添加日期:2016年5月19日 閱讀:2272
昨天,國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局六個部門面向各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)、發(fā)展改革委、教育廳(局)、財政(務)廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展意見的通知。具體內(nèi)容如下:
兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展,是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,對于保障和改善民生、提高全民健康素質(zhì)具有重要意義。為貫徹落實《中共中央 國務院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》和《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015?-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)精神,緩解我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺問題,促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,現(xiàn)就加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展提出以下意見。
一、總體要求和主要目標
(一)總體要求。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神,通過加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè),完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革與創(chuàng)新,促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標實現(xiàn)。"十三五"期間,制定實施兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)規(guī)劃,通過"培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批",增加兒科醫(yī)務人員數(shù)量,提高隊伍整體素質(zhì)。通過調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局、提升能力,完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。通過深化體制機制改革,建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制,調(diào)動兒科醫(yī)務人員積極性。堅持預防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用,做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,增強人民群眾獲得感。
(二)主要目標。到2020年,建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富見效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.69 名,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務,基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)
(三)推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)。改革兒科學專業(yè)化教育,制定普通高校開展兒科學專業(yè)人才培訓規(guī)劃。兒科醫(yī)療資源短缺的地區(qū)可在有條件的高校舉辦兒科學本科專業(yè)教育。2016年起在39所舉辦"5+3"一體化醫(yī)學教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學資源和崗位需求,擴大兒科學專業(yè)研究生招生規(guī)模,醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作,"十三五"期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。
(四)擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學、兒科學畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生向兒科傾斜,到2020年累計招收培訓兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。加強培訓體系建設(shè)及培訓過程管理,注重培養(yǎng)臨床診療能力,提高臨床技能水平,使培訓合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓財政補助資金時,在生活補助等方面適當向兒科傾斜,鼓勵各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。
(五)開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源,加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓力度。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師,鼓勵和引導他們返回兒科崗位。開展市、縣級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓,使其系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓考核合格且符合條件的,在原?茍(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍,并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。
三、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
(六)加強兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構(gòu)建設(shè)。將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為"十三五"期間衛(wèi)生計生服務體系建設(shè)的重點,進一步加大政府投入,重點支持地市級兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機構(gòu)建設(shè),建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。結(jié)合各地醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療資源配置情況,省會城市設(shè)置1所兒童醫(yī)院,其他常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院;城市綜合醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診,需求較大的設(shè)置兒科病房;每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科,并根據(jù)實際需求合理確定病房床位數(shù);各地可依托醫(yī)學院校建設(shè)兒童醫(yī)院。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的統(tǒng)籌利用,鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務功能,提高資源配置效率和服務水平。
(七)優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局。促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務同質(zhì)化,減少患者跨區(qū)域流動,減輕患者看病就醫(yī)負擔。制定國家兒童醫(yī)學中心設(shè)置規(guī)劃、標準和程序,充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,依托規(guī)模適宜、水平**的兒童醫(yī)院或者設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院,結(jié)合國家臨床重點?平ㄔO(shè)項目,分區(qū)域設(shè)置國家兒童醫(yī)學中心。發(fā)揮各中心的引領(lǐng)和輻射作用,提供兒童重大疾病、疑難復雜疾病和急危重癥診療及康復服務;培養(yǎng)兒科師資力量和骨干人才;開展兒科臨床轉(zhuǎn)化研究,開發(fā)推廣兒科高新技術(shù)和適宜技術(shù)。
(八)推動形成兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源,形成兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。結(jié)合推進分級診療制度建設(shè),明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務功能定位,兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點收治重大?萍膊『鸵呻y復雜疾病患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責兒童疾病預防保健、基本醫(yī)療服務等。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童服務能力,加強全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓。婦幼保健機構(gòu)做好兒童醫(yī)療和預防保健工作。加強醫(yī)療機構(gòu)與康復機構(gòu)協(xié)作,做好殘疾兒童早期干預。充分借助"互聯(lián)網(wǎng)+"行動計劃和國家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略,利用信息網(wǎng)絡技術(shù),不斷豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務手段,健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務體系。
四、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革
(九)合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則,合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術(shù)勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目,收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,避免增加患者就醫(yī)負擔。
(十)提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。大力提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制,做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中,要充分考慮兒科工作特點,合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平,兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。
