肺癌與骨關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)系

添加日期：2011年1月12日 閱讀：1073

　　某中年男性因多個關(guān)節(jié)腫痛，四肢末端關(guān)節(jié)尤甚，被疑及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但多次檢查類風(fēng)濕因子均為陰性，沒有清晨僵硬現(xiàn)象，用多種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑，甚至局部注射抗炎作用極強(qiáng)的皮質(zhì)激素，均未能緩解病情。事出偶然，在一次常規(guī)胸部X線檢查中竟發(fā)現(xiàn)肺部有異常陰影，后經(jīng)多種檢查確診為肺癌。當(dāng)手術(shù)切除肺部腫瘤后，關(guān)節(jié)腫痛迅速緩解。
　　該患者的骨關(guān)節(jié)病變系由肺癌引起，醫(yī)學(xué)上將此種現(xiàn)象稱為肺癌性骨關(guān)節(jié)病，這種骨關(guān)節(jié)病是*常見的一種肺癌性肺外表現(xiàn)。早期肺癌病人常缺乏肺部癥狀，因而據(jù)不完全統(tǒng)計，在門診中確診的肺癌僅20%有手術(shù)指征。但是，缺乏肺部癥狀的某些早期肺癌病，都可能出現(xiàn)許多肺外表現(xiàn)，其中*重要的便是骨和關(guān)節(jié)的病變。了解這方面的特征，將有助于早期診治肺癌。
　　肺癌患者的骨關(guān)節(jié)病變并不少見，美國梅厄醫(yī)療中心分析1872例肺瘤切除的病人，發(fā)現(xiàn)約10%具有骨關(guān)節(jié)病。從病理類型分析，以鱗癌居首，即鱗癌者*易出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)方面的病變，其次為腺癌。
　　肺癌的骨關(guān)節(jié)病變特征是：關(guān)節(jié)腫痛、肥大，以髖、踝、膝、腕等大關(guān)節(jié)為主;四肢骨的遠(yuǎn)端骨膜增生，變得粗大且有疼痛;指甲呈圓形凸出(杵狀指)，甲床周圍紅暈;肢端有疼痛、發(fā)脹及麻木的感覺。當(dāng)手術(shù)切除腫瘤后，關(guān)節(jié)疼痛、腫大便可迅速緩解、消退，而杵狀指約需3～4個月后才會消失。
　　肺癌性骨關(guān)節(jié)病變往往先于肺部癥狀數(shù)月或更長時間出現(xiàn)，臨床多誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎(老年性退行性病變)，從而常延誤了手術(shù)的機(jī)會。有關(guān)**認(rèn)為：凡中年以上病人出現(xiàn)不能解釋的關(guān)節(jié)腫痛，四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲床周圍紅暈，用一般抗風(fēng)濕藥物治療無效時，應(yīng)該作詳細(xì)的胸部檢查，密切隨訪有無發(fā)生肺癌的可能。

        責(zé)任編輯：小季    atm-sprinta.com     2011-1-12 10:18:18

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