血糖控制跟心態(tài)有關(guān)

添加日期：2011年9月8日 閱讀：729

    去年4月1日早晨，在送外孫上學(xué)途中我不慎從自行車上摔下來，經(jīng)醫(yī)院診斷為股骨頸骨折，需住院手術(shù)治療。當我住進骨科病房，主治醫(yī)生得知我是一名糖尿病患者后，就說：“胰島素不能停，平時該怎么用藥物仍照舊�！苯又�馬上開始輸液和牽引治療。這時我忽然意識到：骨折對于我來說，可能產(chǎn)生通常所說的應(yīng)激狀態(tài)，血糖會因此而突然升高并難以控制。為此我采取了兩個措施，一是把書(《糖尿病防治及自我護理》)帶進病房，便于隨時查閱和配合治療。二是在確定血糖已升高的情況下，調(diào)整早、晚餐前胰島素用量(比平時每次增加5單位)。 
    可是兩天過后，餐后2小時血糖仍高達16．4mmoI／L。此時我開始感到困惑，為什么我已經(jīng)加大胰島素注射劑量了血糖仍然這么高？骨科主治大夫知道這個情況后表示：如果我的血糖降不下來，不能手術(shù)。而手術(shù)時間卻是不能拖的，如果超過10～15天手術(shù)，很可能會成為陳舊性骨折，而且對于糖尿病患者，還必須考慮術(shù)后傷口能否順利愈合，能否有效防止手術(shù)感染等問題。聽了大夫的表態(tài)，我感到了問題的嚴重性：血糖如果不盡快降下來，就意味著腿上8公斤重的牽引還要繼續(xù)掛下去，疼痛暫且不說，如果錯過了*佳手術(shù)期，即使做了手術(shù)，效果也不一定好。怎么辦? 
    第五天主任查房，提出請內(nèi)分泌科會診，盡快降低血糖，以保證手術(shù)方案順利施行。內(nèi)分泌科醫(yī)生會診后，提出了治療方案：每日4次胰島素注射，用量為早、年、晚餐前分別注射10、6、8單位，睡前為6單位，連續(xù)觀察**后再調(diào)整�？吹竭@個方案，我當下告訴大夫昨天每次打15單位，血糖還不下降，按這個量是否少了些?大夫堅持說為防止低血糖，必須先從小劑量開始，逐步調(diào)整。**為一調(diào)整期。時間不等人，此時已是骨折后第五天，如果經(jīng)過兩三個周期血糖仍降不下來，怎么辦?為此，我又和醫(yī)生商量，向其說明我使用胰島素的具體情況，*后同意將上述方案改為：一日4次，注射量分別為12、10、12、10單位。并再三囑咐嚴密觀察血糖變化。 
    第六天開始按新的方案注射胰島素，年、晚餐后2小日抽糖降為13．7mmoI／L，但早晨空腹血糖為9．6mmoI／L，餐后2小時血糖為14．0mmoI／L，仍偏高。當骨科主任知道血糖已開始下降，就立即征求我們的意見：明天是否可安排手術(shù)?不然根據(jù)科室統(tǒng)一安排，就要推遲四至五天才能手術(shù)。面對這突來的情況，使我猶豫不決，明天如果血糖反彈怎么辦?如果再推遲手術(shù)后果會怎么樣?主任看到我的態(tài)度猶豫不決就說，不行再看一下明早空腹血糖，明天做與不做，還是你們自己拿定主意。這時我心里七上八下沒了主意。忽然，我想起了一位醫(yī)學(xué)院的教授朋友，馬上掛通了電話，把我?guī)滋靵淼膽n慮和緊張無助的心情都和他講了。他說：骨折創(chuàng)傷及骨折后的驚恐、憂慮都是應(yīng)激，有時胰島素用量增加很多，血糖也不會馬上下降，而且與你目前吃的輔助藥品無關(guān)。首先要面對現(xiàn)實，使心情平靜下來，然后調(diào)整胰島素用量，根據(jù)我的情況，下年17：00時所注射的胰島素應(yīng)為12單位。按照教授朋友的指導(dǎo)，主任又一次給我調(diào)整了胰島素，血糖平穩(wěn)下降并接近正常血糖值。第二手術(shù)很成功地完成了。術(shù)后四天中，每天4次血糖監(jiān)測均低于手術(shù)前水平。術(shù)后第八天我出院了，胰島素注射改為一日3次，早、午、晚餐前分別為12、8、12單位，餐后血糖基本穩(wěn)定在7．1～9．5mmoI／L之間。 
    通過這次骨折后胰島素劑量調(diào)整的實踐，使我深刻體會到，積極的心態(tài)對血糖的控制非常關(guān)鍵。對胰島素的使用方法，我總結(jié)出“三勤、三及時”：勤觀察、勤分析，勤總結(jié)，及時適量調(diào)整胰島素，及時與醫(yī)護人員溝通情況、及時加餐。我相信只要尊重科學(xué)不斷學(xué)習(xí)和實踐，以積極的心態(tài)面對甜蜜的殺手，就一定能夠掌握治療、控制糖尿病的主動權(quán)，進一步提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。 
        責任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-9-8 8:45:38

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