添加日期:2018年9月25日 閱讀:2225
9月21日,南京市衛(wèi)計委發(fā)布《關于調整醫(yī)療機構輔助性營養(yǎng)性等藥品重點監(jiān)管目錄的通知》。
▍23個輔助用藥被重點監(jiān)控
根據(jù)通知,有23個輔助性、營養(yǎng)性等藥品被列入重點監(jiān)管目錄。
南京市衛(wèi)計委對南京市醫(yī)療機構輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品重點監(jiān)管清單進行梳理,結合省、市平臺采購數(shù)據(jù)、二三級醫(yī)療機構藥品重點監(jiān)管報送目錄,組織相關**對輔助性、營養(yǎng)性等藥品進行使用合理性分析、評價、論證,現(xiàn)調整南京市醫(yī)療機構輔助性、營養(yǎng)性等藥品重點監(jiān)管目錄,供各區(qū)和各相關醫(yī)療機構參考管理,加強監(jiān)管。
之所以制定重點監(jiān)控目錄,就是為了進一步強化醫(yī)療機構藥品采購使用監(jiān)管,促進臨床合理使用,那么,一些臨床使用量大、銷售額高的輔助用藥,將受到一定的限制。
南京市醫(yī)療機構輔助性、營養(yǎng)性等藥品重點監(jiān)管目錄:
▍醫(yī)院控費下,大批輔助用藥被停用
近日,黑龍江衛(wèi)計委印發(fā)《2018年控制醫(yī)療費用不合理增長工作目標的通知》,明確要求西醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療費用增長增幅應控制在9.34%以內,中醫(yī)醫(yī)院應控制在8.85%以內。
此外,有消息稱,西安市衛(wèi)計委在*近幾日開了個關于醫(yī)療控費的會議,約談了11家公立醫(yī)院院長,要求他們降低藥品、耗材、檢查檢驗收入占比。
說到控費、藥占比,其實已是老生常談的話題。
早在2015年,原國家衛(wèi)計委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》,明確2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。
在2017年4月,原國家衛(wèi)計委等七部委近日聯(lián)合下發(fā)《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,要求到2017年底,前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右。
在控費和藥占比的要求下,不少醫(yī)院承受著非常大的壓力。
去年年底,四川衛(wèi)計委下發(fā)的控費通知,其中就提到,要嚴控輔助用藥等藥品的使用。若控費不達標,處罰相當嚴厲,醫(yī)院將面臨降級,院長或被撤職。
自四川省衛(wèi)計委下達嚴厲的控費要求后,就有醫(yī)院已開始動手,發(fā)出了第*批停藥名單。更有醫(yī)院直接下發(fā)通知,全面停止輔助性用藥。
然而,這并不是個例。
2017年11月15日,上海市第六人民醫(yī)院金山分院下發(fā)停藥通知(第三批),有156個中成藥、5個自費藥品和5個輔助藥品從2017年11月17日開始停止使用。
同月,亦有消息稱,貴州省遵義某三甲醫(yī)院決定,全面停用各類用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥,以及前十位的輔助性用藥。
與此同時,貴州省某市級三甲醫(yī)院的《建議暫停購用藥品目錄》也在醫(yī)藥圈流傳。建議停用的62個藥品,就包括輔助用藥重點監(jiān)控品種、中藥注射劑。
這些只是冰山一角,在控費、藥占比要求的高壓下,醫(yī)院的停藥大潮似乎已經來了。
據(jù)業(yè)內人士分析,目前藥占比執(zhí)行工作在絕大部分醫(yī)院已經落地,2018年,將是藥占比驗收的和全面鋪開,公立醫(yī)院用藥比例將繼續(xù)大幅度下降。
▍備案采購的希望,已破滅
有消息稱,9月17日,南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院下發(fā)了《新藥登記須知》,明確規(guī)定,輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品、中藥注射劑等列入南京市醫(yī)療機構重點監(jiān)管清單品種以及臨床不合理用藥較為嚴重的藥品,均不予新藥登記。
在7月12日,中南大學湘雅二醫(yī)院也發(fā)布了《備案采購藥品資料遞交通知》。同樣明確,中藥制劑、輔助用藥品不予接受。
事實上,醫(yī)院類似的做法,近年來在業(yè)內并不罕見。
早在2015年11月11日,華西醫(yī)院發(fā)布新藥申報通知,就明確不接受中成藥和輔助用藥,這是此類品種**被醫(yī)院拒之門外。對于中藥注射劑,要求只有單一成份含量占總提取物85%以上的才可申報,腫瘤輔助用藥則是根本沒有任何機會。
這些都意味著,一些未中標的輔助用藥,想通過新藥登記、備案采購進入到醫(yī)院的*后一絲希望,已經破滅。
除此之外,臨床路徑對于輔助用藥的影響,也是非常巨大的。
今年1月5日召開的2018年全國醫(yī)療管理工作會議上明確提出:繼續(xù)推進臨床路徑管理,力爭所有公立醫(yī)院2018年年底前實施臨床路徑管理。
臨床路徑管理一旦在各級醫(yī)院開始嚴格執(zhí)行,要提高醫(yī)療費用的使用效率,必定要削減藥品費用支出。而目前我國輔助用藥的市場非常龐大,很多醫(yī)院銷售量排前十的大都是輔助用藥。輔助用藥占醫(yī)院用藥的比例有的甚至高達60%至70%。
那么,在制定臨床路徑時,必定會加強輔助用藥管理。那些沒進入臨床路徑的藥品,醫(yī)院構建用藥品類就不會考慮,監(jiān)管部門也會禁止使用,日子會越來越艱難。
文章來源: 賽柏藍器械
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