標(biāo)，這還得醫(yī)院采購(gòu)了，才是真正的把市場(chǎng)拿到手。

接下來(lái)，相信不用明說(shuō)大家也知道了，為了PK掉原研藥，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥必須降價(jià)。

**通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，危機(jī)還稍微沒(méi)這么大，只要價(jià)格上相比原研藥具有明顯優(yōu)勢(shì)，就很容易獲得醫(yī)院的青睞。

而那些已經(jīng)有兩家、三家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，除了要對(duì)抗原研藥，還要面對(duì)來(lái)自國(guó)產(chǎn)仿制藥的圍攻。在這方面，山東也要求對(duì)于質(zhì)量和療效一致的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇價(jià)格明顯較低的產(chǎn)品。

可見，無(wú)論是原研藥，還是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，都避免不了大降價(jià)。

▍未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，限制使用

此外，通知還要求，對(duì)于未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，其價(jià)格高于或等于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的同類藥品時(shí)，列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理。

什么是“限制使用”?就是目錄內(nèi)藥品采購(gòu)總金額不得超過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)金額5%。

此前，眾多省份都發(fā)文明確，對(duì)于“通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種暫停采購(gòu)”，尤其是江西，此項(xiàng)規(guī)定已正式執(zhí)行，有6個(gè)產(chǎn)品被暫停掛網(wǎng)。

山東在這方面的要求則是一股清流，對(duì)于未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種并沒(méi)有“一刀切”。山東的做法是，在價(jià)格方面要求不能高于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的同類藥品，否則就被限制使用。

說(shuō)到底，也就是要求降價(jià)唄。未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種在山東市場(chǎng)還能走多遠(yuǎn)，我們不得而知，反正目前來(lái)看，只要肯降價(jià)，市場(chǎng)還是在的。

附：山東省《關(guān)于進(jìn)一步完善議價(jià)采購(gòu)機(jī)制規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)行為的通知》

各市衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局，委屬(管)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步做好全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)工作，完善議價(jià)采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范網(wǎng)上采購(gòu)行為，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕20號(hào))、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)文件完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見》(魯政辦發(fā)〔2015〕47號(hào))、省衛(wèi)生計(jì)生委等5部門《關(guān)于印發(fā)〈山東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案(試行)〉的通知》(魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕2號(hào))和省藥品(耗材)集中采購(gòu)工作聯(lián)席會(huì)議《關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作有關(guān)問(wèn)題的通告》精神，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、規(guī)范網(wǎng)上議價(jià)行為

全省各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)登錄山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)(www.sdyypt.net)，在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上(以下稱“省平臺(tái)”)采購(gòu)藥品和目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材。對(duì)需要議價(jià)采購(gòu)的產(chǎn)品，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)議定成交，并如實(shí)在省平臺(tái)填報(bào)交易信息。

鼓勵(lì)各地或?qū)？漆t(yī)院組成采購(gòu)聯(lián)合體，聯(lián)合進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)采購(gòu)聯(lián)合體開展采購(gòu)業(yè)務(wù)，規(guī)范議價(jià)行為。各采購(gòu)聯(lián)合體要將采購(gòu)公告、議價(jià)目錄等通過(guò)省平臺(tái)發(fā)布，議價(jià)結(jié)果應(yīng)在省平臺(tái)登記備案。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)首先選擇使用公開招標(biāo)中標(biāo)產(chǎn)品，如臨床確需采購(gòu)相同通用名內(nèi)其他劑型、規(guī)格的非公開招標(biāo)類產(chǎn)品，應(yīng)在參考中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格的基礎(chǔ)上保持合理的比價(jià)關(guān)系進(jìn)行議價(jià)。

二、公開網(wǎng)上議價(jià)參考信息

省平臺(tái)將進(jìn)一步優(yōu)化和拓展服務(wù)功能，對(duì)于需要議價(jià)采購(gòu)的產(chǎn)品分類進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提供議價(jià)參考信息，對(duì)價(jià)格明顯過(guò)高和變動(dòng)異常的產(chǎn)品做出提示，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為。

積極與周邊地區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)合體進(jìn)行信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格信息共享。在省平臺(tái)掛網(wǎng)的產(chǎn)品，主要參考京津冀(以北京市為主)采購(gòu)聯(lián)盟現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格作為“議價(jià)參考值”;在京津冀采購(gòu)聯(lián)盟暫時(shí)沒(méi)有掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，以該產(chǎn)品*近一輪集中采購(gòu)產(chǎn)生的全國(guó)*低5省掛網(wǎng)價(jià)格平均值作為“議價(jià)參考值”，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理議定采購(gòu)價(jià)格提供參考。

產(chǎn)品“議價(jià)參考值”由省公共資源交易中心根據(jù)采集的價(jià)格信息和生產(chǎn)企業(yè)提交的相關(guān)省份掛網(wǎng)價(jià)格研究確定，原則上依實(shí)際采購(gòu)價(jià)格變動(dòng)或企業(yè)申請(qǐng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。當(dāng)其他省份產(chǎn)生新的采購(gòu)低價(jià)時(shí)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)向省公共資源交易中心提報(bào)新的價(jià)格信息。“議價(jià)參考值”面向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、動(dòng)態(tài)調(diào)整中標(biāo)產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格

