小伙何因心臟病猝死？

添加日期：2010年4月3日 閱讀：727

　　多年輕力壯的小伙突然發(fā)生心臟病猝死，這其中有什么原因?心臟病為何會找上他們?
　　冠狀動脈性心臟病(coronary artery heart disease, CHD)簡稱冠心病，是一種*常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動脈病的結果，但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95%-99%)。因此，習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)同義詞。
　　很多年輕力壯的小伙突然發(fā)生心臟病猝死，這其中有什么原因?心臟病為何會找上他們?訪阜外醫(yī)院楊躍進教授。
　　冠心病的發(fā)病率這么高，高危人群應該相當廣泛吧?阜外醫(yī)院楊躍進教授回答：所謂高危人群就是所謂危險因素多的人群，談到高危人群就要談到什么是冠心病的威脅因素。
　　第*是高血壓
　　我們國家現在有1.5億的高血壓人群，也就是說十分之一，其中自己不知道的大部分，吃藥的更少，據說吃藥控制的才6%，高血壓的危害非常大，為什么高血壓非常大?高血壓很多人沒有感覺，大夫讓吃藥，他覺得我沒什么不舒服，為什么吃藥。有些人有一些誤解，認為大夫是在賣藥，大錯特錯，高血壓一定要控制，年輕時沒有什么感覺，但是高血壓危害出現在20年后。30歲沒什么感覺，50歲的時候腦出血，60歲偏癱，70歲腎衰、心衰，80歲老年癡呆，一個都跑不了。高血壓是第*大危害，民眾們一定要知道這個危害性，這個危害不是當場見到的，而是20年以后見。我今年40多歲，我如果有高血壓不吃藥的話，六七十歲不是腦出血就是偏癱、腦癡呆，將會影響后半生的幸福，包括猝死。
　　第二位是糖尿病
　　糖尿病是冠心病的等位癥，有了糖尿病就相當于你已經有了冠心病。糖尿病一定要好好治，有人說我血糖高，不影響身體，不影響吃喝，其實你的心血管、腦血管、腎血管都弄壞了，也是20年以后的事。
　　第三位是高脂血癥
　　一點感覺沒有，比誰都壯，但是10年以后血管里面全阻塞了，不運氣的人死在外面，運氣的人死到醫(yī)院，再運氣的人不得心肌梗死。全身血管都有問題，你預防了，腦血管病、腎血管病都預防了，得了冠心病之后，腦血管、腎血管都有問題。
　　生活習慣方面，抽煙、喝酒、吃肉，有人說把煙戒了，活著就沒有什么意思，那對不起，十年以后冠心病再見。尤其是酒不能喝，少喝一點紅酒、啤酒可以，但是酗酒不行，酗酒對心臟對冠心病本身都沒有好處，實際上喝一點點白酒對冠狀動脈有一點好處，但是問題是現在喝酒不是單純喝酒，而是喝酒加上肉，加上豬耳朵、豬肥肉，這一進去之后，喝酒的好處遠遠被過分的脂肪攝入抵進去了。以前過年過節(jié)才能吃肉，但是現在家家戶戶天天吃肉，這是好事，但是一定要有一個適量的概念，**別過量。有人早上吃一個雞蛋就可以了，有人吃好幾個雞蛋，中午吃一點肉可以，非要吃兩個梅菜扣肉，一涮羊肉一吃就是三斤，這些都是是不良的生活習慣。
　　還有一個危險因素
　　這是我個人的觀點，相當一部分人能吃能喝能睡，年輕人特能吃，一頓吃七八兩，身體特壯，冠心病是壯的人得的，能吃能喝能睡，從來不感冒不生病上醫(yī)院的*后得冠心病，我們當然希望每個中國人都能強壯起來，但是一定要有一個量的概念。能吃一定要合理，**不能一頓就七八兩的饅頭或者米飯，*好多吃點蔬菜。還有肥胖，我們從小朋友開始就很胖，這是不正常的，這就奠定了將來二三十歲就得心肌梗死得冠心病的基礎。
　　我剛才說的所有危險因素，有這樣危險因素的人都是高危人群，尤其有多個危險因素。只抽煙可能危險因素低一些，但是又抽煙又喝酒又喜歡吃肉三個因素疊加的話危險因素就成倍增長，這些都是高危人群，大家一定要注意。
　　冠心病的診斷檢查
　　(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中*早、*常用和*基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，當然也存在著一定的局限性。
　　(2)心電圖負荷試驗：主要包括運動負荷試驗和藥物試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血*常用的簡易方法。當心絞痛發(fā)作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現。但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴張的*大儲備能力已經下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運動或其它方法，給心臟以負荷，誘發(fā)心肌缺血，進而證實心絞痛的存在。運動試驗對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。
　　(3)動態(tài)心電圖：是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術于1947年由Holter首先運用于監(jiān)測電活動的研究，所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數十次心動周期的波形，而動態(tài)心電圖于24小時內可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對非持續(xù)性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍，并且出現時間可與病人的活動與癥狀相對應。
　　(4)核素心肌顯像：根據病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。
　　(5)冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標準”�？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據此指導進一步治療所應采取的措施。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征為：①對內科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術;②胸痛似心絞痛而不能確診者。
　　(6)超聲和血管內超聲：心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前*常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項很有發(fā)展前景的新技術。
　　(7)心肌酶學檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
　　(8)心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，對于確定室壁運動及心功能有重要參考價值。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網 小季     atm-sprinta.com    2010-4-3 12:30:38

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