警惕降壓藥“首劑效應(yīng)”

添加日期：2010年3月30日 閱讀：754

　　案例：
　　老高患高血壓5年了，平時服用硝苯地平，一天2～3次，收縮壓控制在150～170毫米汞柱，舒張壓60～70毫米汞柱。*近，老高發(fā)現(xiàn)自己小便時淋漓不盡，去醫(yī)院檢查，被診斷為前列腺肥大。醫(yī)生給他開了特拉唑嗪，并囑咐在臨睡前服用，**只需吃半片即可，以后可按常規(guī)劑量服用。老高治病心切，沒把醫(yī)生的話當回事，當晚除照常服用硝苯地平外，還吃了整片特拉唑嗪。
　　半夜，老高去洗手間，還沒走到門口，突然感到天旋地轉(zhuǎn)，摔倒在地。猛烈的撞擊聲驚動了家人，以為老高中風了，急忙送他去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查，老高神志清晰，四肢活動正常，并沒有中風征象。老高非常納悶，雖然自己有時感到頭暈，但從來沒有跌倒過。醫(yī)生詳細了解老高的病情和服藥情況后，認定問題就出在那多服的半片特拉唑嗪上，這是降壓藥“首劑效應(yīng)”惹的禍。
  　忽視醫(yī)囑致不良反應(yīng)
　　“首劑效應(yīng)”是指患者在第*次吃某種藥物時，如果不按醫(yī)囑減量服用，由于不能耐受該藥物的作用，會出現(xiàn)強烈的不良反應(yīng)。
　　老高服用的特拉唑嗪屬于a受體阻斷劑，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治療前列腺肥大，也能擴張小血管，起降壓作用。老高第*次吃藥，沒聽醫(yī)生的建議，擅自加大藥量。由于無法耐受該藥物擴張血管的作用，當身體從臥位呈直立體位時，大腦血液來不及供應(yīng)，出現(xiàn)短暫缺血，同時，他還服用了硝苯地平，更增加了直立性低血壓的概率，因而發(fā)生眩暈而跌倒。這種情況多見于老年人，也可能發(fā)生在一些對此類藥物比較敏感的中年人身上。
 　 哪些藥物值得關(guān)注?
　　容易引起“首劑效應(yīng)”的降壓藥并非只有特拉唑嗪，其他如鈣拮抗藥硝苯地平、中樞性降壓藥可樂定、甲基多巴，還有周圍血管擴張藥肼苯噠嗪、長壓定、硝普鈉，以及抑制去甲腎上腺素的胍乙啶等等，都可能發(fā)生此類現(xiàn)象。
　　這些藥物多數(shù)是短效藥，起效時間快，發(fā)揮作用較強，不良反應(yīng)也容易發(fā)生。而且，不同種類的藥物會出現(xiàn)不同的“首劑效應(yīng)”，如特拉唑嗪等a受體阻斷劑可出現(xiàn)眩暈、心悸、惡心癥狀;心得安等B受體阻斷劑可出現(xiàn)心跳過慢;硝苯地平等鈣拮抗劑有時會導(dǎo)致頭痛、心悸、面紅等。
　　如何對待“首劑效應(yīng)”?
　　為避免降壓藥“首劑效應(yīng)”的發(fā)生，**用藥時，不妨聽從醫(yī)生建議，減少一半劑量，讓人體對藥物作用先有一個適應(yīng)過程，然后再按常規(guī)劑量服藥，以保證安全、有效。一旦出現(xiàn)了“首劑效應(yīng)”，應(yīng)立即停止用藥，并平臥休息，反應(yīng)嚴重者需立即去醫(yī)院接受治療。
　　在整個人群中，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的可能性在10%～20%，“首劑效應(yīng)”也是不良反應(yīng)中的一種。高血壓患者要權(quán)衡利弊，既不能把醫(yī)生的建議當成“耳旁風”，隨意增加藥量，也不能因噎廢食，害怕藥物不良反應(yīng)而不肯服藥，甚至隨意停藥。
　　降壓達標是預(yù)防心腦血管疾病并發(fā)癥的重要措施，合理、規(guī)范服藥也是治療高血壓的根本保證，患者應(yīng)謹記，任意加藥或減藥的做法都是不可取的。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     atm-sprinta.com    2010-3-30 10:39:25

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