對(duì)按照“公開招標(biāo)采購(gòu)”方式采購(gòu)的中標(biāo)藥品和未滿一個(gè)采購(gòu)周期的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，參考京津冀采購(gòu)聯(lián)盟(以北京市為主)現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格，就低進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。在京津冀采購(gòu)聯(lián)盟暫時(shí)沒(méi)有掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，以該產(chǎn)品*近一輪集中采購(gòu)產(chǎn)生的全國(guó)*低5省掛網(wǎng)價(jià)格平均值作為參考，就低進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。其中，過(guò)保護(hù)期的專利藥品及境外生產(chǎn)的藥品不得高于全國(guó)各省級(jí)*低中標(biāo)價(jià)格。對(duì)于不執(zhí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)的產(chǎn)品，列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理。

為切實(shí)保障基本藥物臨床供應(yīng)，對(duì)于列入國(guó)家基本藥物目錄的中標(biāo)藥品，已經(jīng)在省平臺(tái)公布價(jià)格兩年以上且無(wú)不良記錄，因中標(biāo)價(jià)格產(chǎn)生較早，目前已經(jīng)明顯低于市場(chǎng)價(jià)格的，依企業(yè)申請(qǐng)，允許以北京市現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格為上限，適當(dāng)調(diào)高價(jià)格。

對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品和以談判、備案、市場(chǎng)撮合等形式補(bǔ)入后視同中標(biāo)的產(chǎn)品，企業(yè)主動(dòng)提出降低中標(biāo)價(jià)格的，依據(jù)企業(yè)申請(qǐng)，經(jīng)公示后在省平臺(tái)做出相應(yīng)調(diào)整。

四、完善藥品集中掛網(wǎng)采購(gòu)方式

對(duì)按照“集中掛網(wǎng)采購(gòu)”方式采購(gòu)的臨床用量小的藥品、低價(jià)藥清單內(nèi)的藥品以及婦產(chǎn)科、兒科非專利藥品等由企業(yè)自主報(bào)價(jià)直接掛網(wǎng)采購(gòu)的藥品，除另有價(jià)格規(guī)定的以外，分為“公開目錄”和“備選目錄”，分類進(jìn)行管理。企業(yè)自愿承諾提供真實(shí)有效的外省掛網(wǎng)價(jià)格作為網(wǎng)上議價(jià)參考信息，且在省平臺(tái)自主報(bào)價(jià)不高于“議價(jià)參考值”的，列入“公開目錄”;企業(yè)不提供外省掛網(wǎng)價(jià)格作為網(wǎng)上議價(jià)參考信息，或在省平臺(tái)自主報(bào)價(jià)高于“議價(jià)參考值”的，與“限制使用”藥品一并列入“備選目錄”。

取消“按照低價(jià)藥途徑掛網(wǎng)”類別，對(duì)于通用名在低價(jià)藥品目錄內(nèi)，但不在低價(jià)藥清單管理的藥品，自愿承諾執(zhí)行全國(guó)*低價(jià)的，列入“公開目錄”;不承諾執(zhí)行全國(guó)*低價(jià)的，列入“備選目錄”。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“備選目錄”內(nèi)采購(gòu)藥品的價(jià)格和數(shù)量將受到重點(diǎn)監(jiān)控，并定期通報(bào)。原則上，其采購(gòu)總金額應(yīng)控制在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)金額的10%以內(nèi)。原“限制使用”藥品采購(gòu)總金額不得超過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)金額5%的要求保持不變。

五、完善高值醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)采購(gòu)方式

將掛網(wǎng)的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，分為“公開目錄”和“備選目錄”，分類進(jìn)行管理。對(duì)滿一個(gè)采購(gòu)周期的產(chǎn)品，由企業(yè)自主報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，企業(yè)自愿承諾提供真實(shí)有效的外省掛網(wǎng)價(jià)格作為網(wǎng)上議價(jià)參考信息，且在省平臺(tái)自主報(bào)價(jià)不高于“議價(jià)參考值”的，列入“公開目錄”;企業(yè)不提供外省掛網(wǎng)價(jià)格作為網(wǎng)上議價(jià)參考信息，或在省平臺(tái)自主報(bào)價(jià)高于“議價(jià)參考值”的，與“限制使用”產(chǎn)品一并列入“備選目錄”。對(duì)采購(gòu)周期內(nèi)的產(chǎn)品，中標(biāo)產(chǎn)品和按規(guī)定程序補(bǔ)入后視同中標(biāo)的產(chǎn)品列入“公開目錄”，“限制使用”的產(chǎn)品列入“備選目錄”。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“備選目錄”內(nèi)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格和數(shù)量將受到重點(diǎn)監(jiān)控，并定期通報(bào)。原則上，其采購(gòu)總金額應(yīng)控制在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)金額的10%以內(nèi)。