(十一)促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師,可參照國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點工作的暫行辦法》,在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻**選拔和其他評優(yōu)評先工作中,對于符合條件的兒科醫(yī)務人員,予以重點考慮。
(十二)推進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。通過組建醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式,促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。鼓勵兒童醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),或者定期出診、巡診,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力,方便患者就近就診。通過遠程醫(yī)療提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性,通過進修教育、遠程培訓等,重點為中西部地區(qū)培訓兒科骨干人才,促進區(qū)域間醫(yī)療服務能力均衡發(fā)展。
(十三)優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務制度,優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可以將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團隊,為兒童提供預防、醫(yī)療、康復、保健服務。
(十四)鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構(gòu)。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所,形成多元辦醫(yī)格局,滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。進一步簡化審批程序,縮短審批時限,優(yōu)化審批流程,有條件的地方要提供一站式服務;在臨床重點專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策;通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。各地可通過政府購買服務等方式,支持社會辦兒童?漆t(yī)療機構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,符合條件的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作,在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下,實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等資源共享。
(十五)開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。全面實施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加大貧困家庭兒童醫(yī)療救助力度,做好與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接,進一步提高兒童重大疾病救治費用保障水平,減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。
(十六)做好兒童用藥供應保障。建立兒童用藥審評審批專門通道,對兒童用藥價格給予政策扶持,優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術(shù)改造。建立健全短缺藥品供應保障預警機制,及時掌握短缺兒童用藥生產(chǎn)動態(tài),積極協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難,提高生產(chǎn)供應保障能力。
五、防治結(jié)合提高服務質(zhì)量
(十七)促進兒童預防保健。各地要按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范開展兒童健康管理,做好預防接種,實施新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導等,加強肺結(jié)核等兒童傳染病防治。運用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導和干預,促進兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預防知識宣傳,提高家庭兒童保健意識。通過促進道路交通安全、環(huán)境整治等工作,減少兒童傷害。寄宿制學;蛘600人以上的非寄宿制學校要設(shè)立衛(wèi)生室(保健室),充分發(fā)揮幼兒園和學校校醫(yī)作用,開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預防保健工作,減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。
(十八)加強兒童急危重癥救治能力建設(shè)。依托技術(shù)力量較強的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構(gòu),在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心。提高院前急救機構(gòu)反應能力,及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運至救治中心。兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)要開通急危重癥兒童急診**通道,提高救治能力,實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護無縫有效銜接。
(十九)有效應對高峰期醫(yī)療需求。各省級衛(wèi)生計生部門(含中醫(yī)藥管理部門)和各級醫(yī)療機構(gòu)要制定兒童就診高峰期應對預案,在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期,根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求,合理調(diào)配兒科醫(yī)務人員力量,做好門診和急診的有效銜接,滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓工作,使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力,在兒童就診高峰期充實兒科醫(yī)療力量。
(二十)加強中醫(yī)兒科診療服務。分區(qū)域建設(shè)國家中醫(yī)兒科診療中心,發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在全國縣級以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科,提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務。有條件的地市級以上中醫(yī)院應當開設(shè)兒科病房。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣運用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健?h級以上婦幼保健機構(gòu)能夠提供兒科中醫(yī)藥服務,省級和市級婦幼保健機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)兒科。兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務,三級兒童醫(yī)院和有條件的二級兒童醫(yī)院應當設(shè)置中醫(yī)兒科。
(二十一)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點,開展社工和志愿者服務,加強醫(yī)患溝通,及時釋疑解惑,暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道,建立投訴反饋制度。大力開展"平安醫(yī)院"建設(shè),推進實施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責任保險制度,推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為,為兒科醫(yī)務人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學知識,引導居民形成合理就醫(yī)預期。
六、組織實施
(二十二)加強組織領(lǐng)導。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視,強化落實責任,把加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展擺在重要位置,納入健康中國建設(shè)和實施全面兩孩政策的總體部署,加強組織領(lǐng)導,密切協(xié)作配合,完善配套措施。地方各級人民政府要調(diào)查分析區(qū)域服務資源現(xiàn)狀,2016年6月底前制定兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)規(guī)劃和加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的具體實施方案,確保各項政策措施取得實效。綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃,加強政策協(xié)調(diào)銜接,與各項改革重點工作統(tǒng)籌推進。
(二十三)強化部門協(xié)作。衛(wèi)生計生部門(含中醫(yī)藥管理部門)要按照全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015―2020年)和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源,推動開展規(guī)范化的兒科診療服務,加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),在醫(yī)療服務價格改革中,根據(jù)兒科服務特點科學核定兒科醫(yī)療服務價格。教育部門要加強兒科學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。財政部門要切實落實財政投入相關(guān)政策,并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復工作適當傾斜。人力資源社會保障部門、衛(wèi)生計生部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍,完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,逐步提高保障水平。人力資源社會保障部門要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革,配合衛(wèi)生計生部門指導公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動兒科醫(yī)務人員積極性。
(二十四)加強社會宣傳。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的社會宣傳,充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣介和解讀,引導全社會共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,營造良好輿論氛圍。
(二十五)開展考核督查。國家衛(wèi)生計生委要會同相關(guān)部門建立重點工作跟蹤和定期督導制度,對重點任務設(shè)置年度指標,強化政策指導和督促檢查,及時總結(jié)經(jīng)驗并定期通報工作進展。
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