六、加快推進(jìn)低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑掛網(wǎng)采購(gòu)工作

對(duì)于尚未實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)的高值醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑等，按照“陽(yáng)光掛網(wǎng)”的方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出采購(gòu)需求，省公共資源交易中心制定采購(gòu)文件，納入省平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)范圍。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真匯總臨床實(shí)際需求，積極配合省公共資源交易中心編制采購(gòu)目錄和采購(gòu)文件，加快推進(jìn)相關(guān)工作。

七、促進(jìn)質(zhì)量和療效一致的藥品平等競(jìng)爭(zhēng)

按照通用名編制采購(gòu)目錄，促進(jìn)與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥平等競(jìng)爭(zhēng)。

對(duì)已在省平臺(tái)公布滿一年的公開招標(biāo)類藥品，將原研藥品、按化學(xué)藥品新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥和通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥(均以國(guó)家藥品注冊(cè)批件和《中國(guó)上市藥品目錄集》為準(zhǔn))一并進(jìn)行掛網(wǎng)，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制。由企業(yè)在不高于相關(guān)省份掛網(wǎng)價(jià)并自愿承諾接受價(jià)格聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上自主報(bào)價(jià)，經(jīng)省公共資源交易中心審核、公示后掛網(wǎng)，視同中標(biāo)產(chǎn)品使用。對(duì)于質(zhì)量和療效一致的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇價(jià)格明顯較低的產(chǎn)品。

對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品中未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品，其價(jià)格高于或等于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的同類藥品時(shí)，列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理。

八、強(qiáng)化合同管理和信用考核

(一)加強(qiáng)購(gòu)銷合同管理。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)購(gòu)銷合同及廉潔購(gòu)銷合同管理，嚴(yán)格按照合同約定落實(shí)主體責(zé)任，營(yíng)造公平交易、誠(chéng)實(shí)守信的購(gòu)銷環(huán)境。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將采購(gòu)收支納入預(yù)算管理，按照合同約定時(shí)間支付貨款。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將按期支付貨款情況作為公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和基本藥物制度績(jī)效考核的重要內(nèi)容，進(jìn)一步完善考核方式，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算行為。省平臺(tái)將建立生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于企業(yè)反映比較集中、確因回款周期較長(zhǎng)影響臨床供應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，視情況進(jìn)行約談或通報(bào)。

(二)改進(jìn)貨款結(jié)算管理。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品試行“一票制”，與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款。省平臺(tái)將及時(shí)對(duì)具有“一票制”配送能力的產(chǎn)品和企業(yè)予以標(biāo)識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在采購(gòu)時(shí)優(yōu)先選擇使用。鼓勵(lì)以市、縣(市、區(qū))或醫(yī)共體為單位推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算。省平臺(tái)將進(jìn)一步完善相關(guān)服務(wù)功能，為推進(jìn)統(tǒng)一結(jié)算工作提供相應(yīng)條件。

(三)完善誠(chéng)信約束機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行《山東省藥品集中采購(gòu)不良記錄管理辦法》，進(jìn)一步明確和強(qiáng)化藥品生產(chǎn)企業(yè)保障藥品質(zhì)量安全、供應(yīng)配送的主體責(zé)任。加快推進(jìn)誠(chéng)信體系建設(shè)，在省平臺(tái)明確信用狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)誠(chéng)信醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)給予宣傳支持，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)的失信行為給予標(biāo)記和記錄，并實(shí)時(shí)公開。在省平臺(tái)建立意見和建議收集模塊，定期研究分析采購(gòu)工作中反映的突出問(wèn)題及平臺(tái)采購(gòu)數(shù)據(jù)，加大對(duì)以任何方式規(guī)避網(wǎng)上采購(gòu)、恣意提高供貨價(jià)格、搭配銷售、拒絕配送等行為懲處力度。

九、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)進(jìn)一步做好網(wǎng)上集中采購(gòu)對(duì)于規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷秩序、維護(hù)人民健康權(quán)益的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)工作組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分發(fā)揮采購(gòu)聯(lián)合體的作用，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體藥品采購(gòu)工作的指導(dǎo)，加快推進(jìn)統(tǒng)一采購(gòu)目錄、統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、統(tǒng)一配送結(jié)算工作，著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)議價(jià)難、配送難、上下用藥銜接難的問(wèn)題。要密切關(guān)注臨床供需狀況，及時(shí)匯總分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈、成交價(jià)明顯高于平臺(tái)參考價(jià)的情況，積極配合有關(guān)部門做好市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)測(cè)。

各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)的監(jiān)督管理，落實(shí)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，強(qiáng)化重點(diǎn)產(chǎn)品質(zhì)量追蹤和監(jiān)管，積極配合相關(guān)部門對(duì)企業(yè)履行采購(gòu)合同情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)。

山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 山東省食品藥品監(jiān)督管理局

2018年9月12日

責(zé)任編輯：大花 www.atm-sprinta.com 2018-9-17 15:11:17

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